医院的各种服务流程.doc

1、病人出院服务流程新入院病人进入护士站主班护士（在护士站护士）主动迎接，微 笑服务，使用安慰性语言，测体重（危重 病人立即进行抢救）陪同病人并主动帮助病人拿行李、物品，亲自送到病床前, 向病人及家属详细介绍病区环境，包括护士站、医生办公 室、洗刷间、厕所、开水房等具体位置，测量生命体征。责任护士在病人入院10分钟内主动到病房与病人沟通，进行 入院宣教，自我介绍，介绍科主任、护士（组）长、管床医生、 同病室的病友，讲解住院须知、探视、陪护知道、医院有关规 定规章制度、操作、检查注意事项，疾病的相关知识、心理护 理、等，帮助病人尽快熟悉环境，并根据医嘱尽快给予治疗。护士（组）长在病人入院 30分钟内

2、到病人床前自我介绍， 了解病情和病人需求，让病人放心和信任。2病人转科流程3病人转院流程在病人允许的情况下，医生与病人及家属进行 详细的告知，开写转院医嘱主班护士或值班护士执行转院医嘱通知负责护士和治疗班护士做好准备；负责护 士进行转院宣教；治疗班护士查看病人的治疗、 用药情况，根据医嘱和病情决定是否停止治疗通知并协助病人及家属做好转院准备，如备好交通工具，必要时 协助联系救护车等，必要时科主任/管床医生协助联系上级医院, 危重病人转院务必联系上级医院备好救护车后再转院一般病人转院无特殊要求可无医护人员护危重病人或转院途中需要继续治疗者转院：1.主任、护士（组）长做好周密安排，应有医护人送，交

3、待注意 事项，书写护 理记录，送病 人出病房员护送2 .书写医护记录3 .与病人及家属详细沟通，交待注意事项4 .备好抢救药品物品及治疗所用的物品药品5.联系好车辆医护人员在转院途中密切观察病情变化，确保 将病人安全转送到上级医院5核对医嘱工作流程7护士着装规范，按时上班各种物质：治疗、办公、被服等认真进行物质交接药品交接听取上班护士交班内容 病情交接生命体征、神志、 意识、肢体活动情况各种管道：氧气、鼻饲、 导尿、各部位引流管是否 通畅并注意引流液的颜 色、性质、量注意病人交接到病房床头交接病人一 病人皮肤评估治疗措施执行情况病人床位清洁情况,保持病室的安静医嘱处理医嘱核对V每周核对 医嘱通

4、知责任护士执行临时医嘱，记录执行时间并签名 一长期医嘱转抄至各种执行单，记录执行时间并签名 有疑问的医嘱询问清楚后方能执行当班护士处理医嘱后须两人核对方执行并签名 抢救病人时护士须口述一遍医嘱方能执行一下一班的护士须再次核对上一班医嘱并签名L护士 （组）长参加两到三名护士协同核对一 核对后在周医嘱核对本上签名晨间治疗工作流程健康教育工作流程厂介绍病室的环景、设施一 介绍负责医生、护士并送上医患联系卡病人入院一介绍病区作息时间和治疗时间向陪伴家人讲解卫生知识厂 介绍有关疾病的饮食、休息、活动注意事项一 介绍有关疾病服药治疗时注意事项住d期间 一 介绍各项检查的注意事项一 给予心理支持L 了解病人

5、的情绪变化，做好护患沟通厂介绍有关疾病的相关知识V 一 坚持适合的体育锻炼促进肢体功能恢复出院对语言障碍，多进行对话一 再次介绍联系卡的用途，定期复查一 介绍饮食、休息、保持心情愉快的重要性每天清早为了不干扰病人休息，到病室操作时做到 “三先三后”，即先端托盘后推车， 先入小房后入大房，先打招呼后操作，尽量缩小干扰范围，减少噪音，让病人更好的休息。1022流程病房管理质控流程责任人：病房管理质控小组相关记录：病房管理质量检查标准相关内容年计划、季安排、月重点，每月有小结年终有总结各种护理制度健全各级工作人员职责护士 （组）长手册记录及时、完善护士（组）长例会记录完善理论考试、技术操作考核试卷科

