心脏瓣膜病护理查房ppt

1、L/O/G/O护理查房心脏瓣膜病护理查房心脏瓣膜病护理查房ppt 指导老师：曹苗苗指导老师：曹苗苗第二十三组第二十三组 成员：张璐璐成员：张璐璐 杨娜杨娜 吴家雨吴家雨 徐婷徐婷 罗婷婷罗婷婷 护理查房病史简介：病史简介： 15床床 朱春民，朱春民，56岁，因岁，因“脑中风脑中风”三年余，活动后心慌三年余，活动后心慌胸闷，入院诊断胸闷，入院诊断“二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全”，今为行，今为行双瓣置换术入我科，该患者既往有心脏病脑血管病，来时双瓣置换术入我科，该患者既往有心脏病脑血管病，来时T36.6c、p90次次/分、分、R19次次/分、分、BP128/74mmhg

2、，体重，体重57kg.肝患者来时神志清楚，沟通良好，但双眼近视，有固定义齿，肝患者来时神志清楚，沟通良好，但双眼近视，有固定义齿，其其ADL评分评分60分，分，Braden评分评分20分，分，Morse评分评分15分，管道分，管道滑脱评分滑脱评分 分。分。 护理查房疾病介绍疾病介绍心脏瓣膜病：心脏瓣膜病：指由于炎指由于炎症退行性改变、粘液样变性、症退行性改变、粘液样变性、缺血性坏死、先天性畸形，引缺血性坏死、先天性畸形，引起的单个或多个瓣膜结构异常起的单个或多个瓣膜结构异常粘连、增厚、变硬、挛缩，并粘连、增厚、变硬、挛缩，并可累及腱索及乳头肌，导致瓣可累及腱索及乳头肌，导致瓣膜口的狭窄及关闭不

3、全。膜口的狭窄及关闭不全。护理查房病因病因二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全 其病因其病因为：风心病、先天性畸形、感为：风心病、先天性畸形、感染性心内膜炎、主动脉瓣黏液染性心内膜炎、主动脉瓣黏液性变性等。性变性等。 系统性红斑狼疮等。系统性红斑狼疮等。主要病因：风湿热主要病因：风湿热 此外还有：先天性畸形、老此外还有：先天性畸形、老 年人二尖瓣钙化、年人二尖瓣钙化、护理查房护理体检护理体检护理查房临床表现：临床表现：三三咳嗽：咳嗽：肺於血、扩肺於血、扩张左心房压迫支气管张左心房压迫支气管、继发肺部感染等引、继发肺部感染等引起起一一症状、轻度二尖瓣狭症状、轻度二尖瓣狭窄病例可无

4、明显的症窄病例可无明显的症状。状。四四咯血咯血：表现为痰中带表现为痰中带血、大量咯血、并发血、大量咯血、并发肺水肿者有粉红色泡肺水肿者有粉红色泡沫痰。沫痰。二二呼吸困难：呼吸困难：肺於血肺於血引起，是最常见的症引起，是最常见的症状。状。 临床表现临床表现护理查房实验室检查实验室检查:查红细胞查红细胞6.32*109，平均红细胞血红蛋平均红细胞血红蛋白含量白含量22.3pg,总胆红素总胆红素29.5umol/l.胱抑素胱抑素c1.60mg/l，白细胞，白细胞15.5，血红蛋白，血红蛋白114g/l，凝，凝血酶原时间血酶原时间29.80s，na128mmol/l.心脏超声提示二尖瓣狭窄伴心脏超声提

5、示二尖瓣狭窄伴少量返流，主动脉轻度狭窄少量返流，主动脉轻度狭窄伴中度返流。伴中度返流。 9月月5日日 9月月17日日 9月月6日日护理查房治疗原则：治疗原则：抗风湿活动、抗感染以及其他各种诱发因抗风湿活动、抗感染以及其他各种诱发因素的纠正素的纠正纠正心力衰竭及其其他并发症纠正心力衰竭及其其他并发症对症支持治疗对症支持治疗 外科手术治疗、介入性瓣膜扩张治疗外科手术治疗、介入性瓣膜扩张治疗 4123护理查房护理诊断：护理诊断：一一 活动无耐力活动无耐力:与瓣膜活动无耐与瓣膜活动无耐力力:与瓣膜功能与瓣膜功能障碍、氧的供养障碍、氧的供养失调有关。失调有关。三三 潜在并发潜在并发症：栓塞、症：栓塞、猝

