(6)2016年健康教育干预效果评价调查分析

1、(6)2016年健康教育干预效果评 价调查分析2016年手外科患者健康教育干预效果评价调查分析一、背景我院手足创伤外科中心是东阳市最早成立的专业治疗手足外伤 的医疗机构，2010年被评为重点学科，目前断指（趾）、断肢及其他 器官离断再植成功率达98%以上，手指、拇指再造成功率接近 100% 达到国内先进水平。但是在健康教育督查工作开展过程中， 发现一病 区手足外伤患者以外来务工、男性患者居多，绝大多数存在文化层次 偏低、地域属性明显、不良健康行为较多（如吸烟）等问题，导致在 开展工作中发现其对健康教育知识掌握率一直偏差，对各类健康指导 的掌握率、依从性都不尽理想。工作开展过程中发现的主要问题有

2、以 下三点：较多患者术后健康教育知识掌握率不足；术后随访过程 中，发现仍有部分出院患者，患指活动度差，部分人员不能进行有效 的屈伸锻炼；仍能在户外吸烟区发现手外伤患者的身影。针对目前 医院的情况，健康教育科联合一病区在7月4日7月31日开展了手 外伤患者健康教育需求评估调查。二、干预进展汇报针对手外伤患者的知识需求的倾向性和规律性， 现对8个月的干 预过程进行总结，如下：入院时针对手指成活等疾病相关问题进行健康教育指导，随着病 情的稳定，角色的适应，对疾病认知的增加，加强对患者功能锻炼的 指导，主要以生活指导、康复锻炼技能培训，康复期间饮食活动注意 事项为主，以期待能最大程度地恢复功能，预防残

3、疾。护理人员根据 疾病健康问题，有针对性地进行健康知识宣教。出院前期以确认患者 健康生活方式的养成状况及康复锻炼技能的掌握情况进行指导工作， 以保证出院后仍能坚持健康生活方式及规范的进行康复锻炼。充分结合手外科患者的基本情况，制作了各类视频，在每天上午 10:0011:00;下午15:0016:00进行播放（具体内容见资料附件）， 该项举措得到了患者及家属的认可，住院期间反复的进行视频观看， 不仅能在出院前就有效的掌握康复锻炼技能， 也能对自身及家属的不 良生活习惯产生警惕心理，通过控烟的健康教育视频，有患者在出院 前便产生了戒烟的意向，8个月期间有5名患者主动向护理人员领取 疾控的帮你戒烟手

4、册，在护士的指导下签署戒烟承诺书。科内每月进行一次健康教育知识讲座如期、按质按量的完成，以 前讲座时间为1个小时，现在讲座时间直接定为一个下午。手外科护 士长和楼美芹医生在完成讲座后，对听讲座的患者和家属进行交流， 有问必答，同时带动病友之间交流的氛围。她们运用健康教育技能， 针对心理影响较大的患者，直接进行一对一的谈话，希望患者能正确 面对手外伤后外形受损的肢体，保持心理健康，在电话随访中我们发 现，患者的消极情绪较少。在护理部指导下，已丰富了手外科、骨科的知识库内容，以图文 的形式进行健康教育指导单的设计及撰写。 询问发现，患者对现在使 用的健康教育指导单表示满意。通过专科学习、健康教育技

5、能培训等，提高了手外科医护人员的 技能及健康教育水平，能因人施教，根据疾病的病程改变宣教重点, 每天下午新增的健康教育护理人员和责任护士在实际工作中起到了 互补的效果。健康教育科制作的健康素养 66条手册很受手外科患者及家属的 喜爱，自2016年10月份至今，手外科已经请领了健康素养 66条手 册500本。且手外科健康教育折页领取率为四个病区中最高的。出院电话随访交由手外科康复医生楼美芹专人负责，现在电话随访率达到100%。三、干预效果分析：通过8个月左右的干预，我科于2017年5月1日一5月26日按 计划发放一病区住院患者出院当日健康教育效果评价调查问卷共 120份，收回120份，现对问卷结

6、果进行统计分析：（一）、吸烟情况1.1、整体吸烟率从干预前的51.81%下降到干预后的20.99%（吸 烟率二问卷内本人术后有吸烟 +同病室患者发现吸烟人数 /问卷数 x100%）；另外对控烟率进行了一个统计为 84.44% （控烟率二入院前 有吸烟史人数-术后仍有吸烟行为人数/入院前有吸烟史人数 x100% ），相较于干预前的控烟率66.67%有所提升；护士劝阻吸烟率 为100% （护士劝阻吸烟率二护士有对吸烟行为进行劝阻人数 /问卷 数）；劝阻吸烟的视频自2016年9月份开始播放后，觉得对自己吸烟 行为有正面影响的占比97.53% ；1.2、自2016年需求评估后，我院手外科致力于拓展健康

7、教育方 式，促进健康教育效果，现对目前开展的5种健康教育方式进行评估， 其中集中讲课获得患者的认可度为1.23%，病友会互相交流获得患者的认可度为1.23%，护士床边指导获得患者的认可度为76.54%，健康教育小册子获得患者的认可度为 2.46%，看录像获得患者的认可度 为18.52%，目前看来获得患者认可度最高的是护士床边指导，由此 我们更应该加强护理人员专科知识的学习及掌握，定期开展院内职工 业务学习。近几年新进护理人员较多，如何做好岗前培训及带教工作 显得尤为重要。（二）、干预前后满意度情况.对责任护士告知医院住院环境的满意度：满意，从干预前的68.67%提高到干预后的98.77% ;较

