呼吸机波形分析05教材

1、 江都市人民医院江都市人民医院ICU 刘婵娟刘婵娟呼吸机波形的临床应用呼吸机波形的临床应用 现代呼吸机除提供各种有关监测参数外现代呼吸机除提供各种有关监测参数外, , 同时能提供机械同时能提供机械通气时压力、流速和容积的变化曲线以及各种呼吸环通气时压力、流速和容积的变化曲线以及各种呼吸环. . 根据各种不同呼吸波形曲线特征根据各种不同呼吸波形曲线特征, , 来指导调节呼吸机的通来指导调节呼吸机的通气参数气参数, , 如通气模式是否合适、人机对抗、气道阻塞、呼吸回如通气模式是否合适、人机对抗、气道阻塞、呼吸回路有无漏气、评估机械通气时效果、使用支气管扩张剂的疗效路有无漏气、评估机械通气时效果、使

2、用支气管扩张剂的疗效和呼吸机与患者在通气过程中各自所作之功等和呼吸机与患者在通气过程中各自所作之功等. . 呼吸机波形较参数而言更直观，更易于发现问题。呼吸机波形较参数而言更直观，更易于发现问题。呼吸机的作用呼吸机的作用呼吸机正规名称是通气机呼吸机正规名称是通气机.是利用呼吸机本身的机械动作人工地帮助人吸气和呼气是利用呼吸机本身的机械动作人工地帮助人吸气和呼气.它不能替代肺呼吸的生理作用它不能替代肺呼吸的生理作用:a.通气作用通气作用-气体的吸入和呼出气体的吸入和呼出(呼吸机的作用在于此呼吸机的作用在于此)b.换气作用换气作用-吸收吸收O2和排出和排出CO2使用呼吸机目的使用呼吸机目的:提供合

3、适的肺泡通气量，达到合适的动脉血提供合适的肺泡通气量，达到合适的动脉血PH和二氧化碳分压和二氧化碳分压1、在尽量安全的氧浓度下达到合适的动脉血氧分压、在尽量安全的氧浓度下达到合适的动脉血氧分压2、避免产生各种由于机械通气造成的肺部损伤、避免产生各种由于机械通气造成的肺部损伤3、达到良好的人机同步，使病人尽量舒适、达到良好的人机同步，使病人尽量舒适4、合理的呼吸肌负荷，避免呼吸肌疲劳及萎缩、合理的呼吸肌负荷，避免呼吸肌疲劳及萎缩机械通气的适应症和禁忌症机械通气的适应症和禁忌症适应症适应症: : 1 1 、急、慢性呼衰：严重哮喘、急、慢性呼衰：严重哮喘、ARDSARDS、COPDCOPD。2 2、

4、 呼吸肌无力：脊髓、神经肌肉疾病。呼吸肌无力：脊髓、神经肌肉疾病。3 3 、严重肺水肿。、严重肺水肿。4 4 、外科手术后。、外科手术后。5 5 、心肺脑复苏后。、心肺脑复苏后。禁忌症禁忌症: : 1 1 、严重肺大泡和未引流的气胸、严重肺大泡和未引流的气胸2 2 、肺组织无功能：毁损肺、肺组织无功能：毁损肺3 3 、低血容量性休克、低血容量性休克4 4 、大咯血、大咯血5 5、 心肌梗塞心肌梗塞6 6 、支气管胸膜瘘、支气管胸膜瘘 基本通气模式和方式基本通气模式和方式1 1、CMV (Controlled Mode Ventilation)CMV (Controlled Mode Venti

5、lation)VCVVCV、PCV PCV 、PRVCVPRVCV2 2、A/C (Assist or Controlled Mode)A/C (Assist or Controlled Mode)VCVVCV、PCVPCV、PRVCVPRVCV3 3、SIMVSIMVVCVVCV、PCVPCV、PSVPSV4 4、SPONTANEOUSSPONTANEOUSPSVPSVCPAPCPAP标准成人预设值表标准成人预设值表T 8T 812ml /Kg12ml /KgVE 6VE 61 01 0/min/min呼吸频率呼吸频率 101020 20 次次/min/min吸气速度吸气速度 6060/mi