6、死。猝死。二二 心衰：与心衰：与疾病本身有疾病本身有关。关。护理查房护理诊断：护理诊断： 与病情反复发作及担心疾病预后有与病情反复发作及担心疾病预后有关。关。 与缺乏有关疾病知识及保健知识有与缺乏有关疾病知识及保健知识有关。关。 与长期照顾患者导致家庭人力、精与长期照顾患者导致家庭人力、精力及经济负担过重有关。力及经济负担过重有关。 四四: 焦虑焦虑 五：知识缺五：知识缺乏乏 六：家庭应六：家庭应对无效对无效护理查房护理措施：护理措施：一：低效性呼吸形态一：低效性呼吸形态机械通气机械通气时调节好时调节好呼吸机参呼吸机参数，及时数，及时清除呼吸清除呼吸道分泌物道分泌物。脱离呼吸机脱离呼吸机后病人

7、持续后病人持续吸氧，协助吸氧，协助其排痰，观其排痰，观察呼吸变化。察呼吸变化。痰液粘稠者，痰液粘稠者，遵医嘱使用遵医嘱使用化痰药物、化痰药物、雾化吸入如雾化吸入如兰苏、沐舒兰苏、沐舒坦等。坦等。保持适宜的保持适宜的温度温度在温度温度在2224.c，湿度湿度50*60*。ABCD护理查房护理措施：护理措施：活动无耐力活动无耐力一一二二三三四四合理安排活动计划，两次活合理安排活动计划，两次活动之间要动之间要 充分休息时间充分休息时间遵医嘱吸氧遵医嘱吸氧与病人商订活动计划，以不与病人商订活动计划，以不加重胸闷、心悸、头晕为准加重胸闷、心悸、头晕为准则则必要时协助生活护理，做必要时协助生活护理，做好基

8、础护理好基础护理护理查房积极预防控制感染，纠正积极预防控制感染，纠正心律失常，避免劳累和情心律失常，避免劳累和情绪激动等诱因。绪激动等诱因。一旦发现心力衰竭，配合一旦发现心力衰竭，配合医生积极治疗。医生积极治疗。严密监测生命体征变化。严密监测生命体征变化。控制输液速度。控制输液速度。心力衰竭心力衰竭护理措施：护理措施：护理查房1、密切观察病、密切观察病情变化，注意情变化，注意心律、心率及心律、心率及神志的变化神志的变化潜在并发症：栓塞、心律失常、猝死。潜在并发症：栓塞、心律失常、猝死。Description of the contents遵医嘱使用抗凝遵医嘱使用抗凝药如华法林、肝药如华法林、肝

9、素等，协助患者素等，协助患者翻身做肢体被动翻身做肢体被动运动。运动。建立静脉通路，建立静脉通路，氧气吸入氧气吸入24L/分分M1M2M4M3护理措施：护理措施：保持环境安静，保持环境安静，减少探视及一切减少探视及一切不良刺激，保证不良刺激，保证病人休息病人休息护理查房护理措施：护理措施： 焦虑焦虑多与病人多与病人交流，了交流，了解其心理解其心理状态。状态。平时运用平时运用良好的交良好的交流技巧。流技巧。多为病人多为病人做心理护做心理护理，以安理，以安慰病人情慰病人情绪。绪。多为病人多为病人介绍成功介绍成功手术例子。手术例子。护理查房知识缺乏知识缺乏向病人讲解疾向病人讲解疾病有关知识，病有关知识，包括病因、治包括病因、治疗、药物作用疗、药物作用于副作用于副作用让病人了解自让病人了解自我保健的重要我保健的重要性，保持乐观性，保持乐观情绪情绪告知病人饮食告知病人饮食的重要性，的重要性，避免刺激性避免刺激性食物，宜低食物，宜低盐低脂，清盐低脂，清淡易消化食淡易消化食物物指导病人合理指导病人合理活动，以不活动，以不引起不适症引起不适症状为宜状为宜护理措施：护理措施：护理查房出院指导：出院指导：出院指导出院指导根据心根据心功能合功能合理安排理安排休息和休息和活动。活动。指导患指导患者低盐者低盐低脂饮低脂饮食，少食