针灸学常用笔记

1、1针灸学第一单元经络系统的组成 十二经脉在四肢的分布规律：手足主治：齿痛、咽喉肿痛五官疾患；热病、昏迷等热证、急证。三阳经：阳少太。手三阴经：太厥少。足三阴经：厥太少（内踝上 8 寸以下）；太厥少（内踝上 8 寸以上）合谷（原穴）主治：头面五官诸疾；外感；热病；经闭、奇经八脉： 督脉：阳脉之海滞产等妇产科病任脉：阴脉之海手三里阳溪与曲池连线上，肘横纹下2 寸冲脉：十二经之海；血海主治：上肢病证；腹痛、腹泻；齿痛，颊肿。带脉：约束纵行躯干的诸条经脉曲池（合穴）在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点阴维脉：调节六阴经经气主治：上肢病证；热病；高血压；癫狂；腹痛、吐泻等胃肠阳维脉：调节六阳经经气病；五官

2、热性病；瘾疹，湿疹，瘰疬等皮外科疾患。阴阳蹻脉：调节肢体运动；司眼睑开合臂臑曲池与肩髃连线，曲池上7 寸，三角肌止点处十五络脉： 任脉的别络名鸠尾，从鸠尾分出后散布于腹部。主治：肩臂颈病；瘰疬；目疾督脉的别络名长强，从长强分出，经背部向上散布于头部，迎香主治：鼻塞，鼻衄，口眼歪斜；胆道蛔虫症。左右别走足太阳经。脾之大络名大包，从大包分出后散布于胸胁部。3、足阳明胃经十二经筋 起始于四肢末端，结聚于关节、骨骼部，走向躯干头胃肠病，头面五官病，神志病，皮肤病，热病面。行于体表，不入内脏。地仓口角旁约 0.4 寸，上直对瞳主治：局部病证足三阳经筋走于足趾，循股外上行结于贲（面） ；足三阴经筋颊车下颌

3、角前上方约1 横指起于足趾，循股内上行结于阴器（腹） ；手三阳经筋起于手指，主治：齿痛，牙关不利，颊肿，口歪等局部病循臑外上行结于角（头）；手三阴经筋起于手指，循臑内上行下关耳屏前，下颌骨髁状突前方，闭口取穴。结于贲（胸）。主治：面口病；耳部疾病。头维额角发际上0.5 寸。第二单元腧穴的骨度定位方法主治：头痛，目眩，目痛等头目病。头部 前发际至后发际12天枢（大肠之募穴）脐中旁开 2 寸。印堂至前发际3主治：腹痛，腹胀，便秘，泄泻，痢疾；妇科病。第 7 颈椎至后发际3归来脐中下 4 圤，前正中线旁开 2 寸。前额两发角（头维） 9主治：小腹痛，疝气；妇科病。耳后两乳突（完骨） 9足三里（合穴；

4、胃下合穴）犊鼻穴下3 寸，胫骨前棘外 1胸腹胁部胸骨上窝至胸剑9横指。主治：胃肠病；下肢痿痹；癫狂；乳痈肠痈；虚劳胸剑（歧骨）至脐中8上巨虚（大肠下合穴）犊鼻穴下6 寸，足三里穴下 3 寸。脐中至耻骨联合上缘5肠鸣，腹痛，泄泻，便秘，肠痈；下肢痿痹。两乳头之间8丰隆（络穴）外踝尖上 8 寸，条口穴外 1 寸，胫骨前嵴外腋窝顶点至第 11 肋 122 横指。 头痛，眩晕；癫狂；痰饮病；腹胀，便秘；下肢痿背腰部痹。肩峰缘至后正中线8内庭（荥穴）足背第 2、3 趾间肩胛骨内缘至后正中3主治：齿痛，咽喉肿痛，鼻衄五官热性病；热病；吐酸，泄上肢泻，痢疾，便秘；足背肿痛，跖趾关节痛。腋前、后纹至肘横纹94

5、、足太阴脾经肘横纹至腕侧横纹12脾胃病，妇科，前阴病下肢部隐白（井穴）足大趾内侧趾甲根角旁0.1 寸。耻骨联合上缘至股骨内上髁上缘18主治：月经过多、崩漏等妇科病；出血证；癫狂、多梦；慢胫骨内侧髁下方到内踝尖13惊风；腹满；暴泄。股骨大转子至腘横纹19公孙（络穴，八脉交会穴通于冲脉）第 1 跖骨基底部的前腘横纹至外踝尖16下方，赤白肉际处。主治：脾胃肠腑病；心烦失眠，发狂等神志病；逆气里急，气上冲心（奔豚气）等冲脉病。第三单元主要腧穴三阴交内踝尖上 3 寸，胫骨内侧面后缘。1、手太阴肺经肺系疾患，经脉循行部位的其他病证。主治：脾胃虚弱诸证；妇产科病；泌尿系统病；高血压；中尺泽（合穴）：肘横纹中

