腹膜后隙幻灯片

1、1腹膜后隙腹膜后隙 一、概述一、概述 介于腹后壁腹介于腹后壁腹膜与腹内筋膜之膜与腹内筋膜之间，有肾、肾上间，有肾、肾上腺、输尿管、腹腺、输尿管、腹部大血管、神经部大血管、神经和淋巴结等重要和淋巴结等重要结构。结构。2 位于腹后壁，脊柱的两侧，属位于腹后壁，脊柱的两侧，属于腹膜外位器官。于腹膜外位器官。 左肾左肾:t11:t11下缘下缘l2l2、3 3椎间盘。椎间盘。 右肾右肾:t12:t12上缘上缘l3l3上缘。上缘。 肾门肾门:l1:l1椎体。椎体。 左、右第左、右第1212肋分别斜过左肾肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。后面中部和右肾后面上部。二、肾二、肾( (一一) ) 位置与毗邻位

2、置与毗邻3左肾左肾: :前上部与胃底后面相邻前上部与胃底后面相邻中部与胰尾和脾血管相接触中部与胰尾和脾血管相接触下部邻接空肠和结肠左曲下部邻接空肠和结肠左曲右肾右肾: :前上部与肝相邻前上部与肝相邻下部与结肠右曲相接触下部与结肠右曲相接触内侧缘邻接十二指肠降部内侧缘邻接十二指肠降部4两肾后面两肾后面: :上上1/31/3与膈相邻，与膈相邻，下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相邻。下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相邻。 在第在第1212肋肋与竖脊肌外侧与竖脊肌外侧缘之间的区域缘之间的区域在临床上称为在临床上称为肾区肾区 。 5肾窦肾窦肾蒂内主要结构肾蒂内主要结构 由上向下由上向下:

3、 : 肾动脉肾动脉 肾静脉肾静脉 肾盂肾盂 由前向后由前向后: : 肾静脉肾静脉 肾动脉肾动脉 肾盂肾盂（二）肾门、肾蒂、肾窦（二）肾门、肾蒂、肾窦6（三）肾血管与肾段（三）肾血管与肾段 肾动脉和肾段肾动脉和肾段肾动脉变异肾动脉变异75 5个肾段：个肾段： 上段上段 上前段上前段 下前段下前段 下段下段 后段后段 肾动脉肾动脉前支：分出前支：分出4 4个二级分支，即肾段动脉个二级分支，即肾段动脉后支后支 每支肾段动脉分布到一定区域的肾实质每支肾段动脉分布到一定区域的肾实质, ,称为称为肾段肾段。82. 2. 肾静脉肾静脉特点：特点：有广泛吻合，有广泛吻合，无节段性，结扎一支无节段性，结扎一支不

4、影响血液回流。不影响血液回流。两肾静脉的属支不同：两肾静脉的属支不同： 右肾静脉通常无肾外属支。右肾静脉通常无肾外属支。 左肾静脉的属支：左肾静脉的属支： 左肾上腺静脉左肾上腺静脉 左睾丸（卵巢）静脉左睾丸（卵巢）静脉9（一）纤维囊（一）纤维囊 包裹于肾实质表面，与肌包裹于肾实质表面，与肌织膜连结疏松，易于剥离。织膜连结疏松，易于剥离。（二）脂肪囊（二）脂肪囊 ( (肾床肾床) ) 位于纤维囊外周。位于纤维囊外周。（三）肾筋膜（三）肾筋膜 位于脂肪囊的外面，包被位于脂肪囊的外面，包被肾上腺和肾的周围。肾上腺和肾的周围。 肾前筋膜肾前筋膜 肾后筋膜肾后筋膜 由内到外：由内到外：纤维囊纤维囊脂肪囊

5、脂肪囊肾筋膜肾筋膜矢状面矢状面肾后筋膜肾后筋膜肾前筋膜肾前筋膜横断面横断面（四）肾的被膜（四）肾的被膜10三、输尿管腹部三、输尿管腹部腹段腹段盆段盆段壁内段壁内段11四、肾上腺四、肾上腺 动脉：动脉：肾上腺上动脉（发自膈下动脉）肾上腺上动脉（发自膈下动脉）肾上腺中动脉（发自腹主动脉）肾上腺中动脉（发自腹主动脉）肾上腺下动脉（发自肾动脉）肾上腺下动脉（发自肾动脉） 静脉：静脉：左肾上腺静脉左肾上腺静脉左肾静脉左肾静脉 右肾上腺静脉右肾上腺静脉下腔静脉下腔静脉12肾肾 上上 腺腺 的的 动动 脉脉13五、腹主动脉五、腹主动脉 ( (一一) )不成对的脏支不成对的脏支 1.1.腹腔干腹腔干 2.2.

6、肠系膜上动脉肠系膜上动脉 3.3.肠系膜下动脉肠系膜下动脉( (二二) )成对的脏支成对的脏支 1.1.肾动脉肾动脉 2.2.肾上腺中动脉肾上腺中动脉 3.3.睾丸（卵巢）动脉睾丸（卵巢）动脉( (三三) )壁支壁支14六、下腔静脉六、下腔静脉n壁支壁支q膈下静脉膈下静脉q腰静脉腰静脉q腰升静脉腰升静脉n脏支脏支q左、右肾静脉左、右肾静脉q右肾上腺静脉右肾上腺静脉 q右睾丸（卵巢）静脉右睾丸（卵巢）静脉q肝静脉肝静脉左睾丸静脉容易发生静脉曲张，严重者可致不育。左睾丸静脉容易发生静脉曲张，严重者可致不育。15七、腰交感干七、腰交感干位置位置 由由3 34 4个神经节和个神经节和节间支构成，位于腰节间支构成，位于腰大肌与脊柱之间，上大肌与脊柱之间，上连胸交感干。连胸交感干。16八、乳糜池八、乳糜池位置位置位于位于l1l1前方，前方，腹主动脉右后方。腹主动脉右后方。17学学 习