降低肿瘤患者压疮发生率的PDCA

1、PDCA持续改进肿瘤内科第 2 页LOGO2013年压疮发生总例数院内，10例院外，11例第 3 页LOGO院内压疮院内压疮30342013年住院患者共发生压疮10例（院内压疮）第 4 页LOGO2013年住院病人发生压疮原因分析（鱼骨图）住院病人压疮发生原因住院病人压疮发生原因患者因素患者因素护理人员因素护理人员因素气垫床因素气垫床因素科室因素科室因素其他因素其他因素责任心不强高度水肿，低蛋白血症对患者危险因素评估不足交接班不到位为及时采取干预措施肿瘤消耗，营养不良大小便失禁强迫体位昏迷，运动感觉功能障碍摩擦力（拖、拉、拽）剪切力(床头过高）家属重视不足气垫床数量不足压疮敷料种类缺乏护士培训

2、不到位气垫充气不足管路打折电源脱落气垫漏气疼痛，拒绝翻身其他疾病（糖尿病、骨折等）对高危患者督查不到位宣教不到位第 5 页LOGO健康管理是古人所谓的“养生”。所谓“养生”，就是保养生命。保就是护利御害，养就是扶正祛邪，就是要保证人的生命体在自然和社会的大环境中保持平衡和适应，也就是“天人合一”。2013年住院病人发生压疮原因分析第 6 页LOGO(计划)PLAN第 7 页LOGOD实施O1、按、按Braden评分表详细评估患者各部位皮肤情况和危险因评分表详细评估患者各部位皮肤情况和危险因素，制定个性化护理措施（如定时翻身、给予翻身枕、气垫素，制定个性化护理措施（如定时翻身、给予翻身枕、气垫床

3、、泡沫敷料等）。床、泡沫敷料等）。2、加强护士责任心，严格进行床头交接班。、加强护士责任心，严格进行床头交接班。3、责任护士每天动态观察、评估、记录皮肤情况。、责任护士每天动态观察、评估、记录皮肤情况。4、加强科室护理人员对压疮预防和处理相关知识的学习。、加强科室护理人员对压疮预防和处理相关知识的学习。5、做好家属的宣教工作，获得家属的支持与配合。、做好家属的宣教工作，获得家属的支持与配合。6、做好科室气垫床的调配和定期检查维修工作。、做好科室气垫床的调配和定期检查维修工作。7、配合医生给予患者营养支持和心理护理。、配合医生给予患者营养支持和心理护理。8、完善压疮上报制度，谁当班谁负责。、完善

4、压疮上报制度，谁当班谁负责。第 8 页LOGOCheck（检查）1、护士长或伤、护士长或伤口造口小组护士口造口小组护士对科室护理人员对科室护理人员定期进行压疮相定期进行压疮相关知识培训和督关知识培训和督查考核。查考核。2、特、一级质、特、一级质控小组成员参控小组成员参与管理，不定与管理，不定期抽查压疮防期抽查压疮防范措施是否落范措施是否落实到位。实到位。3、每月、每季、每月、每季度分析统计科室度分析统计科室在院病人压疮发在院病人压疮发生率是否有下降生率是否有下降趋势，以评价整趋势，以评价整改。改。第 9 页LOGO2013和2014年1-10月住院病人发生压疮数据对比表2013年年1-10月月

5、2014年1-10月院内发生压疮例数104院内压疮发生率9.23.1院内多处压疮例数32院内多处压疮发生率2.81.6时间时间项目项目第 10 页LOGO2014年01-10月压疮发生总例数院内，4例院外，8例第 11 页LOGO院内压疮院内压疮03102014年01-10月份住院患者共发生压疮4例（院内压疮）第 12 页LOGO健康管理是古人所谓的“养生”。所谓“养生”，就是保养生命。保就是护利御害，养就是扶正祛邪，就是要保证人的生命体在自然和社会的大环境中保持平衡和适应，也就是“天人合一”。2014年01-10月份住院病人发生压疮原因分析第 13 页LOGOAction（处理）NoImage1NoImage3NoImage2NoImage4NoImage5责任到人，加强护理人员的责任心。责任到人，加强护理人员的责任心。充分发挥伤口造口小组成员的作用。充分发挥伤口造口小组成员的作用。严格执行压疮上报制度和流程。严格