6、，肱二头肌腱桡侧凹陷处风；下肢痿痹；阴虚诸证。主治：肺系实热病；肘臂挛痛；急性吐泻，中暑，小儿惊风阴陵泉（合穴胫骨内侧髁下方凹陷处。列缺（络穴；八脉交会穴通于任脉）主治：水湿：腹胀，腹泻，水肿，黄疸，小便不利等；膝痛。桡骨茎突上方，腕横纺上1.5 寸主治：肺系病证；头痛、牙痛、项部强痛、口眼歪斜等头项部疾患。血海在髌骨内上缘上2 寸。太渊 （输穴、原穴；八会穴之脉会）腕掌侧横纹桡侧，桡主治：月经病；瘾疹，湿疹，丹毒等血热性皮肤病。动脉的桡侧凹陷中主治：肺系疾患；无脉症；腕臂痛。5、手少阴心经鱼际 （荥穴）第 1 掌骨中点桡侧，赤折肉际处主治：肺心，胸病；神志病系热性病（失音）；小儿疳积。少海（

7、合穴）在肘横纹内侧端与肱骨内上髁连线的中点处。少商 （井穴）拇指桡侧指甲根解旁 0.1 寸主治：肺系实热证（热病、昏迷）；癫狂。主治：心病，神志病；头项痛，腋胁部痛；瘰疬；肘臂病。2、手阳明大肠经通里（络穴）腕横纹上1 寸，尺侧腕屈肌腱桡侧缘。头面、五官疾患，热病，皮肤病，肠胃病，神志病，及经主治：心悸、怔忡等心病；舌强不语，暴喑；腕臂痛。脉循行部位的其他病证。阴郄（郄穴）腕横纹上 0.5寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。商阳 （井穴食指桡侧指甲根角旁0.1 寸主治：心痛、惊悸等心病；骨蒸盗汗；吐血衄血等血证。1神门（原穴，输穴）腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。主治：心与神志病；高血压；胸胁痛

8、。少冲（井穴）小指桡侧指甲根角旁0.1寸。主治：热病；心及神志病；胸胁痛。6、手太阳小肠经头面五官病，热病，神志病少泽（井穴）小指尺侧指甲根角旁0.1寸。主治：乳痈、乳汁少等乳疾；急症热证；头痛、目翳、咽喉肿痛等头面五官病。后溪（输穴，八脉交会穴通于督脉）第 5 掌指关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际。主治：耳聋，目赤；癫狂痫；疟疾；头项强痛，腰背、手痛养老（郄穴）尺骨茎突桡侧骨缝凹陷中。主治：目视不明；肩背肘臂酸痛。天宗肩胛骨冈下窝中央凹陷处。主治：肩胛痛、肩背部损伤；气喘。听宫耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口取穴。主治：耳鸣，耳聋，聤耳；齿痛。7、足太阳膀胱经头面五官病，项背腰下肢病；神志病

9、睛明目内眦角稍内上方凹陷处。主治：目疾；急性腰扭伤，坐骨神经痛；心动过速。攒竹眉头凹陷中，约在目内眦直上。主治：眼部疾病；呃逆。天柱后发际正中直上0.5 寸，旁开1.3 寸。主治：后头痛，项强，肩背腰痛痹证；鼻塞；癫狂痫；热病肺俞第 3 胸椎棘突下，旁开 1.5寸。主治：肺疾；盗汗，骨蒸潮热等阴虚病。心俞第 5 胸椎棘突下，旁开1.5 寸。主治：心与神志病；咳嗽，吐血；盗汗；遗精。膈俞（八会穴之血会）第 7 胸椎棘突下，旁开 1.5寸。主治：呕吐，呃逆，气喘等上逆证；贫血；瘾疹，皮肤瘙痒；潮热，盗汗。肝俞第 9 胸椎棘突下，旁开1.5 寸。主治：胁痛、黄疸等肝胆病；目疾；癫狂痫；脊背痛。脾俞第

10、 11 胸椎棘突下，旁开1.5 寸。主治：腹胀，纳呆，呕吐，泄泻，痢疾，便血，水肿；背痛。肾俞第 2 腰椎棘突下，旁开1.5 寸。主治：肾虚病证；泌尿生殖系统病；妇科病大肠俞第 4 腰椎棘突下，旁开 1.5寸。主治：腰腿痛；胃肠病证。次髎第 2 骶后孔中妇科病；小便不利；遗精阳痿，疝气；腰骶痛；下肢痿痹。委中（合穴，膀胱下合穴）腘横纹中点。主治：腰及下肢病证；腹痛，急性吐泻；小便不利，遗尿；丹毒。承山委中与昆仑连线之中点。主治：腿痛拘急，疼痛；痔疾。昆仑（经穴）外踝尖与跟腱之间的凹陷处。主治：后头痛，项强，腰骶痛，足踝肿痛；癫痫；滞产。申脉（八脉交会穴能于阳蹻脉）外踝直下方凹陷中。主治：头痛，

11、眩晕；癫狂痫，失眠等神志病；腰腿酸痛。至阴（井穴）足小趾外侧趾甲根角旁0.1 寸。主治：胎位不正、滞产；头痛，目痛；鼻塞，鼻衄。8、足少阴肾经妇科病，前阴病，肾脏病及与肾有关的肺、心、肝、脑及咽喉病、舌病。涌泉（井穴）足底前 1/3凹陷处。主治：急症及神志病；头痛，头晕，目眩，失眠；咳血、咽喉肿痛、喉痹肺系病；大便难，小便不利；奔豚气；足心热。2太溪 （输穴，原穴） 内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷中。 主治：肾虚证；阴虚性五官病；肺部病；腰脊痛，下肢厥冷；消渴，小便频数，便秘；月经不调。照海（八脉交会穴能于阴蹻脉）内踝高点正下缘凹陷处主治：失眠，癫痫；五官热性病；月经不调带下阴挺；小便频数；

