中国医科大学附属四医院眼科中国医科大学眼科医院

1、中国医科大学附属第四医院眼科中国医科大学附属第四医院眼科 中国医科大学眼科医院中国医科大学眼科医院结结 膜膜分类：分类：根据病因根据病因 感染性感染性 免疫性免疫性 化学性化学性 刺激性刺激性 全身疾病相关性全身疾病相关性 继发性继发性 不明原因性不明原因性 结结 膜膜 炎炎 根据发病快慢：根据发病快慢： 超急性超急性 急性急性 病程病程3周周 根据结膜对病变反应的形态：根据结膜对病变反应的形态： 乳头性乳头性 滤泡性滤泡性 膜性或假膜膜性或假膜 瘢痕性瘢痕性 肉芽肿性肉芽肿性 临床表现临床表现 症状：异物感症状：异物感 烧灼感烧灼感 发痒发痒 分泌物增多分泌物增多 体征：体征： 1.1.结膜

2、充血结膜充血 7.7.伪膜和真膜伪膜和真膜 2.2.分泌物分泌物 8.8.结膜肉芽肿结膜肉芽肿 3.3.球结膜水肿球结膜水肿 9.9.结膜瘢痕结膜瘢痕 4.4.结膜下出血结膜下出血 10.10.结膜小泡结膜小泡 5.5.乳头增生乳头增生 11.11.假性上睑下垂假性上睑下垂 6.6.滤泡形成滤泡形成 12.12.耳前淋巴结肿大耳前淋巴结肿大 结膜充血结膜充血 分泌物分泌物 球结膜水肿球结膜水肿 结膜下出血结膜下出血 滤泡形成滤泡形成伪膜和真膜伪膜和真膜 结膜肉芽肿结膜肉芽肿 细细 菌菌 性性 结结 膜膜 炎炎超急性细菌性结膜炎超急性细菌性结膜炎 淋球菌性结膜炎多见，又名脓漏眼。淋球菌性结膜炎多

3、见，又名脓漏眼。 发病急剧，有畏光、流泪、眼睑高度水发病急剧，有畏光、流泪、眼睑高度水 肿，可有炎性假膜形成。肿，可有炎性假膜形成。 超急性细菌性结膜炎超急性细菌性结膜炎急性或亚急性细菌性结膜炎急性或亚急性细菌性结膜炎又称急性卡他性结膜炎，俗称红眼病。又称急性卡他性结膜炎，俗称红眼病。 急性或亚急性细菌性结膜炎急性或亚急性细菌性结膜炎慢性结膜炎慢性结膜炎 进展缓慢，持续时间长，进展缓慢，持续时间长， 眼痒，干涩感，结膜充血，睑结膜增厚眼痒，干涩感，结膜充血，睑结膜增厚治治 疗疗（一）局部治疗（一）局部治疗 结膜囊冲洗，局部充分滴结膜囊冲洗，局部充分滴 用有效地抗生素眼水用有效地抗生素眼水 （二

4、）全身治疗（二）全身治疗 对淋球菌性结膜炎应全身对淋球菌性结膜炎应全身 及时使用足量的抗生素及时使用足量的抗生素 衣衣 原原 体体 性性 结结 膜膜 炎炎 沙眼沙眼 由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结角膜炎，由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结角膜炎，可致盲。可致盲。 诊断至少要符合下列临床表现中的两项：诊断至少要符合下列临床表现中的两项： 上睑结膜滤泡上睑结膜滤泡 角膜缘滤泡及后遗症（角膜缘滤泡及后遗症（herbertherbert小凹）小凹） 典型的睑结膜瘢痕典型的睑结膜瘢痕 角膜缘上方血管翳角膜缘上方血管翳 实验室检查：实验室检查：结膜刮片结膜刮片giemsagiemsa染色染色

5、荧光抗体染色等荧光抗体染色等沙沙 眼眼严重者常发生下列后遗症和并发症：严重者常发生下列后遗症和并发症： 睑内翻及倒睫睑内翻及倒睫 上睑下垂上睑下垂 睑球粘连睑球粘连 实质性角结膜干燥症实质性角结膜干燥症 慢性泪囊炎慢性泪囊炎 角膜混浊角膜混浊治治 疗疗（一）全身治疗（一）全身治疗 急性期或严重沙眼应全身应用抗生素急性期或严重沙眼应全身应用抗生素（二）局部治疗（二）局部治疗 0.1%0.1%利福平眼水、利福平眼水、 0.5%0.5%金霉素眼水等金霉素眼水等 疗程至少疗程至少10-1210-12周周（三）并发症治疗（三）并发症治疗 流行性出血性结膜炎流行性出血性结膜炎春春 季季 角角 结结 膜膜 炎炎过过 敏敏 性性 结结 膜膜 炎炎是由于眼部组织对过敏原产生超敏反应所引是由于眼部组织对过敏原产生超敏反应所引起的炎症。急性起病起的炎症。急性起病 变变 性性