正畸治疗生物学原理

1、 bio-mechanics口腔正畸科口腔正畸科在错位牙、畸形颌骨上施加力在错位牙、畸形颌骨上施加力 / 去除异常肌力去除异常肌力 生物力学 bio-mechanicsbio-mechanics颌骨、牙周组织等产生反应，组织改建颌骨、牙周组织等产生反应，组织改建 生物学 biologybiology 牙颌系统新的形态与功能的平衡以及正常发育牙颌系统新的形态与功能的平衡以及正常发育生物力学基础生物力学基础力力 （大小，方向，作用点，作用时间大小，方向，作用点，作用时间）力矩力矩: 使物体转动时力和力臂的乘积使物体转动时力和力臂的乘积力偶力偶: 大小相同，方向相反互相平行的大小相同，方向相反互相平

2、行的 两个力组成的系统两个力组成的系统生物力学基础生物力学基础阻抗中心阻抗中心(center of resistance): 物体周围约束其运动的阻力的简化中心物体周围约束其运动的阻力的简化中心旋转中心旋转中心(center of rotation): 物体在外力的作用下形成转动时所围绕的点物体在外力的作用下形成转动时所围绕的点 矫治力矫治力 机械性矫治器机械性矫治器 功能性矫治器功能性矫治器生物力学基础生物力学基础矫治力来源矫治力来源 金属弹性丝金属弹性丝 各种橡皮圈各种橡皮圈 永磁体永磁体 肌肉收缩力肌肉收缩力生物力学基础生物力学基础生物力学基础生物力学基础 矫治力分类矫治力分类 来源来源

3、 ：机械力：机械力 肌能力肌能力 磁力磁力 强度强度 ：轻度力：轻度力 中度力中度力 重度力重度力 350g 作用部位作用部位 ：颌内力：颌内力 颌间力颌间力 颌外力颌外力 作用时间作用时间 ：间歇力：间歇力 持续力持续力 作用效果作用效果 ：正畸力：正畸力 矫形力矫形力各种矫治力各种矫治力错位牙矫治的生物力学错位牙矫治的生物力学 正畸牙移动类型正畸牙移动类型 倾斜移动倾斜移动 整体移动整体移动 垂直移动垂直移动 旋转移动旋转移动 控根移动控根移动力学观点基本方式力学观点基本方式平动平动转动转动错位牙矫治的生物力学错位牙矫治的生物力学错位牙矫治的生物力学错位牙矫治的生物力学牙移动的阻抗中心和旋

4、转中心牙移动的阻抗中心和旋转中心y=3/5hy=3/5h根分叉往根尖方向根分叉往根尖方向1-2mm1-2mm颌骨矫形生物力学颌骨矫形生物力学上颌骨的矫形上颌骨的矫形 :正中矢状面上，梨状孔下缘，正中矢状面上，梨状孔下缘，56 之间。之间。 上牙弓的阻抗中心：上牙弓的阻抗中心：正中矢状面上，前磨牙牙根尖正中矢状面上，前磨牙牙根尖, 5处。处。颌骨矫形生物力学颌骨矫形生物力学颌骨矫形生物力学颌骨矫形生物力学上颌骨矫形力上颌骨矫形力 大小：每侧大小：每侧5001000g 作用时间：每天作用时间：每天1216小时小时颌骨矫形生物力学颌骨矫形生物力学颌骨矫形生物力学颌骨矫形生物力学下颌骨的矫形下颌骨的矫