12、癃闭。复溜（经穴）太溪直上 2 寸，当跟腱的前缘。主治：水肿，汗证；腹胀腹泻；腰脊强痛，下肢痿痹。阴谷（合穴）腘窝内侧，当半腱肌肌腱与半膜肌肌腱之间。主治：癫狂；阳痿，小便不利，月经不调，崩漏；膝股内痛9、手厥阴心包经心、心包、胸、胃病，神志病曲泽（合穴）肘横纹中，肱二头肌腱的尺侧缘。主治：心系病；热性胃病；暑热病；肘臂挛痛。郄门（郄穴）腕横纹上 5 寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。主治：心胸病；呕血，咳血；疔疮；癫痫。内关（络穴，八脉交会穴能于阴维脉）腕横纹上 2 寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。主治：心疾；胃腑病；中风；失眠、郁证，癫狂；眩晕劳宫（荥穴）掌心横纹中，第 2、3 掌骨之间。主

13、治：中风昏迷、中暑；神志病；口疮，口臭；鹅掌风。10、手少阳三焦经头、目上、耳、颊、咽喉病；胸胁病，热病中渚（输穴）手背，第 4、5 掌骨小头后缘之间凹陷中。主治：头面五官病；热病；肩背肘臂酸痛，手指不能屈伸。外关（络穴，八脉交会穴于于阳维脉）腕背横纹上 2寸，尺骨与桡骨正中间。主治：热病；头面五官病；瘰疬；胁肋痛；上肢痿痹不遂。支沟（经穴）腕背横纹上 3 寸，尺骨与桡骨之间。主治：便秘；耳鸣，耳聋；暴喑；瘰疬；胁肋痛；热病肩髎肩峰后下方，止臂外展时，当肩髃穴后寸许凹陷中。主治：肩臂疼痛不举，上肢痿痹。翳风乳突前下方与下颌角之间的凹陷处。主治：耳鸣耳聋；口眼歪斜，面风，牙关紧闭，颊肿；瘰疬丝竹

14、空眉梢的凹陷处。主治：癫痫；头痛，目眩，目赤肿痛，眼睑瞤动；齿痛。11、足少阳胆经肝胆病，侧头、目、耳、咽喉病，胸胁病听会耳屏间切迹前，下颌骨髁状突后缘，张口凹陷处。主治：耳鸣，耳聋，聤耳等。齿痛，面痛，口眼歪斜，口噤阳白目正视，瞳孔直上，眉上 1 寸。主治：前头痛；目痛、视物模糊，眼睑瞤动等。风池胸锁乳突肌与余方肌上端之间的凹陷中，平风府穴。主治：内风、外风所致的病证。颈项强痛。环跳股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外1/3 与内 2/3交点处。主治：腰胯疼痛，下肢痿痹，半身不遂等腰腿疾患；风疹。风市大腿外侧正中，腘横纹上 7 寸。主治：下肢痿痹、麻木及半身不遂；遍身瘙痒。阳陵泉（合穴）腓骨小头

15、前下方凹陷中。主治：肝胆犯胃病证；膝肿痛，下肢痿痹及麻木；小儿惊风悬钟（八会穴之髓会外踝高点上 3 寸，腓骨前缘。主治：髓海不足证；颈项强痛，胸胁满痛，下肢痿痹。丘墟（原穴）足外踝前下方，趾长伸肌腱的外侧凹陷中。主治：目赤肿痛、目翳等目疾；颈项痛，腋下肿，胸胁痛，外踝肿痛；足内翻、足下垂。足临泣（输穴，八脉交会穴通于带脉）第 4 跖趾关节的后方，足小趾伸肌腱的外侧。主治：偏头痛，目赤肿痛，胁肋疼痛，足跗肿痛；月经不调，乳痈，瘰疬。23主治：心肺、上肢病；胃肠病；腰腹及下肢病。12、足厥阴肝经四缝第 2 至 5 指掌侧，近端指关节的中央。肝、胆、脾、胃病证，妇科、少腹、前阴病证主治：小儿疳积；百

16、日咳。大敦 （井穴足大趾外侧跟上甲根角旁约 0.1 寸。十宣手十指尖端主治：昏迷，晕厥，高热，中暑，癫痫，主治：疝气、少腹痛；遗尿，癃闭，五淋，尿血；月经病及癔病，小儿惊厥前阴病；癫痫，善寐。膝眼屈膝，在髌韧带两侧凹陷处。行间 （荥穴）足背，当第 1、2 趾间趾蹼上方纹头处。主治：膝痛，腿痛，脚气。主治：中风，癫痫，头痛，目眩，目赤痛，青盲，口；妇胆囊小腿外侧上部，腓骨小头前下方凹陷处直下2 寸。科经带病；阴中痛，疝气；遗尿，癃闭，五淋等；胸胁满痛。主治：急慢性胆囊炎，胆石症，胆道蛔虫症；下肢痿痹。太冲 （输穴，原穴足背，第 1、 2 跖骨结合部之前凹陷中。阑尾小腿前侧上部，犊鼻下 5 寸，胫