6、n/minI I：E 1E 1：1.51.51 1：2 2 FIO2 30FIO2 306060吸气流速波形吸气流速波形 减速波减速波通气方式通气方式 根据具体情况选定根据具体情况选定呼吸机工作压呼吸机工作压 约约6 K6 Ka a（60cmH2O60cmH2O）湿化器温度湿化器温度 32323434气道压上界报警线气道压上界报警线 病人气道压上界加上病人气道压上界加上2020E E报警线报警线 E E上下界的上下界的2020呼吸机参数的设定呼吸机参数的设定1 1、FiO2FiO2：50%50%时需警惕氧中毒。原则是在保证氧合的情况下，尽可能使用较低的时需警惕氧中毒。原则是在保证氧合的情况下，

7、尽可能使用较低的FiO2FiO2。2 2、VT:VT:一般为一般为6 615ml/kg15ml/kg，实际应用时需根据血气和呼吸力学等监测指标不断调整。，实际应用时需根据血气和呼吸力学等监测指标不断调整。对对VTVT的调节以避免气道压过高为原则，即平台压不超过的调节以避免气道压过高为原则，即平台压不超过303050cmH2O50cmH2O；而对于肺有效；而对于肺有效通气容积减少的疾病（如通气容积减少的疾病（如ARDSARDS），应采用小潮气量（），应采用小潮气量（6 68mm/kg8mm/kg）通气。）通气。PSVPSV的水平的水平一般不超过一般不超过252530 cmH2O30 cmH2O，

8、若在此水平仍不能满足通气要求，应考虑改用其它通气，若在此水平仍不能满足通气要求，应考虑改用其它通气方式方式 。3 3、RR:RR:（1 1）应与）应与VTVT相配合，以保证一定的相配合，以保证一定的MVMV；（；（2 2）应根据原发病而定；一般为）应根据原发病而定；一般为12122020次次/ /分；（分；（3 3）应根据自主呼吸能力而定；如采用）应根据自主呼吸能力而定；如采用SIMVSIMV时，可随着自主呼吸能时，可随着自主呼吸能力的不断加强而逐渐下调力的不断加强而逐渐下调SIMVSIMV的辅助频率。的辅助频率。4 4、I/EI/E：一般为：一般为1/21/2。采用较小。采用较小I/EI/E

9、，可延长呼气时间，有利于呼气。适当增大，可延长呼气时间，有利于呼气。适当增大I/EI/E，甚至采用反比通气（甚至采用反比通气（I/EI/E1 1）, ,使吸气时间延长使吸气时间延长. .5 5、PEEPPEEP：推荐：推荐“最佳最佳PEEPPEEP（best PEEPbest PEEP）” ” 标准：标准：（1 1）最佳氧合状态；（）最佳氧合状态；（2 2）最大氧运输量（）最大氧运输量（DO2DO2）；（）；（3 3）最好顺应性；（）最好顺应性；（4 4）最）最低肺血管阻力；（低肺血管阻力；（5 5）最低）最低Q S/Q TQ S/Q T；（；（6 6）达到上述要求的最小）达到上述要求的最小P

10、EEPPEEP。6 6、同步触发灵敏度（、同步触发灵敏度（triggertrigger）（1 1）压力触发，吸气开始到呼吸机开始送气时间不低于）压力触发，吸气开始到呼吸机开始送气时间不低于110110120ms120ms（2 2）流速触发，吸气开始到呼吸机开始送气时间可低于）流速触发，吸气开始到呼吸机开始送气时间可低于100ms100ms，呼吸功耗较小。，呼吸功耗较小。（3 3）设置：在避免假触发的情况下尽可能小。一般置于）设置：在避免假触发的情况下尽可能小。一般置于-1-1-3 cmH2O-3 cmH2O或或1 12L/min2L/min。呼吸机波形呼吸机波形1 1、机械通气支持的四个基本参

11、数：、机械通气支持的四个基本参数： 压力压力 容积容积 流速流速 时间时间2 2、这些参数相互结合后就构成了各种通气波形。包括：、这些参数相互结合后就构成了各种通气波形。包括：（1 1）压力）压力- -时间曲线时间曲线（2 2）容积）容积- -时间曲线时间曲线（3 3）流速）流速- -时间曲线时间曲线（4 4）压力）压力- -容积环容积环（5 5）流速）流速- -容积环容积环（6 6）压力）压力- -流速环流速环呼吸机波形图呼吸机波形图压力压力-时间曲线时间曲线流速流速-时间曲线时间曲线容积容积-时间曲线时间曲线压力压力-容积环容积环流速流速-容积环容积环流速流速- -时间曲线时间曲线 原理原