8、满意，从干预前的31.33%降低 到干预后的1.23% ；不满意率仍为0% ；.对责任护士告知检查前后 注意事项的满意度：满意，从干预前的61.45%提高到干预后的97.53% ;较满意，从干预前的38.55%下降到干预后的2.47% ;不满 意率仍为0% ；.责任护士告知疾病相关知识的满意度： 有，从干预 前的49.40%提高到干预后的 95.06% ;有但不记得，从干预前的50.60%下降到干预后的4.94% ;没有，仍为0% :.在责任护士的 指导下知识药物知识的满意度：是，从干预前的90.36%提高到干预后的100% ;否，已下降为0% ;对护士给予的饮食指导的满意度： 满意，从干预前

9、的62.65%提高到干预后的97.53% ;较满意，从干预 前的37.5%下降到干预后的2.47% ;不满意率仍为0% ;.对护士给 予的休息及活动指导的满意度：满意，从干预前的65.06%提高到干预后的100% :.对护士给予的自我护理知识的满意度：满意，从干预前的63.86%提高到干预后的100% :.对护士给予的出院的满 意度：满意，从干预前的89.16%提高到干预后的100% :.新增的 健康教育内容“健康生活方式”在开展后，患者感觉在护士指导下，知道了健康生活方式知识，掌握率为 79.01 % ;效果较为 般，考虑 医护人员自身未能充分掌握健康生活方式的相关知识， 给予的指导不 够个

10、性化。具体如下方表格。健康教育满意度调查汇总年份2016年干预前2017年干预后患者入院告知y满意、68.67%98.77%基本满意31.33%1.23%检查前后告知y满意、61.45%97.53%基本满意38.55%2.47%基本相关知识告知y满意、49.40%95.06%基本满意50.60%4.94%掌握药物知识是90.36%100%否9.64%0%饮食知识y满意、62.65%37.35%基本满意97.53%2.47%自我护理知识y满意、63.86%100%基本满意36.14%0%护士出院y满意、89.16%100%指导基本满意健康生活知晓率方式10.84%0%79.01%（三）、健康教育

11、效果评价在调查分析中，我们可以看出，通过拓展健康教育方式，患者在 健康教育知识掌握率上有明显的提升，对健康教育内容全部了解的从 原有的28.92 %上升到现在的91.36%，不了解人员仍为0%。从上述数据可以看出，通过开展拓展健康教育方式，及落实现行 各项健康教育行为，丰富健康教育内容，强化护理人员健康教育知识 掌握率的这些干预这些措施，可以有效地提升病区患者健康教育效 果，使患者可以充分的掌握基本相关知识、 用药知识、饮食及活动要 点、自我护理知识、健康生活方式等内容。患者对护士床边指导的认 可度是最高的，说明在职工技能培训健康知识培训上，我们的工作是 有落实到位且体现价值的。（四）、存在问

12、题：同时通过此次需求评估的开展，我们也发现了存在的很多的问题，具体如下：4.1针对下午增加一名健康教育护理人员和安排专人进行电话回 访的工作，导致科内工作人员工作量增加，虽然我们在绩效工资上有 对其进行补贴，但这在职工保健和精神压力方面还是存在一定的负面 影响，院部应组织讨论，研究出更为合理可行的方案。4.2患者对视频宣教的认可度并不是很高，为18.52%，这与我们在此方面的投入力度并不成正比，那么我们是否可以去了解下是不是 因为我们的视频资料并不让患者认可呢， 这些视频资料是否已经足够 浅显易懂、贴合实际，针对该项目，我们应该开展新的需求评估，以 打造有我院特色的健康教育视频资料用于临床播放

13、。4.3患者对易于携带的健康教育小册子认可度为 2.46%，定期开 展的健康教育讲座认可度为1.23%，病友工休座谈会认可度1.23%， 此3项占比合为4.92%，针对该三个项目，我们应该针对性的进行调 查研究，了解健康教育小册子、讲座、病友工休座谈会认可度低的原 因，并有针对性的进行改进及整治，力求拓展的各项健康教育措施均 能高效、完善、有意义的进行。4.4针对控烟的行为，我们只进行了视频宣教、健康教育折页的 宣教、护士的劝阻，虽然吸烟率有下降30.82%，控烟率有上升17.77%，未达到预期的中期目标，控烟率提高20%，同时考虑到实际情况及吸烟对自身健康、疾病及社会的危害，我们在控烟方面仍需要加强。接下去是否应该开展吸烟的需求评估，了解患者烟龄、吸烟的原因、促使吸烟的因素、对吸烟危害性的认知、戒烟的迫切度、戒 烟存在的困难等方面入手，进行吸烟需求评估及干预的开展，结合疾 控“帮你戒烟”的手册，对住院患者进行正面、有效的戒烟干预，以 达到中期中“在院内吸烟区无手外科患者的身影”的目标。4.5为期8个月的措施落实工作后，通过电话随访问卷调查形式得出：出