17、骨前缘旁开1 横指。主治：急慢性阑尾炎，消化不良，下肢痿痹。主治：中风，癫狂痫，小儿惊风，肝经风热病；妇科经带病；第四单元 临床治疗肝胃病；遗尿，癃闭；下肢痿痹，足跗肿痛。一、头面躯体痛证期门 （肝之募穴）乳头直下，第 6 肋间隙，前正中线旁开（一）、头痛 1、外感头痛4 寸。 主治：呕吐，吞酸，呃逆腹胀等肝胃病；奔豚气；乳选经： 督脉，手太阴，足少阳经穴痈。主穴： 百会 列缺太阳风池配穴：风寒：风门13、督脉风热：大椎曲池神志病，热病，腰骶、背、头项等局部病证风湿：阴陵泉腰阳关 后正中线上，第 4 腰椎棘突下凹陷中。阳明经痛：印堂攒竹合谷内庭主治：月经不调、赤白带下；男科病证；腰骶痛，下肢痿

18、痹太阳经痛：天柱后溪申脉大椎 后正中线上，第 7 颈椎棘突下凹陷中。少阳经痛：率谷外关足临泣主治：热病，疟疾，外感病；骨蒸潮热；神志病；项强脊痛；厥阴经痛：四神聪太冲内关风疹，痤疮。2、内伤头痛 （1）实证：选经： 足阳明经，足少阳经哑门第 1 颈椎下，后发际正中直上0.5 寸。主穴： 百会头维风池主治：暴喑，舌缓不语；癫狂痫，癔病；头痛，颈项强痛。配穴：阳亢：太冲太溪侠溪百会后发际正中直上7 寸痰浊：阴陵泉丰隆太阳主治：神志病；头风，头痛，眩晕耳鸣；下陷性病证。瘀血：阿是穴血海膈俞内关神庭前发际正中直上0.5 寸。（2）虚证： 选经：督脉，足阳明经，足少阳经主治：癫狂痫，失眠，惊悸；头痛，目

19、眩，目翳，鼻渊鼻衄主穴： 百会风池足三里水沟人中沟的上 1/3与下 2/3 交点处。配穴：血虚：三阴交肝俞脾俞主治：急危重证；神志病；面鼻口部病；闪挫腰痛。肾虚：肾俞太溪悬钟14、任脉（二）落枕 选经：阿是穴，手太阳，足少阳腹、脘、胸、颈、头面的局部病证，及相应的内脏病。主穴： 阿是穴 外劳宫肩井后溪悬钟中极（膀胱之募穴）前正中线上，脐下4 寸。配穴 风寒：风池合谷主治：泌尿系病；男科病；妇科病。气血瘀滞：内关阿是穴关元（小肠之募穴）前正中线上，脐下3 寸。肩痛：肩髃外关主治：元气虚损证；少腹痛，疝气；肠腑病；泌尿系病；男背痛：肩外俞天宗科妇科病。（三）漏肩风 选经：阿是穴，手三阳经气海（肓之

20、原穴）前正中线上，脐下1.5 寸。主穴： 阿是穴 肩髃肩髎肩贞肩前主治：气虚病证；肠腑病；疝气；妇科男科病；泌尿病配穴：手阳明经证：合谷神阙脐窝中央。手太阳经证：后溪主治：元阳暴脱；肠腑病；水肿，小便不利。手少阳经证：外关中脘（胃之募穴，八会穴之腑会）前正中线上，脐上 4 寸。外邪：合谷气滞血瘀：内关膈俞主治：脾胃病；黄疸；癫狂，脏躁。气血两虚：足三里气海膻中（心包之募穴，八会穴之气会）前正中线上，平第 4（四）腰痛 选经：阿是穴肋间隙主治：咳嗽、气喘、胸闷、噎膈、呃逆；乳少、乳痈、主穴： 阿是穴委中大肠俞乳癖配穴：寒湿：腰阳关廉泉微仰头，在喉结上方，当舌骨体上缘的凹陷处。瘀血：膈俞主治：中风

21、失语，暴喑，吞咽困难、喉痹、口舌生疮等督脉病：后溪承浆颏唇沟的正中凹陷。足太阳经：申脉主治：口眼歪斜，齿龈肿痛，流涎等；暴喑，癫狂。（五）痹证 选经：局部穴为主15、常用奇穴主穴：阿是穴局部经穴四神聪头顶部，百会前后左右处1寸，共 4穴。配穴：行痹：膈俞血海主治：中风，头痛，眩晕失眠，癫痫，狂乱；目疾。痛痹：肾俞关元印堂额部，当两眉头的中间。主治：痴呆，痫证，失眠，着痹：阴陵泉足三里健忘；头痛，眩晕；鼻渊，鼻衄；小儿急慢惊风；产后血晕、热痹：大椎曲池子痫。二、内科病太阳主治：头痛；目疾；面瘫。（一）中风夹脊1、中经络 选经：手厥阴经，督脉，足太阴第 1 胸椎至第 5 腰椎棘穴下两侧，后正中线旁

22、开0.5 寸。主穴： 内关 水沟三阴交极泉尺泽 委中342、中脏腑选经：手厥阴经，督脉主穴：内关水沟配穴：闭证：十二井穴 太冲 合谷脱证：关元 气海 神阙（二）眩晕1、实证选经：足少阳经，手足厥阴经，督脉主穴： 风池百会内关太冲配穴：肝阳上亢：行间侠溪太溪痰湿中阻：头维丰隆中脘阴陵泉2、虚证 选经： 足少阳经，背俞穴，督脉主穴： 风池百会肝俞肾俞足三里配穴：气血虚：气海脾俞胃俞肾精亏虚：太溪悬钟三阴交（三）面瘫选经： 手足阳明，手足太阳经主穴： 攒竹鱼腰阳白四白颧髎颊车地仓合谷昆仑配穴：风寒：风池风热：曲池恢复期：足三里（四）不寐选经： 八脉交会穴，手少阴经，督脉主穴： 照海申脉神门印堂四神聪