12、理 流速流速时间曲线反映了吸气相和呼气相各自的流速时间曲线反映了吸气相和呼气相各自的流速变化，流速的单位为升变化，流速的单位为升/ /分（纵轴），而时间单位为秒（横分（纵轴），而时间单位为秒（横轴），横轴上的曲线为吸气流速，横轴下的曲线为呼气流速，轴），横轴上的曲线为吸气流速，横轴下的曲线为呼气流速，呼吸机输送的容量是流速在时间上积分计算而得且等于流速曲呼吸机输送的容量是流速在时间上积分计算而得且等于流速曲线下面积。线下面积。 图图1 流速曲线（方波）流速曲线（方波）-机械呼吸机械呼吸 流速流速LPM时间时间14532吸气相吸气相呼气相呼气相流速流速- -时间曲线时间曲线流速流速- -时间曲线

13、时间曲线吸气流速波形的临床意义吸气流速波形的临床意义 判断指令通气在吸气过程中有无自主呼吸判断指令通气在吸气过程中有无自主呼吸 吸气流速波形的临床意义吸气流速波形的临床意义 鉴别通气类型鉴别通气类型吸气流速波形的临床意义吸气流速波形的临床意义吸气时间不足吸气时间不足 吸气时间不足或是由于自主呼吸气时间不足或是由于自主呼吸的呼气灵敏度巳达标吸的呼气灵敏度巳达标吸气时间合适且稍长吸气时间合适且稍长吸气流速波形的临床意义吸气流速波形的临床意义检查有无泄漏检查有无泄漏 当回路漏气当回路漏气, , 吸气流速曲线基线上移，虚形部分为实际泄吸气流速曲线基线上移，虚形部分为实际泄漏速度。漏速度。吸气流速波形的

14、临床意义吸气流速波形的临床意义根据吸气流速调节呼气灵敏度根据吸气流速调节呼气灵敏度 回路存在泄漏或预设的回路存在泄漏或预设的EsensEsens过低，以致呼吸机过低，以致呼吸机持续送气，导致吸气时持续送气，导致吸气时间过长。间过长。适当调高适当调高EsensEsens及时切换为呼气及时切换为呼气，但过高的，但过高的EsensEsens使切换呼气过使切换呼气过早，无法满足吸气需要。因此早，无法满足吸气需要。因此在在PSVPSV中中EsensEsens需和压力上升时需和压力上升时间的波形一起来调节。间的波形一起来调节。呼气流速波形的临床意义呼气流速波形的临床意义 判断呼气阻力情况判断呼气阻力情况呼

15、气阻力增加，呼气时间延长。呼气流速波形的临床意义呼气流速波形的临床意义 判断主动或被动呼气判断主动或被动呼气 自然被动呼气自然被动呼气主动用力呼气主动用力呼气呼气流速波形的临床意义呼气流速波形的临床意义判断有无判断有无Auto-PEEPAuto-PEEP的存在的存在 时时间间小气道在呼气时过早地关闭，使部分气体阻滞在肺泡内而小气道在呼气时过早地关闭，使部分气体阻滞在肺泡内而引起引起Auto-PEEPAuto-PEEP存在存在 呼气流速波形的临床意义呼气流速波形的临床意义 评估支气管扩张剂的疗效评估支气管扩张剂的疗效 时时间间流流速速流流速速时时间间治疗前：治疗前：呼气阻力增加，峰流速呼气阻力增

16、加，峰流速降低，呼气时间延长。降低，呼气时间延长。治疗后：治疗后：呼气峰流速增加，呼气时呼气峰流速增加，呼气时间缩短。间缩短。压力压力- -时间曲线时间曲线 压力压力- -时间曲线的原理时间曲线的原理 A A至至B B点的压力明显增加是由于从呼吸机至点的压力明显增加是由于从呼吸机至肺整个系统的阻力所致，此压力即为克服阻力的压力。肺整个系统的阻力所致，此压力即为克服阻力的压力。 C C点为峰压代表充点为峰压代表充气压力，对抗气流的压力和肺扩张的压力。气压力，对抗气流的压力和肺扩张的压力。 D D至至E E点平台压力，需要扩张点平台压力，需要扩张肺泡的压力。平台期无气体供应到肺，吸气流速是零。肺泡