5、形 向前向前 向后向后正畸矫治的生物学基础正畸矫治的生物学基础n 颌骨的可塑性颌骨的可塑性n 牙骨质的抗压性牙骨质的抗压性n 牙周膜内环境的稳定性牙周膜内环境的稳定性u 对外界因素的积极反应对外界因素的积极反应u 保持相对恒定保持相对恒定正畸治疗中的组织反应正畸治疗中的组织反应 牙周组织的反应牙周组织的反应 牙体组织的反应牙体组织的反应 乳牙移动对恒牙胚的作用乳牙移动对恒牙胚的作用 腭中缝的变化腭中缝的变化 牙移动对邻牙的影响牙移动对邻牙的影响 面部肌肉的变化面部肌肉的变化牙周组织的反应牙周组织的反应牙周膜牙周膜牙周膜增宽，血管扩张，胶原纤维，基质增生。成骨细胞形成牙周膜缩窄，血管受压，胶原纤

6、维，基质降解。破骨细胞形成张力侧：压力侧：张力侧：牙槽骨表面新骨形成压力侧：牙槽骨表面吸收过渡性骨过渡性骨 牙槽嵴高度：牙升高压低都不变。牙槽嵴高度：牙升高压低都不变。直接骨吸收直接骨吸收 direct resorptiondirect resorption间接骨吸收间接骨吸收 indirect resorptionindirect resorption牙周组织的反应牙周组织的反应牙槽骨牙槽骨变化轻微，疗效影响小变化轻微，疗效影响小压力侧稍隆起压力侧稍隆起张力侧稍牵拉张力侧稍牵拉牙周组织的反应牙周组织的反应牙龈牙龈牙体组织的反应牙体组织的反应牙骨质牙骨质抗压能力强抗压能力强破牙骨质细胞形成破牙

7、骨质细胞形成修复较快修复较快x x线片难以发现线片难以发现：与矫治力有关，发生于根尖，变圆钝与矫治力有关，发生于根尖，变圆钝：与矫治力无关，治疗前就有，矫正加重与矫治力无关，治疗前就有，矫正加重吸收吸收牙体组织的反应牙体组织的反应牙根牙根：牙髓充血，温度感明显，活力下降，牙髓充血，温度感明显，活力下降，可恢复。可恢复。：牙髓炎，牙髓坏死，不可恢复。牙髓炎，牙髓坏死，不可恢复。牙体组织的反应牙体组织的反应牙髓牙髓倾斜移动的组织反应倾斜移动的组织反应最大压力区和张力区最大压力区和张力区在牙根尖和牙颈部在牙根尖和牙颈部50-75 g倾斜移动的组织反应倾斜移动的组织反应倾斜移动的组织反应倾斜移动的组织

8、反应整体移动的组织反应整体移动的组织反应压力均匀分布在支持压力均匀分布在支持组织结构上组织结构上100-150 g整体移动的组织反应整体移动的组织反应垂直移动的组织反应垂直移动的组织反应压入移动组织反应以压入移动组织反应以吸收为主吸收为主 1525 g拉出移动组织反应以拉出移动组织反应以增生为主增生为主 5075g旋转移动的组织反应旋转移动的组织反应移动困难且易复发移动困难且易复发50-75 g控根移动的组织反应控根移动的组织反应根尖区压力最大，有牙根吸收，牙髓坏死危险根尖区压力最大，有牙根吸收，牙髓坏死危险 75-125 g影响组织改建的因素影响组织改建的因素 施力的强度和时间施力的强度和时间 临床合适的矫治力的表征：临床合适的矫治力的表征：无明显自觉疼痛无明显自觉疼痛无明显叩诊反应无明显叩诊反应无明显牙齿松动无明显牙齿松动牙位和颌位移动明显牙位和颌位移动明显x线片显示牙根及牙周组织无明显异常线片显示牙根及牙周组织无明显异常 机体条件：机体条件： 年龄：最佳年龄：最佳 1014岁岁影响组织改建的因素影响组织改建的因素一一 生物力学生物力学1 基本概念：力矩；力偶矩；抗力中心；旋转中心；矫治力分类基本概念：力矩；力偶矩；抗力中心；旋转中心；矫治力分类2 错位牙矫治的生物力学：牙移动类型；牙移动的阻抗中心错位牙矫治的生物力学：牙移动类型；牙移动的阻抗中心3 颌骨矫形的生物力学：上