PCV诊断鉴别及其治疗PPT课件

1、一、PCV 1990 年由Yannuzzi 等正式命名 特征1：视网膜下橘红色结节样病灶 特征2：脉络膜内层的异常血管形态。 呈分支状或扇形的新生血管网； 血管末端息肉样的膨大灶； 特征3：出血性视网膜色素上皮脱离（PED)；第1页/共25页二、PCV特点特点 特殊类型CNV？脉络膜血管扩张性疾病？原因、发病机制不清发病机制有别于AMD、眼底血管样条纹、高度近视引起的脉络膜新生血管性疾病临床表现、治疗与预后有别于AMD/CNV第2页/共25页临床表现症状：自觉中心暗点；视物变形；眼前黑影 视力下降 可双眼发病，视力下降程度不一眼底改变：特征性病变：后极单个或多个橘红色病灶 出血性/浆液性色素上

2、皮脱离第3页/共25页PCV的的FFA表现表现 缺乏特异缺乏特异性性 出血-遮蔽荧光 病灶区的渗漏，晚期荧光素积存等 浆液性色素上皮脱离-边界清楚的强荧光病灶 出血性色素上皮脱离-舟状出血性荧光第4页/共25页PCV的的ICGA表现表现异常分支的脉络膜血管网；多个息肉状扩张、膨隆病灶，ICGA荧光染色增强；造影晚期：染料渗漏； “冲刷现象”；第5页/共25页PCV第6页/共25页PCV第7页/共25页PCV第8页/共25页PCV诊断依据 眼底橘红色息肉状病灶 分支脉络膜血管网 末梢的息肉状血管扩张：重要依据第9页/共25页三、鉴别三、鉴别- CNV变性：变性： AMD、 Best病、病、 病理

3、性近视病理性近视（pathologic myopia，PM）、）、 血管样条纹血管样条纹等等炎症：中渗、弓形体病、地图状脉络膜炎等炎症：中渗、弓形体病、地图状脉络膜炎等外伤及医源性（外伤及医源性（ 激光损伤、过度光凝脉络膜）激光损伤、过度光凝脉络膜）肿瘤：脉络膜骨瘤、脉络膜血管瘤肿瘤：脉络膜骨瘤、脉络膜血管瘤/转移癌转移癌 其他：特发性（其他：特发性（I-CNV）、）、IPCV、RAP第10页/共25页鉴别依据鉴别依据结合各种结合各种CNV病变特病变特点点 中渗：年龄轻，病变小，中渗：年龄轻，病变小， 限局，自愈性限局，自愈性 AMD： 玻璃膜疣、色素上皮改变、血性或浆液性色素上玻璃膜疣、色素

4、上皮改变、血性或浆液性色素上 皮脱离皮脱离 血管样条纹：血管样条纹： 玻璃膜破裂纹，近中心凹玻璃膜破裂纹，近中心凹CNV 外伤性视网膜脉络膜病变：脉络膜破裂外伤性视网膜脉络膜病变：脉络膜破裂 高度近视视网膜病变：高度近视视网膜病变： 视盘周、黄斑区色素上皮萎缩，漆裂纹，视盘周、黄斑区色素上皮萎缩，漆裂纹，第11页/共25页PM第12页/共25页血管样条纹血管样条纹第13页/共25页BEST 第14页/共25页BEST 第15页/共25页APMPPE-CNV第16页/共25页特发性CNV第17页/共25页双眼黄斑出血双眼黄斑出血第18页/共25页第19页/共25页PCV 与与AMD/CNV的鉴别

5、诊断的鉴别诊断AMDPCV病因及机制病因及机制多种病因多种病因不清不清年龄年龄大大较年轻较年轻病灶特征病灶特征灰白色膜灰白色膜息肉样橘红色病灶息肉样橘红色病灶部位部位黄斑区黄斑区后极部后极部血管脆性血管脆性+易出血易出血渗漏渗漏重重较轻较轻CNV 血管比较细小血管比较细小血管粗大血管粗大玻璃膜疣玻璃膜疣有硬性或软性有硬性或软性无玻璃膜疣无玻璃膜疣ICG表现表现点状或斑块状点状或斑块状息肉状病灶息肉状病灶预后（斑痕）预后（斑痕）+最初诊断湿性AMD的患者8%-13%再次诊断为PCV 第20页/共25页AMD/CNV第21页/共25页AMD/CNV第22页/共25页AMD/CNV第23页/共25页四、PCV的治疗传统激光；TTT ；放射治疗；手术治疗；光动力疗法