17、的压力。平台期无气体供应到肺，吸气流速是零。 E E点呼气开始。点呼气开始。F F点呼气结束，压力再次回复到呼气末水平点呼气结束，压力再次回复到呼气末水平 反映吸气开始，克服系统的所有阻反映吸气开始，克服系统的所有阻力。其压力差等于阻力和流速之乘力。其压力差等于阻力和流速之乘积积( (P=RP=RV) V) 压力曲线的斜率在单位时间内决压力曲线的斜率在单位时间内决定于吸气流速和系统的静态顺应定于吸气流速和系统的静态顺应性性C C至至D D点的压差主要由气管插管的内点的压差主要由气管插管的内径所决定径所决定 Time (sec)TI峰值峰值压压TE平台压平台压ABCEDFVCV的压力-时间曲线

18、PCV的压力-时间曲线 虚线为VCV, 实线为PCV的压力曲线. 与VCV压力-时间曲线不同, PCV的气道压力在吸气开始时从基线压力(0或PEEP) 增至预设水平呈平台样並保持恒定, 是受预设压力上升时间控制. PCV的气体流量在预设吸气时间内均呈递减形. 在呼气相, 压力下降和VCV一样回复至基线压力水平, 本图提示了在相同频率、吸气时间、和潮气量情况下PCV的平台样压力比VCV吸气末平台压稍低. 呼吸回路有泄漏时气道压将无法达到预置水平. 压力压力- -时间曲线的临床意义时间曲线的临床意义在在VCVVCV中根据压力曲线调节峰流速中根据压力曲线调节峰流速( (即调即调I:E)I:E) 压力

19、压力- -时间曲线的临床意义时间曲线的临床意义看吸气时的作功大小看吸气时的作功大小 吸气负压小，吸气负压小，持续时间短，持续时间短，触发阈小作功触发阈小作功亦小。亦小。吸气负压大，持续时吸气负压大，持续时间长，触发阈大作功间长，触发阈大作功亦大。亦大。吸 气 负 压吸 气 负 压大大, ,持续时持续时间 长 ， 触间 长 ， 触发 阈 大 作发 阈 大 作功亦大功亦大压力压力- -时间曲线的临床意义时间曲线的临床意义评估呼吸时相评估呼吸时相呼气时间不足，压力下降未呼气时间不足，压力下降未达到基线处，说明有内源性达到基线处，说明有内源性PEEPPEEP存在。存在。压力压力- -时间曲线的临床意义

20、时间曲线的临床意义评估平台压评估平台压 在在PCVPCV或或PSVPSV时。如压力曲线始终未出时。如压力曲线始终未出现平台现平台( (排除压力上升时间设置太长排除压力上升时间设置太长) )，说明呼吸回路有漏气或吸气流速不，说明呼吸回路有漏气或吸气流速不足。有的呼吸机因原设计的最大吸气足。有的呼吸机因原设计的最大吸气峰流速不够大，有时也会出现这种情峰流速不够大，有时也会出现这种情况。况。 a.a.自主呼吸自主呼吸 b.b.压力支持通气压力支持通气 c. c.控制机械通气控制机械通气d.d.辅助机械通气辅助机械通气 压力压力- -时间曲线的临床意义时间曲线的临床意义鉴别通气类型鉴别通气类型e.e.

21、同步间歇指令通气同步间歇指令通气(SIMV)(SIMV) f.f.双水平正压通气双水平正压通气鉴别通气类型鉴别通气类型容积容积- -时间曲线时间曲线 原理原理 容量容量时间曲线中，上升肢代表了容量输送到病时间曲线中，上升肢代表了容量输送到病人，下降肢代表了总的呼出潮气量。典型的呼出容量等于吸人，下降肢代表了总的呼出潮气量。典型的呼出容量等于吸入容量，除非存在着漏气。入容量，除非存在着漏气。VTLITERSAB吸时间吸时间呼时间呼时间TIME容积容积- -时间曲线时间曲线Expiration吸气潮气量吸气潮气量容积容积- -时间曲线的临床意义时间曲线的临床意义气体阻滞或泄漏气体阻滞或泄漏 容积容