23、安眠配穴：肝火扰心：行间侠溪痰热内扰：丰隆内庭曲池心脾两虚：心俞脾俞足三里心胆气虚：丘墟心俞内关心肾不交：太溪水泉心俞脾俞脾罷不和：太白公孙内关足三里（五）感冒选经： 手太阴，手阳明，督脉主穴： 列缺合谷大椎太阳风池配穴：风寒：风门肺俞风热：曲池尺泽鱼际（六）哮喘1、实证选经：手太阴背俞穴主穴： 列缺尺泽膻中肺俞定喘2、虚证：选经：手太阴经，足少阴经，背俞穴主穴： 肺俞 膏肓 肾俞 定喘 太渊 太溪 足三里（七）胃痛 选经：足阳明经，手厥阴经，募穴主穴： 足三里内关中脘配穴：寒证：胃俞饮停：下脘梁门肝气犯胃：太冲气滞血瘀：膈俞脾胃虚寒：气涨关元脾俞胃俞胃阴不足：三阴交内庭（八）呕吐选经： 手厥

24、阴经，足阳明经，募穴主穴： 内关足三里中脘（九）泄泻选经： 足阳明经，足太阴经主穴： 急性：天枢上巨虚阴陵泉水分慢性：（任脉）神阙天枢足三里公孙（十）便秘选经： 足阳明经，手少阳经主穴： 天枢支沟水道归来丰隆配穴：热秘：合谷内庭气秘：太冲中脘气虚秘：脾俞气海血虚：足三里三阴交阳虚：神阙关元三、妇儿科病（一）痛经1、实证 选经： 足太阴经，任脉主穴： 三阴交中极次髎配穴：寒湿：归来地机气滞：太冲腹胀：天枢气穴胁痛：阳陵泉光明2、虚证 选经： 足太阴，足阳明经主穴： 三阴交足三里气海配穴：气血虚：脾俞胃俞肝肾不足：太溪肝俞肾俞头晕耳鸣：悬钟（二）崩漏1、实证选经： 任脉，足太阴经主穴： 三阴交关元

25、公孙隐白配穴：血热：血海湿热：阴陵泉血瘀：地机2、虚证选经：任脉，足太阴经，足阳明经主穴： 气海三阴交足三里（三）缺乳选经：足阳明经，任脉主穴： 乳根膻中少泽配穴：失血过多：肝俞膈俞胸胁胀满：期门气血不足：足三里脾俞胃俞（四）遗尿选经：任脉，足太阴经，背俞穴主穴： 关元中极膀胱俞三阴交配穴：脾肺气虚：气海 肺俞 足三里夜梦多：百会 神门肾阳虚：肾俞四、皮外骨伤、五官科病（一）瘾疹选经：手阳明经，足太阴经主穴： 曲池 合谷 血海 膈俞 委中配穴：风邪：外关 风池胃肠积热：足三里天枢湿邪重：阴陵泉三阴交血虚风燥：足三里三阴交呼吸困难：天突恶心呕吐：内关（二）蛇串疮 选经： 局部穴，夹脊穴配穴：肝郁

26、火盛：行间大敦阳陵泉脾胃湿热：血海隐白内庭（三）扭伤局部腧穴为主配穴：腰：肾俞腰痛穴委中踝：申脉解溪丘墟膝：膝眼膝阳关梁丘肩：肩髃肩髎肩贞肘：曲池小海天井腕：阳溪阳池阳谷髋：环跳秩连承扶（四）目赤肿痛选经： 手阳明经，足厥阴经，足少阳经主穴： 合谷太冲风池睛明太阳配穴：风热：少商上星肝胆火盛：行间侠溪（五）耳聋、耳鸣 1、实证选经： 足少阳经，手少阴经主穴： 听会翳风侠溪中渚配穴：肝胆风火：太冲丘墟外感：外关合谷2、虚证： 选经：足少阴经，手太阳经主穴： 听宫太溪照海（六）牙痛 选经：手足阳明经主穴： 合谷颊车地仓配穴：风火：外关风池胃火：内庭二间肾虚：太溪行间（七）咽喉肿痛1、实热证选经：

27、手太阴经，手足阳明经主穴： 少商合谷尺泽内庭关冲配穴：外感风热：风池外关45肺胃实热：厉兑鱼际2、虚热选经： 足少阴经主穴： 太溪照海鱼际配穴：入夜发热：三阴交复溜经络系统的组成 经络系统由经脉和络脉组成，经脉包括：十二经脉、奇经八脉，以及附属于十二经脉的十二经别、十二经筋、十二皮部。络脉包括：十五络脉、孙络、浮络等。十二经脉 十二经脉指十二脏腑所属的经脉，是经络系统的主体，又称“正经”。十二经脉的名称 十二经脉的名称由手足、阴阳、脏腑三部分组成。十二经脉分别为：手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经、手少阴心经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足少阴肾经、手厥阴心包经、手少阳三焦经、足

