细菌耐药现状和耐药机制分析_第1页
细菌耐药现状和耐药机制分析_第2页
细菌耐药现状和耐药机制分析_第3页
细菌耐药现状和耐药机制分析_第4页
细菌耐药现状和耐药机制分析_第5页
已阅读5页,还剩71页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

1、 2002年全国17家医院主要革兰阴性菌分布 泰能泰能 他啶他啶 舒普舒普 噻肟噻肟 曲松曲松 匹肟匹肟 特治特治 特美特美 庆大庆大 丁卡丁卡 环丙环丙 深深 星星 汀汀 2002年全国17家医院革兰阴性菌敏感性 革兰阴性菌主要耐药菌构成 泰能泰能 他啶他啶 舒普舒普 噻肟噻肟 曲松曲松 匹肟匹肟 特治特治 特美特美 庆大庆大 丁卡丁卡 环丙环丙 深深 星星 汀汀 2002年大肠杆菌及肺炎克雷伯菌敏感性 2002年全国17家医院esbls发生率 泰能泰能 他啶他啶 舒普舒普 噻肟噻肟 曲松曲松 匹肟匹肟 特治特治 特美特美 庆大庆大 丁卡丁卡 环丙环丙 深深 星星 汀汀 2002年产诱导酶肠

2、杆菌科细菌敏感性 泰能泰能 他啶他啶 舒普舒普 噻肟噻肟 曲松曲松 匹肟匹肟 特治特治 特美特美 庆大庆大 丁卡丁卡 环丙环丙 深深 星星 汀汀 2002年铜绿假单孢菌敏感性 泰能泰能 他啶他啶 舒普舒普 噻肟噻肟 曲松曲松 匹肟匹肟 特治特治 特美特美 庆大庆大 丁卡丁卡 环丙环丙 深深 星星 汀汀 2002年鲍曼不动杆菌敏感性20022003esbls检出率大肠埃希菌26.4%(258/976) 30.26%(223/737)肺炎克雷伯菌29.7%(146/491) 31.93%(114/357)mrsa检出率75%(537/716)66.03%(346/524)mrse检出率84.47%

3、(223/264)88.84%(191/215)02,03年瑞金医院细菌药敏监测状况年瑞金医院细菌药敏监测状况及时、准确鉴定药敏窄谱短期污染和定植外科预防用药和病毒感染动物使用插入装置机械通气住院天数预防接种l对于肠杆菌科革兰阴性菌:产内酰胺酶是一个重要的耐药问题。l1)产esbl的肺炎克雷白、大肠杆菌和变形杆菌l2)产ampc酶阴沟肠杆菌、沙雷菌、弗劳地枸橼酸菌等l如果克雷白和大肠杆菌是多重耐药的,不要用第三代头孢菌素。l因它们可能是产esbls的菌株。l对于阴沟肠杆菌、弗劳地枸橼酸等易产ampc酶的菌属,不要用第三代头孢菌素或加内酰胺酶抑制剂的复合药。l有选择高产突变株的危险性,使感染复发

4、。l内酰胺酶抑制剂对ampc酶无效。l避免用:避免用:l青霉素、头孢菌素和氨曲南青霉素、头孢菌素和氨曲南l可以用:可以用:l碳青酶烯类抗生素(碳青酶烯类抗生素(mem,imp)l-内酰胺内酰胺/酶抑制剂(酶抑制剂(csl,pta)l头霉素类抗生素(头霉素类抗生素(fox)l氨基糖苷类抗生素(氨基糖苷类抗生素(amk)l避免用:避免用:l青霉素、青霉素、13代头孢菌素和氨曲南、头霉代头孢菌素和氨曲南、头霉素类、素类、 -内酰胺内酰胺/酶抑制剂酶抑制剂l可以用:可以用:l碳青酶烯类抗生素(碳青酶烯类抗生素(mem,imp)l第第4代头孢菌素代头孢菌素l避免用:避免用:l青霉素、头孢菌素和所有的青霉

5、素、头孢菌素和所有的-内酰胺类内酰胺类l碳青酶烯类抗生素、碳青酶烯类抗生素、-内酰胺内酰胺/酶抑制剂酶抑制剂l可以用:可以用:lap-氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类抗生素lap-fq(cip)l单因素分析:先前暴露于亚胺培南p = 0.043rd 代头孢 p = 0.08氟喹喏酮类 p = 0.007氨基糖苷类 p = 0.71l多因素分析:先前暴露于氟喹喏酮类p = 0.003死亡人数粗病死率 mdrp 组组2454.5%(n=44)对照组1116.2%(n=68)曹彬,等。中华结核和呼吸杂志,2004, 27(1):31-35 lamklfqlcaz,fep:esbls?lpip/taz,csl:ampc?lcarbal败血症l呼吸机相关性肺炎l复杂的腹部感染机制 影响抗生素敏感性 cazimpmepfq高产ampc酶roprd缺失-rr-mexab-oprmr/r-rrmexcd-oprj r/r-rr/rmexef-oprn r/rrrr/rmexxy-oprmr/r-rr/roprd缺失+泵rrrr碳青霉烯酶rrr-多种抗生素r主动外排主动外排抗生素d2孔孔缺失,吸收缺失,

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论