6、室质控小组检查记录查对落实情况急救物品贵重仪器帐物相符药品帐物相符护士工作态度护士礼仪危重病人有坠床防护措施病房走廊、房间办公室、值班室、更衣室、库房、治疗室物品存放间、厕所反馈特护、I级护理质控流程责任人：护理质量管理小组相关记录：特护、I级护理质量检查标准流程相关内容确定抽查床号病史、阳性体征 查春历 -主要诊断，检查、检验项目结果护理、饮食级别医嘱单、护理记录病人的“六洁、四无、三短”护理措施到位查看病人对所用药物的了解情况健康教育效果一一自身疾病了解情况床单元整洁、卧位舒适物品摆放规范护士的观察频率,对护士的满意情况t询可病人口服药是否送至床旁晨晚间护理是否到位病人的安全措施掌握情况病

7、人目前的主要治疗询疝护士、应采取的护理措施及并发症的预防护士（组）长 主要检查、检验的意义和正常值记录、评价护理文书质控流程责任人：护理文书质量检查小组相关记录：护理文书质量检查标准流程随机抽取5份病历相关内容厂文字整齐规范一参看体温单一-计量单位准确一点圆线直厂护士签字规范一医嘱单准确填写执行时间字迹工整、项目填写齐全一病历排列顺序正确一病历整洁 厂填写项目齐全一格式规范V 首次记录内容详细、完整随机抽取5份使用医学术语护理记录一记录周期符合要求一字迹清楚，无涂改V护士（组）长签阅及时记录、评价医院感染质控流程责任人：医院感染质控小组相关记录：医院感染质量检查标准流程相关内容查看有关又子记录

8、院感监控制度科室监控小组成员名单及分工 每月的监控指标单及反馈记录单 紫外线消毒监测登记本紫外线灯监测登记本查看治疗室、换药室布局合理，（清洁区、污染区、半污染区）划分明确消毒液配置准确、及时工作人员无菌操作规范药物现用现配各种无菌物品管理规范一次性医用垃圾用后处理符合要求焚烧物管理规范一 清洁整齐，物品放置规范拖布标记清楚，定点放置 查看当间便器、痰盂、敷料桶清洁，每周消毒一次焚烧物标记清楚.一有关院感知识提问护士查看护士正规洗手法提问常规消毒隔离措施 一 了解清洁、消毒的基本知识 一着装整洁提问卫生员 -一 处理污染物时，戴口罩及防护手套 掌握院感培训内容情况记录、评价病房医疗废物处理流程

9、使用后的一 次性无菌医疗 用品感染性废物损伤性废物主班护士工作流程按时上班，交接被服画24小时T、P、R,核对夜间医嘱报日报，检查出院病历护理质量, 发一日清单参加晨%,听取夜班报告。听从医生对护理工作的建议，及时汇报给护 士（组）长以便改进工作处理核对医嘱，及时通知责任护士执行相关医嘱负责新大院建立病历，安排床位，转科、转院的病人的手续负责各种检查单、会诊单及时送出，核对静脉输液治疗单下午画T、P、R,核对早班医嘱，将医嘱输入微机填写各种出入院，危重病人，终末消毒登记簿准备血;尿、大便检查标本用具，发送大、小便检查单全科病人每日结算，护士（组）长不在时，代为办理急需处理的临时工整理办公室卫生

