从世界肾脏病日五个主题谈肾脏病防治的重要性

1、2021/3/101第一讲第一讲从从“世界肾脏日世界肾脏日”五个主题五个主题谈肾脏病防治的重要性谈肾脏病防治的重要性河北医科大学河北医科大学 中西医结合研究所中西医结合研究所李李 恩恩2021/3/102前前 言言 肾脏是人体的重要器官，发挥着肾脏是人体的重要器官，发挥着重要的生理功能。而肾脏发病又是常重要的生理功能。而肾脏发病又是常见病、疑难病。因此，对肾脏病的研见病、疑难病。因此，对肾脏病的研究，具有重要的生理意义和病理意义。究，具有重要的生理意义和病理意义。本次主要讲以下六个问题：本次主要讲以下六个问题：一、一、“世界肾脏日世界肾脏日”是怎么提出来的是怎么提出来的二、肾脏的解剖学特点和生

2、理功能与中医的认识二、肾脏的解剖学特点和生理功能与中医的认识三、为什么要重视慢性肾脏病三、为什么要重视慢性肾脏病四、肾脏病与心血管疾病互为因果四、肾脏病与心血管疾病互为因果五、糖尿病与肾脏疾病的相关性五、糖尿病与肾脏疾病的相关性六、肾脏病与骨质疏松六、肾脏病与骨质疏松七、提高认识，全民防治肾脏病七、提高认识，全民防治肾脏病2021/3/104一、“世界肾脏日世界肾脏日”是怎么提出是怎么提出的的2021/3/105“世界肾脏世界肾脏日日”2006-2010主题、主题、口号口号2006年年（1）主题：慢性肾脏疾病主题：慢性肾脏疾病口号：关爱健康，呵护肾脏口号：关爱健康，呵护肾脏及早诊断，积极预防及

3、早诊断，积极预防2007年年（2）2008年年（3）2009年年（4）2010年年（5）主题：了解您的肾脏主题：了解您的肾脏口号：您的肾脏健康吗？口号：您的肾脏健康吗？主题：令人惊奇的肾脏主题：令人惊奇的肾脏口号：您的肾脏健康吗？口号：您的肾脏健康吗？主题：稳定降压，保持肾脏健康主题：稳定降压，保持肾脏健康口号：您的肾脏健康吗？口号：您的肾脏健康吗？主题：保护您的肾脏主题：保护您的肾脏控制糖尿病控制糖尿病口号：控制糖尿病，保护肾脏健康口号：控制糖尿病，保护肾脏健康为了深刻了解近为了深刻了解近5年年“世界肾脏日世界肾脏日”主题的内涵，分解加以介绍主题的内涵，分解加以介绍2021/3/106二、肾

4、脏解剖学特点和生理功能肾脏解剖学特点和生理功能与中医的认识与中医的认识 肾脏的解剖学特点肾脏的解剖学特点 位置：腰的两侧位置：腰的两侧 大小与外形大小与外形右肾右肾：于于12胸椎与第胸椎与第3腰椎之间腰椎之间左肾：于左肾：于11胸椎与第胸椎与第2腰椎之间腰椎之间外形：像蚕豆，呈红褐色外形：像蚕豆，呈红褐色大小：长大小：长10-12cm，厚，厚3-4cm，宽，宽5-6cm重量：重量：120-150g2021/3/107 内部结构内部结构 肾皮质肾皮质肾小球、肾小管肾小球、肾小管肾单位肾单位肾髓质肾髓质肾盂肾盂连输尿管连输尿管2021/3/1082021/3/109 肾脏的生理功能肾脏的生理功能

5、排泄功能排泄功能 内分泌内分泌 生成尿液排出代谢终末产物生成尿液排出代谢终末产物维持人体渗透压维持人体渗透压调节人体酸碱平衡（调节人体酸碱平衡（pH7.4）调节血压调节血压生成肾素、血管紧张素、前列腺素生成肾素、血管紧张素、前列腺素参与造血参与造血生成促红细胞生成素生成促红细胞生成素参与骨代谢参与骨代谢促使维生素促使维生素D活化活化功能功能2021/3/1010 中医学中之中医学中之“肾肾”先天之本先天之本“肾肾”主骨生髓，髓生血，髓通脑的功能与相关疾病主骨生髓，髓生血，髓通脑的功能与相关疾病肾主生殖与不孕不育肾主生殖与不孕不育肾主纳气与呼吸系统疾病肾主纳气与呼吸系统疾病开窍于耳与平衡和听力开

