主动脉瓣狭窄手术的麻醉_第1页
主动脉瓣狭窄手术的麻醉_第2页
主动脉瓣狭窄手术的麻醉_第3页
主动脉瓣狭窄手术的麻醉_第4页
主动脉瓣狭窄手术的麻醉_第5页
已阅读5页，还剩14页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、主动脉瓣狭窄手术的麻醉麻醉科 程卫平病因n 风湿性病变n 退行性病变n 先天性发育不良n 瓣膜功能障碍病理生理n 左室改变o 向心性肥厚、流出道狭窄o 心脏扩大、心肌劳损、心肌病n 心肌氧供需平衡o 氧耗增加o 氧供减少n 二尖瓣继发改变o 瓣环扩大瓣膜关闭不全心肌氧耗n左心每分功指数 0.0136 【平均动脉压（左室收缩期平均内压） 左房压】x 心排指数n室壁运动心率n室壁张力心率病理生理n 左室改变o 向心性肥厚、流出道狭窄o 心脏扩大、心肌劳损、心肌病n 心肌氧供需平衡o 氧耗增加o 氧供减少n 二尖瓣继发改变o 瓣环扩大瓣膜关闭不全冠状动脉灌注冠状动脉灌注冠状动脉灌注压=主动脉舒张压

2、左室舒张末压 生理情况下冠脉血流主要依赖局部代谢产物调节，调节范围50120mmhg病理生理n 左房改变o 左房扩大n 肺血管改变及呼吸功能o 肺淤血、肺动脉高压o 肺不张、肺部感染n 右心功能o 右心扩大、三尖瓣反流n 体循环淤血o 肝、肾功能与凝血机制障碍术前评估n 循环系统o 高血压o 心肌缺血o 冠心病o 心肌泵功能n 射血分数、多巴酚丁胺实验、存活心肌检测n 呼吸系统o 肺淤血、肺水肿o 小气道功能o 肺和气道的压迫性改变术前准备n 术前用药o 吗啡o 咪唑安定n 动、静脉通路及监测o 桡动脉、股动脉o 中心静脉o 漂浮导管麻醉诱导原则n 足够深度的麻醉o 镇痛o 镇静n 心肌氧供需

3、平衡的维护o 降低氧耗o 维持氧供n 心功能的维护o 心率（律）o 心肌收缩力心肌氧耗n左心每分功指数 0.0136 【平均动脉压（左室收缩期平均内压） 左房压】x 心排指数n室壁运动心率n室壁张力心率麻醉诱导原则n 足够深度的麻醉o 镇痛o 镇静n 心肌氧供需平衡的维护o 降低氧耗o 维持氧供n 心功能的维护o 心率（律）o 心肌收缩力冠状动脉灌注冠状动脉灌注冠状动脉灌注压=主动脉舒张压 左室舒张末压 生理情况下冠脉血流主要依赖局部代谢产物调节，调节范围50120mmhg体外循环的麻醉管理n 麻醉深度和术中觉醒o 麻醉深度监测o 术中觉醒的预防n 循环血压的维持o 低血压o 高血压心肌保护n

4、 有效的灌注心脏停跳液o 灌注压力o 灌注容量o 灌注时间o 灌注间隔n 预防热缺血o 体外循环中的静脉压o 心包腔隔离o 充分的左心引流心脏复苏n 复苏困难的处理o 足够的灌注压o 充分的灌注时间o 充分的左心引流o 抗心律失常药的应用n 利多卡因、阻滞剂、mg+停机及术后循环维护n心功能的维护o 维持心脏良好的工作曲线n正性肌力药o 预防心脏过度做功（高排低阻）n医源性高排低阻过量的正性肌力药过量的血管扩张药过量的容量负荷n血管麻痹综合症n处理原则维持机体代谢所需的最低心排量维持机体灌注所需的最低血压 每搏量前负荷 (舒张末容量)正性肌力药低高a ab ba :心肌收缩力增强或后负荷降低b =心肌收缩力下降或后负荷增加停机及术后循环维护n 预

人人文库> 全部分类> 应用文书 > 事务文书

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论