10、、交班责任护士工作流程按时上班，晨间护理参加晨会，听取夜班报告，床头交接，做好皮肤评估负责本.任区的病人的治疗、护理，保持病房的整齐、安静、卫生，关 病房灯巡视病b,严格观察病情变化，了解治疗反应，如发现异常，要立即通 知医师，做好应急抢救及详细记录做好新大院病人的入院宣教，住院病人健康宣教，出院病人出院指导、 终末消毒工作，次日检查病人的准备了解病人对治疗、护理工作的意见，及时汇报给医生和护士（组）长V指导陪行视人员遵守陪探制度整理病房环境，保持病室清洁、安静与早班床头交班下午与3班床头交接，做好基础护理，病房巡视工作V书写护理记录与中班床头交接供应班护士工作流程按时上珏，接治疗室物品、药品

11、，做好登记配常规液体，换物品消毒，更换消毒液，做好每月各项监测参加晨会，听取夜班交班，检查各种无菌包的有效期，保证使用负责本4区当日药品微机输入、保管、交接工作毒麻药品管理，做好使用登记，做好抢救室物品的检查更换消毒 常规口月口药配药，严格查对无误后发放临时医嘱立即执行，特殊用药要严格交待,打印输膂治疗条下午接治疗室物品、药品，换取消毒物品1 r准备好第二天的常规液体，输入中午医嘱做好一次性用品的毁形，初步消毒和登记做好治疗室清洁、消毒工作，各种膏缸每周二次高压蒸气灭菌准备齐物品和药品，整理治疗卫生，交班早班护士工作流程按时上班，参加晨间扫床、床头交接班参加晨昌，听取夜班交班报告配常规1体，推

12、有机磷病人阿托品执行临时嘱记录危方病人的护理记录中午值片，负责所有治疗和护理抄写次日体温单配制下午肌肉注射针整理治疗L、办公室的卫生，交班中班护士工作流程按时上班，认真物质交接床头交接班1核对白班医嘱（包括微机内）并签名I负责全科病人的治疗、护理及记录按级别也视病房整理办公室、治疗室的卫生，书写交班报告，交班夜班护士工作流程按时上班、认真物质交接，床头交接班核对j班医嘱（包括微机内）并签名负责全科病人的治疗、护理及记录按级4巡视病房I治疗室紫外线消毒，做好记录II整理办公室、治疗室的卫生，书写交班报告，交班参加展会交班换药室护士工作流程按时上班晨间总理参加早会，听取夜班报告V准备换药室，换药用

13、的各种准备工作，换取无菌物品，及时检查各种无菌包的有效期，保证在有效期内使用，标签清楚1做好换药室清洁、消毒工作保管好换药室各种物品，外借需经主任或护士长同意静脉注射工作流程责任人：责任护士相关记录：静脉输液操作标准流程：根据医嘱、抄写输液单严格执行"七对、核对药物严格遵守无菌技术操作原则配药一再次核对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度T备齐用物、携至床旁 说明输液的目的，询问大小便一协助病人舒适卧位按静脉输液操作再次查核对姓名、药名、剂量、时间、浓度、用法程序进行操作再次核对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度V爱护体贴病人整理用物协助病人整理衣袖交待注意事项肌肉注射工作

14、流程责任人：责任护士相关记录、肌肉注射操作标准流程：根据医嘱、抄写输液单1 r严格执行三查七对、核对药物严格遵守无菌技术操作原则配药再次核对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度备齐用物、携至说明肌肉注射的目的床旁协助病人舒适卧位按肌肉注射操再次查核对姓名、药名、剂量、时间、浓度、用法作程序注射再次核对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度爱护标贴病人整理用物1 协助病人整理衣裤交待注意事项23皮内注射工作流程责任人： 责任护士相关记录：皮内注射操作标准流程：根据医嘱、抄写输液单严格执行三查七对、核对药物严格遵守无菌技术操作原则配药27备齐用物、 携至床旁说明皮内注射的目的再次核对床号、姓