22、积- -时间曲线的临床意义时间曲线的临床意义呼气时间不足导致气阻滞呼气时间不足导致气阻滞 足够的呼气时间足够的呼气时间, ,无气体阻滞无气体阻滞增加平台时间未相应增加增加平台时间未相应增加T TE E, ,引起气体阻滞。引起气体阻滞。压力压力容积环容积环 原理原理 压力压力容量曲线（容量曲线（PVPV环）容量与压力的关系，环）容量与压力的关系，反映了顺应性（反映了顺应性（C CVVPP），在图），在图2323中，横轴代表压力，中，横轴代表压力，正压代表机械正压通气，负压代表自发呼吸力。纵轴代表潮正压代表机械正压通气，负压代表自发呼吸力。纵轴代表潮气量气量 PAWcmH2O强制通气的强制通气的P

23、-VP-V环环ABVTLITERS压力压力容积环容积环纵轴左侧的吸气启动，其面积相纵轴左侧的吸气启动，其面积相当触发吸气所作的功。当触发吸气所作的功。左小三角区及上升肢上内区为左小三角区及上升肢上内区为吸气相，吸气相面积代表克服吸气相，吸气相面积代表克服气道阻力之功。气道阻力之功。大三角形区面积代表克服弹性阻大三角形区面积代表克服弹性阻力所做的功。力所做的功。辅助通气辅助通气EIVol (ml)Paw (cm H2O)压力压力容积环容积环Vol (ml)自主呼吸自主呼吸Paw (cm H2O)IEPressure-Volume LoopPressure-Volume LoopVol (ml)P

24、aw (cm H2O)I: InspirationE: ExpirationControlledAssistedSpontaneousIEEEII压力压力容积环的临床意义容积环的临床意义顺应性改变的顺应性改变的P-VP-V环环 VT顺应性改变顺应性改变增高正常减低压力压力容积环的临床意义容积环的临床意义阻力改变时的阻力改变时的P-VP-V环环流速流速- -容积曲线容积曲线 流速流速- -容积曲线容积曲线FRCInspirationExpirationVT流速流速- -容积曲线容积曲线评估支气管扩张剂的疗效评估支气管扩张剂的疗效 InspirationExpiration呼气峰流速降低呼气峰流速

25、降低呼气曲线凹陷呼气曲线凹陷提示小气道有阻塞提示小气道有阻塞流速-容积曲线 反映有PEEPi InspirationExpirationVolume (ml)Flow (L/min)流速流速- -容积曲线容积曲线呼气末有漏气呼气末有漏气 曲线呼气末未封闭曲线呼气末未封闭, ,呈开环状。呈开环状。Time-Based WaveformsTime-Based Waveforms意义意义流速流速- -时间曲线时间曲线1.1.鉴别呼吸类型鉴别呼吸类型2.2.判断是否存在判断是否存在auto-PEEPauto-PEEP3.3.衡量病人对支气管扩张药物的反应衡量病人对支气管扩张药物的反应4.4.评估评估P

26、CVPCV通气时吸气时间通气时吸气时间5.5.检查流速触发时回路泄漏速度检查流速触发时回路泄漏速度压力压力- -时间曲线时间曲线1.1.鉴别呼吸类型鉴别呼吸类型2.2.压力支持通气压力支持通气3.3.估算平台压估算平台压4.4.评估吸气触发评估吸气触发5.5.评价整个呼吸时相，调节峰流速评价整个呼吸时相，调节峰流速6.6.测算静态呼吸力学参数（测算静态呼吸力学参数（C C、R R）容量容量- -时间曲线时间曲线1 1、判断肺内气体是否存在泄漏、判断肺内气体是否存在泄漏2 2、是否存在用力呼气、是否存在用力呼气Waveforms LoopsWaveforms Loops意义意义压力压力- -容量

27、环容量环1 1、估算吸气相面积和吸气触、估算吸气相面积和吸气触发功发功2 2、估算、估算Flow-byFlow-by的效果的效果3 3、估算顺应性、阻力、估算顺应性、阻力4 4、是否存在过度膨胀及漏气、是否存在过度膨胀及漏气5 5、衡量、衡量PEEPPEEP水平水平流速流速- -容量环容量环衡量对支气管扩张药物的反应衡量对支气管扩张药物的反应是否存在过度膨胀和漏气是否存在过度膨胀和漏气评价气道阻力评价气道阻力综合曲线观察综合曲线观察1 1、AssistedAssisted-Mode-Mode 主要特点：主要特点： “ “assisted” assisted” 意指病人触发意指病人触发 注意：在

