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文档简介
1、哈医大二院 杨 爽 侯静波 病史o 45岁 男患 o 主诉：发作性心前区疼痛1年，加重3天o 既往史：高血压病10年，未规律用药o 个人史：吸烟30余年，每日1包o 查体：bp：135/95mmhg，hr：88次/分，律齐，余无阳性体征o 初步诊断：冠心病 不稳定型心绞痛 可疑陈旧下壁心梗 高血压病3级 极高危组 o 化验：t-ch 5.28mmol/l ldl 3.9mmol/l ck-mb、tni 均正常o ucg: 各房室腔大小正常 左室壁及室间隔厚度12mm ef65%cagcagcagcago 策略 1 外科搭桥 2 pci 3 药物治疗o 患者及家属当时先选择下台；o 一月后再次入
2、院，决定行pci治疗。o 如果选择pci，则首先处理的靶血管为： 1 lad+lcx 2 lcx 3 lad 4 rca首先开通rca术后cago 两周后对左冠行pci治疗pci过程由于锁骨下动脉至升主动脉过于迂曲，直接采用经股动脉途径导引导管：ebu3.75 导丝：bmw、runthroughpci过程2.5*15球囊分别扩张回旋支、前降支pci过程扩张后造影pci过程2.5*15球囊置于lad lcx选择2.5*36 partner支架，12atm释放pci过程支架内球囊后扩张18atm lad球囊16atm扩张pci过程lad选择3.5*24 partner支架，16atm释放pci过程支架释放后造影pci过程lcx rewire后，2.5*15与3.5*24球囊分别扩张后以12atm对吻扩张pci过程4.5*8球囊18atm后扩张pci过程ivus检查: lad to lm lcx to lmpci过程术后cagpci过程术
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