6、窍于耳与平衡和听力其华在发与脱发和白发其华在发与脱发和白发2021/3/1011三、为什么要重视慢性肾脏疾病三、为什么要重视慢性肾脏疾病2021/3/1012 2021/3/1013 危害健康危害健康 严重严重 防治形势严峻：表现两个方面防治形势严峻：表现两个方面肾脏病与糖尿病、高血压、心血管疾病密切相关肾脏病与糖尿病、高血压、心血管疾病密切相关糖尿病高血压又导致肾损害，互为因果糖尿病高血压又导致肾损害，互为因果终末期肾脏病（尿毒症）后果不良终末期肾脏病（尿毒症）后果不良 对慢性肾脏疾病认识率低对慢性肾脏疾病认识率低防治率低防治率低合并心血管疾病认识率低合并心血管疾病认识率低三高三高患病率高患

7、病率高心血管疾病合并率高心血管疾病合并率高死亡率高死亡率高三低三低2021/3/1014 2021/3/1015提示：提示： 提高全民对肾脏病认识：无病早提高全民对肾脏病认识：无病早 防，有病早治防变。防，有病早治防变。 提高医护人员的思想素质和业务提高医护人员的思想素质和业务 水平。水平。2021/3/1016四、肾脏病与心血管病互为因果四、肾脏病与心血管病互为因果 肾脏疾病肾脏疾病与心血管疾病与心血管疾病 慢性肾脏病，慢性肾脏病，58%死于心血管疾死于心血管疾 病为普通人群患病病为普通人群患病15倍倍 尿毒症患者，心血管病死亡率为尿毒症患者，心血管病死亡率为 普通人群患者的普通人群患者的3

8、5倍倍 尿毒症患者发生心血管疾病，动尿毒症患者发生心血管疾病，动 脉粥样硬化比普通人群高脉粥样硬化比普通人群高20倍倍2021/3/1017 肾脏病肾脏病 与与 高血压高血压 慢性透析病人中，高血压肾病占第三位慢性透析病人中，高血压肾病占第三位 (第一位是慢性肾炎，第二位是糖尿病第一位是慢性肾炎，第二位是糖尿病)；尿毒症病人中，尿毒症病人中，20%为高血压所致；为高血压所致；原发性高血压病人中原发性高血压病人中10%-15%将发生肾将发生肾 功能不全。功能不全。 我国高血压发病情况：我国高血压发病情况：18岁以上居民，岁以上居民， 高血压患病率为高血压患病率为18.8%。估计患者人数。估计患者

9、人数 为为1.6亿（亿（中国居民营养与健康现状中国居民营养与健康现状 2004年公布）。其中包括肾性高血压。年公布）。其中包括肾性高血压。【提示】要像关心心血管疾病那样关心肾脏疾病【提示】要像关心心血管疾病那样关心肾脏疾病 对慢性肾脏病患者要注意心血管疾病的防治对慢性肾脏病患者要注意心血管疾病的防治2021/3/1018五、糖尿病与肾脏病相关性五、糖尿病与肾脏病相关性 肾脏疾病肾脏疾病 与糖尿病与糖尿病 I型糖尿病：肾病发生率为型糖尿病：肾病发生率为20%-40% （病程（病程10-20年）。年）。 I I型糖尿病：肾病发生率型糖尿病：肾病发生率10%-30% （随年龄、病程延长，肾（随年龄、病程延长，肾 病危险性上升）病危险性上升） 2021/3/1019 I I2021/3/1020六、肾脏病与骨质疏松六、肾脏病与骨质疏松 随着慢性肾脏病的进展将发生肾性骨随着慢性肾脏病的进展将发生肾性骨 病病骨质疏松。骨质疏松是慢性肾脏病骨质疏松。骨质疏松是慢性肾脏病 的重要并发症将另立专题讲座。的重要并发症将另立专题讲座。2021/3/1021七、提高认识七、提高认识 全民防治肾脏病全民防治肾脏病2021/