28、注意：在Flow-timeFlow-time 和和 Volume-time curvesVolume-time curves 形形态相似；态相似；Pressure-time Pressure-time curvecurve表明病人的触发表明病人的触发（微小的负折回）（微小的负折回）各种通气模式的波形特点各种通气模式的波形特点2 2、SIMVSIMV Mode ModeSIMV mode SIMV mode ：提供两种呼吸形式：提供两种呼吸形式（自主和指令），通常为两次指令呼吸（自主和指令），通常为两次指令呼吸中出现自主呼吸中出现自主呼吸观察：观察： Flow-timeFlow-time cur

29、ve curve 中自主呼吸呈典型的中自主呼吸呈典型的sine-wave shape (rounded). sine-wave shape (rounded). Pressure-timePressure-time curve curve 中微小负折回提中微小负折回提示自主呼吸的触发示自主呼吸的触发Volume-timeVolume-time curve curve 提示自主呼吸的提示自主呼吸的volume volume 低于低于ventilator ventilator 的的volumevolume3 3、SIMV + Pressure SupportSIMV + Pressure Supp

30、ortPressure supportPressure support：常附着于：常附着于SIMVSIMV模式，增大自主呼吸的能力模式，增大自主呼吸的能力 ，而不受指，而不受指令呼吸的影响令呼吸的影响观察：观察：Flow-time curveFlow-time curve：自主呼吸的形态呈自主呼吸的形态呈递减波递减波decelerating decelerating （非正弦波（非正弦波rounded-shape rounded-shape ）Pressure-time curvePressure-time curve ：吸气期，设定：吸气期，设定PSPS水平保持不变，以及存在微小负折回水平保

31、持不变，以及存在微小负折回4 4、SIMV+PS+PEEPSIMV+PS+PEEPflow-timeflow-time 和和 volume-time volume-time curvescurves基本相似于基本相似于SIMV+PSSIMV+PS模式模式Pressure-timePressure-time curvescurves 的的基线抬高。提示附加了基线抬高。提示附加了 PEEPPEEP5 5、CPAP CPAP ModeModeCPAP mode :CPAP mode :自主呼吸模式，仅自主呼吸模式，仅有有Pressure-TimePressure-Time Curves Curves

32、中设中设定基线水平定基线水平观察观察: :基线水平基线水平5 cm H5 cm H2 2O O 、以、以及病人的触发及病人的触发triggeringtriggeringFlowL/mPressurecm H2OVolumemLPressureFlowVolume(L/min)(cm H2O)(ml)在压力曲线上在压力曲线上VCVVCV吸气压力呈递增状态，达到峰压后出现平台，吸气压力呈递增状态，达到峰压后出现平台，PCVPCV压力压力波起始即呈平台样。波起始即呈平台样。在流速曲线上在流速曲线上VCVVCV有方波和递减波，有方波和递减波，PCV PCV 只有递减波。只有递减波。在容积曲线上在容积曲

33、线上PCV PCV 似呈平台样此取决于压力上升时间快慢，吸气时间长似呈平台样此取决于压力上升时间快慢，吸气时间长短而短而VCVVCV取决于有无吸气后摒气。取决于有无吸气后摒气。VCV与与PCV的区别的区别PCV PCV 与与 PSV PSV 区别区别病人触发，流速切换，压力限制病人触发，流速切换，压力限制流速切换流速流速L/mTime (sec)压力压力cm H2O容量容量mL设置设置压力压力PressureFlowVolume(L/min)(cm H2O)(ml)PSV只能在自主呼吸基础才能使用，经预置吸气触发灵敏度和压力支持水只能在自主呼吸基础才能使用，经预置吸气触发灵敏度和压力支持水平，

34、尚须调节压力上升时间和呼气灵敏度平，尚须调节压力上升时间和呼气灵敏度(以便与自主呼吸匹配以便与自主呼吸匹配),减少患者减少患者呼吸做功。在流速曲线上，呼吸做功。在流速曲线上，PCV为时间切换而为时间切换而PSV为流速切换。在压力波为流速切换。在压力波形上无差别，形上无差别，PSV需要自主触发。需要自主触发。常见异常波形及呼吸机故障波形常见异常波形及呼吸机故障波形 顺应性或阻力的改变的波形 气体陷闭导致基线压力的上升 异常流速异常流速- -时间波形时间波形1 1、Airway Obstruction Airway Obstruction 气道阻塞气道阻塞表现：呼气峰流速降低、呼气时间延长表现：呼气峰流速降低、呼