执业医师考内容变动说明-消化系统

1、最新资料推荐执业医师考内容变动说明-消化系统执业医师考内容变动说明-消化系统 2019 年临床执业医 师教材消化系统内容变动说明如下，请各位参加 2019临床执业 医师考试考生知晓。第一节食管、胃、十二指肠疾病p614 :迷走神经分布至胃的终末支以鸦爪状进入胃窦，临床上作为高选 择性胃迷走神经切断术的标志。修改为迷走神经分布至胃的终末支以鸦爪状进入胃窦。p615:十二指肠悬韧带（Treitz 韧带）是十二指肠空肠分界的解剖标 志，在剖腹探查和进行胃肠手术时，需将横结肠提起向颅侧牵引修改 为十二指肠悬韧带（Treitz韧带）是十二指肠空肠分界的解剖标志， 也就是空肠的起始点。在剖腹探查和进行胃肠

2、手术时，将横结肠提起向颅侧牵引。p617:自身免疫性胃炎患者可伴有舌炎和贫血。修改为自身免疫性胃炎患者可伴有舌炎和贫血，以及其他维生素 B12缺乏的症状。p622术后正常的出血量为v 300ml/第一个24小时修改为术后正常 的出血量为第一个24小时v 300ml。p6231.诊断多有较长的溃疡病病史，且近期症状加重，发作前常有暴 食、进刺激性食物情绪激动、过度劳累等诱因。主要症状为突然发生的剧烈腹痛，呈刀割样，从上腹部开始，很 快扩散到全腹；与原有的症状不同，使患者非常清楚地记得此次发病 的明确时间；常伴有恶心、呕吐。体格检查：患者腹肌紧张，呈板状腹，全腹有压痛和反跳痛，肠鸣音减弱或 消失，

3、肝浊音界缩小或消失。立位X线腹部平片可发现有膈下游离气体。全身表现有脉率增速、多汗、烦躁。根据过去的溃疡病史和此次发病经过（突然发生的持续性上腹部 剧烈疼痛，很快由上腹部扩散到全腹，检查时有明显的腹膜刺激征） 特别是肝浊音界缩小或消失，以及 X线腹部平片发现有膈下游离气 体，腹腔穿刺穿出气体或食物残渣，即能确定诊断。修改为1.诊断有以下表现则可作出穿孔的诊断，病史及症 状有：多有较长的溃疡病病史，且近期症状加重，发作前常有暴食、 进刺激性食物情绪激动、过度劳累等诱因；主要症状为突然发生的 剧烈腹痛，呈刀割样，从上腹部开始，很快扩散到全腹；原有消化最新资料推荐道溃疡的典型临床表现发生改变，使患者

4、非常清楚地记得此次发病的 明确时间；常伴有恶心、呕吐。体格检查：患者腹肌紧张，呈板状腹，全腹有压痛和反跳痛，肠鸣音减弱或 消失，肝浊音界缩小或消失。立位X线腹部平片可发现有膈下游离气体。全身表现有脉率增速、多汗、烦躁。根据过去的溃疡病史和此次发病经过（突然发生的持续性上腹部 剧烈疼痛，很快由上腹部扩散到全腹，检查时有明显的腹膜刺激征）， 特别是肝浊音界缩小或消失，以及 X线腹部平片发现有膈下游离气 体，腹腔穿刺穿出气体或食物残渣，即能确定诊断。p623亦可用冰盐水200ml加肾上腺素8mg注入止血修改为亦可用 冰盐水200ml加去甲肾上腺素8 16mg胃腔灌注止血。（3）药物治疗，静脉注入血凝

5、酶、PPI、H2-RA修改为（3） 药物治疗，静脉注入血凝酶、PPI.。第二节胆道疾病p649 :病史：反复发作的胆绞痛。修改为病史：包餐、进食油腻食品后反复发作的右上腹胀、 隐痛，甚至胆绞痛， 多伴有右肩胛部放射痛。p650粪色变浅修改为粪色变浅至陶土样。p651:拔出T管前应常规行T管造影？?再拔除T管经窦道行纤 维胆道镜取石修改为宜采用胶质 T管。硅胶T管对周围组织刺激小，T管周围瘘管形成时间长，需推迟 拔管时间；对长期使用激素，低蛋白血症及营养不良，老年人或一 般情况较差者，T管周围瘘管形成时间亦较长，应推迟拔管时间； 拔管时切忌使用暴力，以防撕裂胆管及瘘管；如造影发现结石残留， 则需

6、保留T管6周以上，待纤维窦道形成坚固后，再拔除 T管经 窦道行纤维胆道镜取石。第四节胰腺疾病 p652:而上段胆管癌胆囊不可触及修改为而上段胆管癌一般触及不到胆囊。培训果/搜集整理 p657:体征：腹膜刺激征、腹肌强直修改为上腹或全腹部腹膜刺激征、腹胀、 肠鸣音减弱或消失。最新资料推荐p659CT :胰腺区动态薄层增强扫描效果较好，对判定肿瘤是否侵犯大血 管，是否可切除有重要意义。还可发现腹膜后淋巴结转移和肝内转移。修改为胰腺区动态薄层增强扫描效果较好，对判定肿瘤是否侵犯 大血管，是否可切除有重要意义特别是用以明确胰头钩突下肠系膜上 动、静脉能否与胰头解剖分离开，从而判断能否完成胰头十二指肠切 除术具有重要意义。还可发现腹膜后淋巴结转移和肝内转移。p659:低张力造影可提高阳性发现率修改为低张力造影可提高阳性发现率，可以提示有无胰头占位病变。p659:减黄为手术做准备修改为达到减黄目的。第五节肠道疾病 三、肠易激综合症p667 :且近3个月来持续出现腹部不适或腹痛修改