28、少阳胆经、足厥阴肝经。十二经脉的分布规律 十二经脉左右对称地分布于头面、躯干、四肢，纵贯全身。六条阴经分布于四肢内侧和胸腹部，六条阳经分布于四肢外侧、头面、躯干。十二经脉在四肢的分布规律是：手足三阳经：阳明在前，少阳在中，太阳在后。手足三阴经：上肢内侧是手三阴经，其排列为：太阴在前，厥阴在中，少阴在后。下肢内侧是足三阴经，其排列为：内踝上8 寸以下，厥阴在前，太阴在中，少阴在后；内踝上 8 寸以上，太阴在前，厥阴在中，少阴在后。十二经脉的属络表里关系 互为表里的阴经与阳经有属络关系，即阴经属脏络腑，阳经属腑络脏，阴阳配对，在脏腑阴阳经脉之间形成了六组表里属络关系。十二经脉的循行走向与交接规律

29、十二经脉循行走向总的规律是：手三阴经从胸走手；手三阳经从手走头；足三阳经从头走足；足三阴经从足走腹胸。十二经脉的循行交接规律是：相表里的阴经与阳经在手足末端交接。同名的阳经与阳经在头面部交接；相互衔接的阴经与阴经在胸部交接。一、奇经八脉的名称 奇经八脉包括督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉，共 8 条。奇经八脉与十二经脉不同，不直接隶属于十二脏腑，也无阴阳表里配合（属络）关系，“别道奇行”，故称“奇经”。奇经八脉中的任脉、督脉，各有其所属的腧穴，故与十二经脉相提并论合称“十四经”。奇经八脉的循行分布 奇经八脉纵横交错分布于十二经脉之间，见下表。奇经八脉的功能 奇经八脉的功能

30、主要体现在两个方面，一是沟通了十二经脉之间的联系，将部位相近、功能相似的经脉联系起来，起到统摄有关经脉气血、协调阴阳的作用。二是对十二经气血有蓄积和渗灌的调节作用。当十二经脉及脏腑气血旺盛时，奇经八脉能蓄积气血，当人体功能活动需要时，奇经八脉又能渗灌供应气血于组织当中。见下表。十五络脉 十二经脉和任、督二脉各自别出一络，加上脾之大络（大包），总计 l5 条，称为十五络脉。十五络脉的分布特点是：十二经脉的别络均从本经四肢肘膝关节以下的络穴分出，走向其相表里的经脉，即阴经别络走向阳经，阳经别络走向阴经。任脉、督脉以及脾之大络，主要分布在头身部。十二经筋 十二经筋是十二经脉之气输布于筋肉骨节的体系，

31、是附属于十二经脉的筋肉系统。十二经筋的分布特点：均起始于四肢末端，结聚于关节、骨骼部，走向躯干头面。行于体表，不入内脏。经络的作用 一、联系脏腑，沟通内外灵枢海论曰：“夫十二经脉者，内属于腑脏，外络于肢节。” 二、运行气血，营养全身灵枢本藏曰：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。”三、抗御病邪，保卫机体营气行于脉中，卫气行于脉外，随经脉和络脉密布于周身，加强了机体的防御能力，起到了抗御外邪、保卫机体的作用。经络学说的临床应用 一、指导辨证归经根据疾病所出现的证候，结合经络循行的部位及所联系的脏腑，进行辨证归经。二、指导针灸治疗针灸临床常根据经脉循行和主治特点进行循经取穴，如四总穴

32、歌 ：“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收。”腧穴总体上可归纳为十四经穴、奇穴、阿是穴三类。一、十四经穴 是指具有固定的名称和位置，归属于十二经脉和任、督脉的腧穴，简称“经穴”，是腧穴的主要部分。这类腧穴具有主治本经病证的共同作用。二、奇穴 是指具有一定的名称，又有明确的位置，但尚未归入或不便归入十四经系统的腧穴，又称“经外奇穴”。这类腧穴的主治范围比较单纯，多数对某些病证有特殊疗效。三、阿是穴 是指既无固定名称，也无固定位置，而是以压痛点或其他反应点作为针灸施术部位的一类腧穴，又称“不定穴”、“天应穴”、“压痛点”等，阿是穴无一定数目。腧穴的主治特点 主要表现在三个方面，即近治作

33、用、远治作用、特殊作用。 一、近治作用 是指腧穴均具有治疗其所在部位局部及邻近组织、器官病证的作用。这是一切腧穴主治作用所具有的共同特点。是指腧穴具有治疗其远隔部位的脏腑、组织器官病证的作用。十四经穴，尤其是十二经脉中位于肘膝关节以下的经穴，远治作用尤其突出。三、腧穴的特殊作用 是指某些腧穴具有双向的良性调整作用和相对的特异治疗作用。所谓双向的良性调整作用，指同一腧穴对机体不同的病理状态，可以起到两种相反而有效的治疗作用。所谓相对的特异治疗作用，指某些腧穴的治疗作用具有相对特异性。分经主治规律 分经主治 ，是指某一经脉所属的经穴均可治疗该经循行部位及其相应脏腑的病证。同一经脉的不同经穴，可以治