15、名、药名、剂量、时间、用法、浓度询问过敏史再次查核对姓名、药名、剂量、时间、浓度、用法按皮内注射操作 程序注射再次询问过敏史再次核对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度爱护 体贴病 人交待注意事项，告诉观察结果时间协助病人整理衣袖整理用物更换液体工作流程脉搏短细病人测脉搏流程护士着装整洁、洗手戴口罩备齐用物：手表或秒表、听诊器、笔、记录本携用物至病人床旁，执行尊称，核对床号、姓名，向病 人解释告知，取得病人合作，若病人剧烈运活动或紧张、 恐惧等应休息20-30分钟后再测病人取卧位或坐位手腕伸展，手臂放舒适位置，由 2名 护士同时测量，一人听心率，另一人测脉搏，由听心率 者发出“开始”或“停

16、” 口令计时1分钟，以分数式记 录：心率/脉搏，必要时将测得结果通知值班医生将所测的心率/脉搏记录在体温记录单上，并告知病人结 果，洗手再将心率/脉搏绘制于体温单，心率“O”表示，脉搏” 表示，在心率和脉搏之间用红色铅笔画斜线构成图像空气栓塞的护理流程29急性肺水肿的护理流程30疼痛评估流程33高热救护流程图L临床表现：稽留热：体温维持在 3940c或以上， 数天或数周，每天体温上下波动不超过1C；间歇热: 高热无热交替出现；弛张热：体温超过39C,波动病情判断幅度大，体温上下波动在2 c以上；不规则热：发热 无规律，常伴有头痛、呕吐或昏迷，寒战，关节月中痛， 淋巴结、肝、脾大，咳嗽、咳痰等2

17、 .辅助检查：血液、尿液检查白细胞增高迅速予药物或物理方法降温 保持呼吸道通畅，给予吸氧急救措施纠正水、电解质与酸碱平衡失调控制惊厥、抽搐、脑水月中等并发症L卧床休息，保持病室安静、通风。做好口腔护理 2.注意观察体温及高热伴随症状，降温效果及病人 的反应救护要点3 .做好皮肤护理，及时更换衣物。使用冰袋、冰毯 时应注意冻伤、压疮的发生4 .做好饮食护理。补充能量；注意观察尿量、尿色, 防止脱水；长期发热者，应监测体重5 .安全护理，防咬伤，防坠床低血糖的护理流程35过敏性休克的护理流程评估：接触药品、食品或物品后；突然胸闷、气促、面色苍白或发纲、嗜睡、肢体湿冷、意识丧失、脉搏 细速、初步判断

18、过敏性休克_立即通知医生紧急处理：1、切断过敏原，如药物过敏应立即停药，更换输液器， 保留静脉通路；2、平卧或低半卧位；3、保暖；4、心电 监护；6、心理安慰。确认有效医嘱并执行：1、肾上腺素0.5mg皮下注射；2吸氧；3、抗过敏药如激> 素、异丙嗪、葡萄糖酸钙等；4、应用呼吸兴奋剂；5、应 用血管活性药；6、应用纠正酸中毒药物。监测:1、意识；2、呼吸；3、血压、脉搏、心率，心律及心电 图；4、尿量；5、皮肤粘膜出血、出汗、皮疹。保持舒适：1、保持病室安静，空气清洁；2、口腔和皮肤护理；3、 保持营养供给；4、提供心理支持；5、告之过敏原，并在 住院、门诊病历上作出标志。36窒息救护流

19、程图38心脏停搏救护流程图急救措施心肺复苏的原则：立即进行，就地抢救，人工呼 吸和胸外心脏按压同步进行心肺复苏术：开放气道人工呼吸胸外按压心脏停搏按压前要检查患者呼吸、咳嗽反射或对刺激的反应39按压部位要准确：胸骨体中下1/3处用力要均匀、适度：按压胸骨下陷 45cm 频率 80100 次/min成人呼吸窘迫综合征救护流程图成人呼吸窘迫综合征41休克救护流程图呼吸困又t：缺O2最早表 发组：缺O2典型症状 精神神经症状：急性呼衰的精神症状较慢性明显 血液循环系统症状：可发生右心衰伴体循环淤血体征 消化和泌尿系统：严重呼衰对肝、肾功能都有影响 有导致呼吸衰竭的病因、疾病或诱因 有低氧血症或伴高碳

