冠状动脉CTA后处理（课堂PPT）

1、冠状动脉冠状动脉CTACTA后处理技术后处理技术医学影像科：李江医学影像科：李江 冠心病是冠状动脉性心脏病（冠心病是冠状动脉性心脏病（coronary artery heart disease, CAHD）的简称，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和的简称，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或或)器质性病变，故又称缺血性心肌病。器质性病变，故又称缺血性心肌病。 CAHD是世界上最常见的死亡原因之一，发病多见于是世界上最常见的死亡原因之一，发病多见于40岁以上，男性多岁以上，男性多于女性，脑力劳动者多见。于女性，脑力劳动者多见。 在我国，在我国，CAHD占心脏病死

2、亡数的占心脏病死亡数的1020%，并有逐渐上升的趋势，且，并有逐渐上升的趋势，且有明显的地方差异（北方多于南方）。有明显的地方差异（北方多于南方）。 冠心病的发生与冠状动脉粥样硬化狭窄的程度和支数有密切关系，同时冠心病的发生与冠状动脉粥样硬化狭窄的程度和支数有密切关系，同时患有高血压、糖尿病等疾病，以及过度肥胖、不良生活习惯等是诱发该患有高血压、糖尿病等疾病，以及过度肥胖、不良生活习惯等是诱发该病的主要因素。病的主要因素。背景背景冠状动脉解剖冠状动脉解剖 一、右冠状动脉及其分支一、右冠状动脉及其分支 右冠状动脉及其分支右冠状动脉及其分支 右冠状动脉绝大多数开口于主右冠状动脉绝大多数开口于主动脉

3、右窦内、中动脉右窦内、中1/31/3处，起始处口径处，起始处口径3-5mm3-5mm，分布于右，分布于右心房、右心室、室间隔后心房、右心室、室间隔后1/31/3及左室后壁。及左室后壁。 主要分支有：窦房结支、右圆锥支、右室前支、锐缘主要分支有：窦房结支、右圆锥支、右室前支、锐缘支、右室后支、后降支、右旋支、左室后支。支、右室后支、后降支、右旋支、左室后支。冠状动脉解剖冠状动脉解剖 二、左冠状动脉及其分支二、左冠状动脉及其分支 左冠状动脉主干绝大多数开口于主动脉左窦内的中左冠状动脉主干绝大多数开口于主动脉左窦内的中1/31/3。主干通常与左窦形成主干通常与左窦形成4545度夹角，发出后向左前下方

4、走度夹角，发出后向左前下方走行于左心耳与肺动脉干之间，然后分为前降支和回旋行于左心耳与肺动脉干之间，然后分为前降支和回旋支。支。 前降支是左冠状动脉主干的直接延续，分支有前降支是左冠状动脉主干的直接延续，分支有: :中间支、中间支、对角支、左圆锥支、右室前支、前室间隔支。对角支、左圆锥支、右室前支、前室间隔支。 回旋支分支有回旋支分支有: :左室前支、钝缘支、左室后支、心房支、左室前支、钝缘支、左室后支、心房支、冠状动脉类型冠状动脉类型 冠状动脉在心脏的分布因左、右冠状动脉的发育程冠状动脉在心脏的分布因左、右冠状动脉的发育程度不同而存在差异。依据左、右冠状动脉对膈面左度不同而存在差异。依据左、

5、右冠状动脉对膈面左室后壁及室间隔室后壁及室间隔( (下部下部) )分布供血分为三型：右优势分布供血分为三型：右优势型、均衡性、左优势型。型、均衡性、左优势型。一、右优势型一、右优势型 右冠状动脉在心室膈面的分布范围较大，发出后降支供给室间隔后右冠状动脉在心室膈面的分布范围较大，发出后降支供给室间隔后1/3，跨，跨过房室交点达左侧房室沟，发出过房室交点达左侧房室沟，发出1-4支不等的左室后支。并向上发出房室结支不等的左室后支。并向上发出房室结支；约占支；约占65.7%-85%左右。左右。二、左优势型二、左优势型 左冠状动脉有较粗大的回旋支，发出左室后支、后降支、房室结支等，除供左冠状动脉有较粗大的回旋支，发出左室后支、后降支、房室结支等，除供应左室后壁、室间隔下应左室后壁、室间隔下1/3外，以至于分支还越过房室交点，供应右室膈面外，以至于分支还越过房室交点，供应右室膈面的一部分，此型约占的一部分，此型约占7%-8%。三、均衡型三、均衡型 左心室后壁由左回旋支供血左心室后壁由左回旋支供血;室间隔下室间隔下1/3由右冠状动脉供血。由右冠状动脉供血。一、期像的选取一、期像的选取相对期像相对期像 ： 单位：单位：%绝对期像绝对期像 ： 单