34、疗本经相同病证。十四经腧穴的分经主治既各具特点，又具有某些共性。现将十四经腧穴分经主治规律归纳如下。二、体表解剖标志定位法1. 固定标志法 借助人体各部的骨节、肌肉所形成的突起和凹陷、五官轮廓、发际、指（趾）甲、乳头、脐窝等在自然姿势下可见的标志，定取腧穴位置的方法。2. 活动标志法借助人体各部的关节、肌肉、肌腱、皮肤随着活动而出现的空隙、凹陷、皱纹、尖端等在活动姿势下才会出现的标志，定取腧穴位置的方法。三、手指同身寸定位法是指依据患者本人手指为尺寸折量标准来量取腧穴的定位方法，又称“指寸法”。1. 中指同身寸是以患者中指中节桡侧两端纹头间的距离作为 l 寸。2. 拇指同身寸是以患者拇指的指间

35、关节的宽度作为l 寸。3. 横指同身寸又称“一夫法”。是令患者将食指、中指、5无名指及小指四指相并，以中指中节横纹为标准，其四指的宽度作为 3 寸。手太阴肺经、穴 一、经脉循行 灵枢经脉：肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺。从肺系，横出腋下，下循臑内，行少阴、心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端。其支者，从腕后，直出次指内廉，出其端。二、主治概要 肺系疾患，如咳、喘、咯血、咽喉痛及经脉循行部位的其他病证。手阳明大肠经、穴 一、经脉循行 灵枢经脉：大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，出合谷两骨之闻，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，

36、出髃骨之前廉，上出于柱骨之会上，下入缺盆，络肺，下膈属大肠。其支者，从缺盆上颈，贯颊，入下齿中；还出夹口，交人中，左之右，右之左，上夹鼻孔。二、主治概要 头面、五官疾患，热病，皮肤病，肠胃病，神志病及经脉循行部位的其他病证。足阳明胃经、穴 一、经脉循行 灵枢经脉：胃足阳明之脉，起于鼻，交頞中，旁约太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出夹口，环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅。其支者，从大迎前，下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾。其直者，从缺盆下乳内廉，下夹脐，入气街中。其支者，起于胃口，下循腹里，下至气街中而合，以下髀关，抵伏兔，下膝髌中，下循胫外

37、廉，下足跗，入中指内间。其支者，下廉三寸而别，下入中指外间。其支者，别跗上，入大指间，出其端。二、主治概要 胃肠病、头面五官病、神志病、皮肤病、热病及经脉循行部位的其他病证。手少阴心经、穴 一、经脉循行 灵枢经脉：心手少阴之脉，起于心中，出属心系，下膈，络小肠。其支者，从心系上夹咽，系目系。其直者，复从心系，却上肺，下出腋下，下循臑内后廉，行太阴、心主之后，下肘内，循臂后廉，抵掌后锐骨之端，入掌内后廉，循小指之内，出其端。二、主治概要心、胸病，神志病及经脉循行部位的其他病证。手太阳小肠经、穴 一、经脉循行灵枢经脉：小肠手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘内侧两骨

38、之间，上循臑外后廉，出肩解，绕肩胛，交肩上，入缺盆，络心，循咽下膈，抵胃属小肠。其支者，从缺盆循颈，上颊，至目锐眦，却入耳中。其支者，别颊上颊，抵鼻，至目内眦（斜络于颧）。二、主治概要头面五官病、热病、神志病及经脉循行部位的其他病证。足太阳膀胱经、 一、经脉循行灵枢经脉：膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额，交颠。其支者，从颠至耳上角；其直者，从颠入络脑，还出别下项，循肩膊内，夹脊抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱。其支者，从腰中，下夹脊，贯臀，入腘中。其支者，从膊内左右，别下贯胛，夹脊内，过髀枢，循髀外后廉下合腘中，以下贯踹内，出外踝之后，循京骨至小指外侧。6第十三单元足少阴肾经、穴一、经脉循行灵枢经

39、脉：肾足少阴之脉，起于小指之下，邪（斜）走足心，出于然谷之下，循内踝之后，别入跟中，以上踹内，出腘内廉，上股内后廉，贯脊属肾，络膀胱。其支者，从肾上贯肝、膈，入肺中，循喉咙，夹舌本。其支者，从肺出，络心，注胸中。二、主治概要 妇科病，前阴病，肾脏病，与肾有关的肺、心、肝、脑及咽喉病、舌病，经脉循行部位的其他病证。第十四单元 手厥阴心包经、穴 一、经脉循行 灵枢经脉：心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包络，下膈，历络三焦。其支者，循胸出胁，下腋三寸，上抵腋下，循臑内，行太阴、少阴之间，入肘中，下臂，行两筋之间，入掌中，循中指，出其端。其支者，别掌中，循小指次指出其端。二、主治概要 心、心包、

40、胸、胃病证，神志病及经脉循行部位的其他病证。第十五单元 手少阳三焦经、穴 一、经脉循行 灵枢经脉：三焦手少阳之脉，起于小指次指之端，上出两指之间，循手表腕，出臂外两骨之间，上贯肘，循臑外上肩，而交出足少阳之后，入缺盆，布膻中，散络心包，下膈，遍属三焦。其支者，从膻中，上出缺盆，上项，系耳后，直上出耳上角，以屈下颊至出其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人，前交颊，至目锐眦。二、主治概要 头、目、耳、颊、咽喉病证，胸胁病证，热病及经脉循行部位的其他病证。足少阳胆经、穴 一、经脉循行 灵枢经脉：胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后，循颈，行手少阳之前，至肩上，却交出手少阳之后，入缺盆。其支

