痛风的防治和营养课件

1、痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件概念概念病因与发病机制病因与发病机制临床表现临床表现诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断治疗治疗预后预后痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件方圻等：中华内科杂志方圻等：中华内科杂志 22：434 杜蕙等：中华风湿病学杂志杜蕙等：中华风湿病学杂志 1998；2（2）（患病率（患病率%）痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件类 型尿酸代谢紊乱遗传特征发病率原发性原发性一、酶及代谢缺陷1. PRPP合成酶活性增加PRPP合成过多，尿酸产生过多2.HGPRT部分缺少PRPP浓度增加，尿酸产生过多X- 联1%-2%二、原因未明

2、的分子缺陷1. 产生过多尿酸产生过多多基因10%2. 排泄减少肾脏清除减少多基因90%继发性继发性一、伴有嘌呤合成增多1.HGPRT完全缺乏尿酸产生过多Lesch-Nyhan综合征X- 联2. 葡萄糖-6- 磷酸酶缺乏尿酸产生过多和肾脏清除减少，糖原累积病型自体隐性二、伴有核酸转换增加尿酸产生过多，如慢性溶血，红细胞增多症，骨髓增生性疾病及放疗或化疗后三、伴有肾脏清除减少肾功能减退，由于药物、中毒或内源性代谢产物抑制尿酸排泄和/或吸收增加特发性高尿酸血症特发性高尿酸血症未明PRPP ： 5-磷酸核糖-1- 焦磷酸 HGPRT：次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶痛风的防治和营养课件概念概念病因与发病机

3、制病因与发病机制临床表现临床表现诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断治疗治疗预后预后痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件外源性尿酸外源性尿酸肾脏排泄肾脏排泄600mg/600mg/日日内源性尿酸内源性尿酸80%20%每天产生每天产生750mg750mg尿酸池尿酸池(1200mg)(1200mg)肠内分解肠内分解200mg/200mg/日日进入尿酸池60%参与代谢（每天排泄约5001000mg)2/31/3痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件概念概念病因与发病机制病因与发病机制临床表现临床表现诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断治疗治疗预后预后

4、痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件随着病程的延长，发作越多，病情越重随着病程的延长，发作越多，病情越重痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件概念概念病因与发病机制病因与发病机制临床表现临床表现诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断治疗治疗预后预后痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件概念概念病因与发病机制病因与发病机制临床表现临床表现诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断治疗治疗预后预后痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件

5、痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件 苯溴马隆苯溴马隆 作作 用用 部部 位位痛风的防治和营养课件别嘌呤醇及其代谢产物（氧嘌呤醇）次黄嘌呤黄嘌呤尿酸血尿酸尿尿酸黄嘌呤氧化酶抑制抑制尿酸合成药抑制尿酸合成药别嘌呤醇别嘌呤醇痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件概念概念病因与发病机制病因与发病机制临床表现临床表现诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断治疗治疗预后预后痛风的防治和营养课件GoutWhat i

6、s new and/or controversial in diagnosis?痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件

7、痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件宫颈糜烂宫颈糜烂 (cervical erosion(cervical erosion宫颈息肉宫颈息肉（cervical polypcervical polyp）痛风的防治和营养课

8、件宫口下方，鳞状上皮被红色血管分隔成鱼鳞状。宫口下方，鳞状上皮被红色血管分隔成鱼鳞状。该处取活检送病理检查，结果为慢性宫颈炎该处取活检送病理检查，结果为慢性宫颈炎痛风的防治和营养课件宫颈表面多个腺体囊肿：表面可见清晰之树枝状血管，宫颈表面多个腺体囊肿：表面可见清晰之树枝状血管，内容物为淡黄色粘液。明显突出宫颈表面，其周围有内容物为淡黄色粘液。明显突出宫颈表面，其周围有散在之增生血管，在慢性宫颈炎时多见。散在之增生血管，在慢性宫颈炎时多见。痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课

9、件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件输卵管炎输卵管炎盆腔腹膜炎盆腔腹膜炎子宫内膜炎子宫内膜炎 子宫颈管子宫颈管炎炎阴道阴道炎炎痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防

10、治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防

11、治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件子宫颈浸润癌痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件痛风的防治和营养课件结