20、酸血症的临床表现 动脉血气分析：PaC2<8.00kpa(60mmHg),或伴有 PaCO2>6.67 kpa(50mmHg) 保持呼吸道通畅 氧疗：I型：高浓度吸氧；R型：低浓度持续吸氧 增加通气量、减少CO2潴留：使用呼吸兴奋药：机械通气救治原则纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱：宁酸勿碱：纠正低钾、低氧、低钠重要器脏功能的支持治疗原发病或控制诱因：控制感染；祛除病因防治并发症：防治消化道出血、休克生命体征：观察呼吸、体温、脉搏及血压变化 意识状态：评估精神神经症状，防治肺性脑病监护要实验指标监测：动脉血气分析、SaQ监测；影像学检查等 气道通畅：湿化痰液；刺激咳嗽；辅助排痰；使用支

21、气管扩张药43占八、特殊用药护理：呼吸兴奋药；碱性药物；糖皮质激素；静脉补钾等 机械通气时护理：加强气道护理；加强呼吸、心血管功能监测；防止呼 吸机肺炎截瘫病人康复护理措施流程相关内容48展关节保符90度中立位关节保持仲位保持功能位 关节伸宣外展位11注意每处in左右用上戢撑起IB干胃开科直一田|自行鼻睨衣獐.畦袜及洗j” 自自食日常生活动作训练 II柱双拐说K日两次'V防止疮落成预防并发症 _防止屎BUKft和靖石另入多次饮水'I（娟致观宴病人并*予.*使人保持心情愉快心理护理an病人发挥独立的人格特性i 立正餐的人生观卧床病人预防褥疮流程流程相关内容避免局部长期受压避免局部

22、刺激促进局部血液循环增加营养触4 免箍K拉.推动作皮肤受压情况，时注am人血运情况JHH到班 就制动I保持皮肤清清干MtL定ID用50,或扛花甯触曷部受压处好植白，KM,青靴*STDP烤灯操作流程根据医嘱并核对：TDP烤灯治疗，评估病人检查TDP烤灯功能是否正常，确认烤灯可以正常使 用将灯推至病人床边，再次核对床号、姓名，向病人 解释烤灯的目的盒注意事项，取得病人配合暴露治疗部位（冬季注意保暖，必要时加屏风遮挡），协助病人取舒适卧位，移动烤灯灯头至治疗部位上方或侧方，调节灯距：灯距治疗部位3050cm接通电源打开开关，根据病人情况再次调节灯距 后，设定照射时间 20 30分钟/次照射期间加强巡

23、视，询问病人反映照射完毕关闭开关，协助病人穿好衣服，躺卧舒适, 嘱病人在室内休息15分钟后方可外出，以防感冒， 整理床单位，观察照射部位。切断电源，将烤灯放 回原处备用，洗手。有机磷农药中毒救护流程图毒蕈碱样症状：瞳孔缩小、多汗、流涎、支气管痉挛等烟碱样症状：肌肉震颤、抽搐、肌肉麻痹等病情判断中枢神经系统症状：头痛、澹妄、意识模糊、昏迷等血胆碱酯酶活力测定：轻度中毒为 70%50%,中度中毒为50%30%,重度中毒为30%以下50有机磷农药中毒脑梗死救护流程图53急性心肌梗死救护流程图54急性心肌梗死急性左心衰竭的护理流程评估：突发严重呼吸困难，端坐卧位，呼吸频率 30- 40次/分，伴咳粉红色泡沫样痰；血压下降、脉搏细速；面色苍白或发纲，四肢湿冷；双肺布满湿罗音。初步判断急性左心衰竭一立即通知医生紧急处理：1、端坐位休息，下肢下垂；2、高流量吸氧、