41、者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后。其支者，别锐眦，下大迎，合于手少阳，抵于，下加颊车，下颈，合缺盆，以下胸中，贯膈，络肝，属胆，循胁里，出气街，绕毛际，横入髀厌中。其直者，从缺盆下腋，循胸，过季胁，下合髀厌中。以下循髀阳，出膝外廉，下外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小指次指之间。其支者，别跗上，入大指之间，循大指歧骨内，出其端，还贯爪甲，出三毛。二、主治概要 肝胆病，侧头、目、耳、咽喉病，胸胁病及经脉循行部位的其他病证。第十七单元 足厥阴肝经、穴 一、经脉循行 灵枢经脉：肝足厥阴之脉，起于大指丛毛之际，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循股

42、阴，入毛中，环阴器，抵小腹，夹胃，属肝，络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于颠。其支者，从目系下颊里，环唇内。其支者，复从肝别贯膈，上注肺。二、主治概要 肝、胆、脾、胃病证，妇科、少腹、前阴病证及经脉循行部位的其他病证。督脉、穴 一、经脉循行 难经二十八难 ：督脉者，起于下极之输，并于脊里，上至风府，入属于脑。二、主治概要 神志病，热病，腰骶、背、头项等局部病证及相应的内脏病证。67第十九单元 任脉、穴一、经脉循行素问骨空论：任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至咽喉。上颐，循面，入日。二、主治概要 腹、脘、胸、颈、头面的局部病证及相应的内脏病证，

43、部分腧穴有强壮作用或可治疗神志病。细目一：针刺准备：体位 1.仰卧位 适宜于取前身部（头面、颈部、胸腹、四肢前面）的腧穴。2. 侧卧位 适宜于取侧身部（侧头、胁肋、侧腰、臀部、四肢侧面）的腧穴。3. 俯卧位适宜于取后身部（头颈、背、腰、臀、下肢背侧）的腧穴。4.仰靠坐位 适宜于取头面、颈、胸、四肢的部分腧穴。5.侧伏坐位 适宜于取侧头、面颊、耳、颈侧、上肢的部分腧穴。6.俯伏坐位 适宜于取头顶、后头、项、肩、背、上肢的部分腧穴。细目二：进针方法 常用的进针方法分为单手进针法、双手进针法、针管进针法。双手进针法包括以下4 种：一、指切进针： 左手拇指甲切掐穴位，右手持针，将针紧靠左手指甲面刺入穴

44、位。适用于短针的进针。二、夹持进针法 左手拇、食二指持消毒干棉球夹住针身下端，针尖露出 23 分，并固定在穴位皮肤表面，右手持针柄，双手配合，左手下压，右手捻转，将针刺入穴位。适用于长针的进针。三、舒张进针法 左手拇、食二指将穴位皮肤向两侧撑开，使之绷紧，右手持针，使针从左手拇、食指中间刺入。适用于皮肤松弛部位腧穴的进针。四、提捏进针法 左手拇、食二指将针刺部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起部位的上端刺入。适用于皮肉浅薄部位腧穴的进针。细目三：针刺的角度指进针时针身与皮肤表面形成的夹角。一般可分为直刺、斜刺和平刺3 种。1. 直刺 直刺是针身与皮肤表面呈 90垂直刺入。适用于肌肉较为丰厚的大部分

45、腧穴，如四肢、腰臀、腹部的穴位。2. 斜刺 斜刺是针身与皮肤表面呈 45左右倾斜刺入。适用于肌肉浅薄处或内有重要脏器处的腧穴，如胸、背部穴位；或为避开血管、骨骼、瘢痕部位而采用此法；或为施行行气手法而采用此法。3.平刺 平刺是针身与皮肤表面呈l5 左右横向刺入，又称横刺、沿皮刺。适用于皮薄肉少处的腧穴，如头部穴位。细目四：行针手法行针的基本手法，主要有提插法和捻转法两种。1. 提插法是将针刺入腧穴的一定深度后，施以上提下插动作的操作方法。 2. 捻转法 是将针刺入腧穴的一定深度后，施以向前向后交替旋转捻动动作的操作方法。细目五：得气 一、得气的概念 得气，又称“针感”，是指毫针刺入腧穴一定深度

46、后，施以提插或捻转等行针手法，使针刺部位获得的经气感应。经气感应表现在两个方面，一是患者感觉到针刺部位有酸、麻、胀、重等感觉，有时还会出现热、凉、痒、痛、抽搐、蚁行等感应，这些感应有时还可沿一定的方向和部位传导、扩散。二是医者能体会到针下沉、紧、涩、滞，或针体颤动等感应。正如标幽赋所说：”轻滑慢而未来，沉紧涩而已至 气之至也，如鱼吞钩饵之浮沉；气未至也，如闲处幽堂之深邃。 二、得气的临床意义 得气与否及气至的速迟，不仅关系到针刺的疗效，而且可以借此推断正气的盛衰、疾病的预后及转归。灵枢九针十二原说：“为刺之要，气至而有效。”金针赋指出：“气速效速，气迟效迟。”一般而言，得气迅速，疗效较好；得气缓慢，疗效较差；不得气者，难于取效。常用的单式补泻手法包括： 一、捻转补泻 针下得气后，捻转角度小、用力轻、频率慢、操作时间短，结合拇指向前、食指向后（左转用力为主）者为补法；捻转角度大、用力重、频率快、操作时间长，结合拇指向后、食指向前（右转用力为主）者