pnt治疗青光眼研究进展PPT课件

1、 真空小梁成形术 (Pneumatic trabeculolasty,PNT)是治疗开角型青光眼、高眼压症的一种新方法。是通过一个治疗环，负压吸引角巩膜缘小梁网对应区，调整和改善小梁网的结构和功能，从而促进房水外流，起到降低眼压的作用。是一种无创、有效、安全、简便、可重复施行的治疗方法。第1页/共24页青光眼个体化治疗的目的与过程青光眼个体化治疗的目的与过程2保护视神经保护视功能 药物治疗（局部、全身） 手术治疗（显微、激光）目 标 眼 压24小时眼压平稳视神经保护改善微循环个体化治疗过程个体化治疗过程药物调整手术改良+第2页/共24页青光眼个体化治疗的目的与过程青光眼个体化治疗的目的与过程3

2、保护视神经保护视功能 无 创（药物、PNT） 有创（手术、激光）目 标 眼 压24小时眼压平稳视神经保护改善微循环个体化治疗过程个体化治疗过程药物、PNT 调整手术、激光 改良+第3页/共24页 PNT治疗原理治疗原理 LASIK术后启发与灵感 术后眼压偏低另有原因 与术中放置负压吸引环有关第4页/共24页第5页/共24页 PNT治疗原理治疗原理 牵拉、扩张小梁网，减少外流阻力 激发小梁网自身调节机制恢复 机械效应增加了房水中前列腺素浓度第6页/共24页 PNT治疗方法治疗方法 设备：”PNT无创青光眼治疗系统” 主机、治疗环（吸引环）、负压管第7页/共24页第8页/共24页 仰卧位、表面麻醉

3、、开睑 吸引环置于角巩膜缘 负压值50mmHg 时间60秒 5分钟后重复真空吸引一次 一周后重复上述治疗一次 依病情，间隔3-4个月可重复治疗 第9页/共24页 PNT治疗适应症治疗适应症 原发性开角型青光眼 高眼压症 色素性青光眼 假性晶状体囊膜剥脱性青光眼第10页/共24页 PNT临床研究状况临床研究状况 单一治疗研究 联合治疗研究 比对治疗研究第11页/共24页 单一治疗研究单一治疗研究 Bucci等研究 多中心PNT试验 POAG+OHT 眼压22mmHg 37例（74眼）、对侧眼间隔30天 追踪观察：3个月 结果：所有时间点 眼压较治疗前平均下降差异显著 （P12 6.3Bores等

4、 172（317眼） 12 1-2结论：1.50%患者以更少药物可控制眼压（18mmHg） 2. 50%以上眼压控制不良者，眼压下降至少5mmHg，并减少 了用药第14页/共24页PNTPNT治疗可减少或解除对药物的需求治疗可减少或解除对药物的需求第15页/共24页 国内乔利亚等研究国内乔利亚等研究POAG 16例 OHT 14例共30例（30眼）追踪观察2M结果：83%患者眼压下降幅度15%较治疗前平均眼压下降至少2mmHg差异显著具有统计学意义第16页/共24页 比对治疗研究比对治疗研究 PNT与药物、激光比对治疗研究研究者 比对疗法 比对例数 随访时间 眼压20mmHg Uva 等 PN

5、T：拉坦前列腺素 18：18 8(M） 0: 17 Uva 等 PNT：氩激光小梁成形术 16：16 6(M) 1：13 第17页/共24页 PNT不良反应及并发症不良反应及并发症 短暂视物模糊 结膜水肿，睑水肿 结膜下出血未见因负压吸引而致严重并发症第18页/共24页 PNT优缺点评价优缺点评价 优点 方法简便、治疗时间短 无创治疗、易于接受 降压有效、并发症少、可重复施行 缺点 疗效不及前列腺素类药物、激光治疗 对应用多种药物、多次手术者无效第19页/共24页（手术演示手术演示）第20页/共24页 小结与展望小结与展望 作为治疗开角型青光眼一种全新理念和方法，初期临床研究是有效的、安全的。PNT的无创及简便可提高患者对治疗的依从性。对早期病例及无法耐受药物的患者具有应用价值。PNT