36例股骨头坏死的临床分析

1、36例股骨头坏死的临床分析 摘要：目的 分析临床上股骨头坏死发生的病因以及特征，促进后期的临床诊断和治疗。方法 以2012.1.1.2013.1.1之间在我院接受股骨头坏死治疗的患者为研究对象，并对其临床特征以及病因进行回顾性的分析。结果 调查的以上36例股骨头坏死患者，经诊断16例患者为激素性股骨头坏死，6例患者为创伤性股骨头坏死，10例患者为酒精性股骨头坏死，2例患者为酒精联合激素性股骨头坏死，另外2例患者为特发性股骨头坏死。由此可见，酒精和激素是导致股骨头坏死的主要因素。并且男性患者多于女性患者，在临床诊断过程中，出诊时发生误诊的有13例，多误诊为软组织损伤或者说腰椎疾病。同时发生的部位

2、多位于髓部周围，再者就是大腿部。结论 目前临床上导致股骨头坏死的病因具有多样性，主要是酒精和激素，男性患者的发病率更高，发生的主要部位多位于髓部周围，误诊的几率较高，以此作为诊断的参考依据，有助于诊断准确性的提升。 关键词：股骨头坏死；临床特征；误诊；病因 中图分类号：r845.2+6 文献标识码：c 文章编号：1005-0515（2013）10-152-01 前言 目前临床上骨科的股骨头坏死患者的发病率较高，同时属于难治性疾病，因此，现在已经引起了广大临床工作者的广泛关注，有效的提升其诊断准确性成了他们共同探讨和研究的课题。经研究显示，导致发生股骨头坏死的因素较多，病变发生的部位也具有差异性

3、，这样就使得临床上诊断的误诊率较高，影响患者的治疗。下面本文将以36例2012.1.1.2013.1.1之间在我院接受治疗的股骨头坏死患者为研究对象，对其发病因素以及发病特征进行统计分析，现报道如下： 一、资料与方法 1.临床资料 以2012.1.1.2013.1.1之间在我院接受股骨头坏死治疗的患者为研究对象，并对其临床特征以及病因进行回顾性的分析。其中21例男性患者，15例女性患者，而患者的年龄在3372岁之间，平均年龄为54.6岁。 2.方法 对以上调查的36例患者的病因、误诊情况、发病时间、症状发生部位等进行统计分析。 3.诊断标准 对于酒精股骨头坏死患者而言，每个星期的饮酒量可达40

4、0ml以上，而对激素性酒精坏死而言，有明确的服用激素史，均无其它诱导因素。有股骨颈骨折或者是髓臼骨折等外伤病史的患者而言，发生的股骨头坏死为创伤性股骨头坏死；一般没有明确病因的股骨头坏死为特发性股骨头坏死；而有激素服用史以及饮酒史的股骨头坏死患者则为酒精联合激素性股骨头坏死。 二、结果 1.股骨头坏死患者的发病情况 调查的以上36例股骨头坏死患者，经诊断16例患者为激素性股骨头坏死，6例患者为创伤性股骨头坏死，10例患者为酒精性股骨头坏死，2例患者为酒精联合激素性股骨头坏死，另外2例患者为特发性股骨头坏死。由此可见，酒精和激素是导致股骨头坏死的主要因素。并且男性患者多于女性患者。观察诱导因素到

5、症状发生的时间，酒精性股骨头坏死最长，其次是激素性股骨头坏死患者。而观察症状到确诊的时间，时间最长的属特发性股骨头坏死，其次为酒精性股骨头坏死。具体情况如下表所示： 2.36例股骨头坏死患者的初诊误诊情况 以上36例患者在诊断过程中，有13例发生了误诊现象，误诊率为36.11%，主要误诊为腰椎疾病以及软组织疾病。 3.36例股骨头坏死患者的出现不适症状的部位 发生的部位多位于髓部周围，再者就是大腿部。 三、结论 股骨头坏死是目前临床上多发于青壮年的一类疾病，具有预后效果差、破坏性强的特点，而采取的主要治疗手段就是进行全髓关节置换，并且在临床上做到早发现、早确诊和早治疗能够有效的将人工关节置换的

6、时间延缓1。 通过以上调查显示，36例患者发生股骨头坏死的因素主要包括了酒精、激素、创伤以及特发性等，其中前面两者占主要原因，同时相关性的影响因素还包括了患者的年龄以及性别2。一般情况下导致创伤性股骨头坏死发生的主要原因是股骨颈骨折，给类好发于中老年患者。一般在我国开始饮酒的时间实在成年之后，同时男性患者与女性患者相比，饮酒的几率更大，因此，大龄饮酒男性患者发生酒精性股骨头坏死的几率更大，并且该类疾病具有潜伏期较长的特点。而激素性股骨头坏死患者好发的时间是使用激素半年内，从疾病产生到症状的发生需要一定时间的过渡，但是在诊断的时候，激素就是做明确的病因诱导因素。部分患者在使用激素一个月之内发生。一般对于创伤性股骨头坏死的临床诊断具有较高的准确性，其主要原因是在arco的分期上与其它各型相比相对较晚。 通过以上对36例股骨头坏死患者进行回顾性的分析和研究，我们可以发现，对股骨头坏死的早期诊断并确诊对正确的认识该疾病具有密切的相关性，在后期的诊断过程中，我们必须严格把握各类股骨头坏死的特点以及发生的病因，促进患者的早发现和早治疗，提升诊断准确性，及时挽救患者的生命，促进医学事业的发展。 参考文献： 1 徐扬，夏明霞