减肥本人曾用四逆汤附桂理中汤之类方剂

1、减肥 本人曾用四逆汤,附桂理中汤之类方剂欲散病人之脾肾之寒,谁知有些病人竞不饮水而小便增多,二天之内减了八斤,而且不反弹,因为肾寒去阳气复,水液自可气化,不利水,水自利,不减肥,肥自减,可供参考。四逆汤：四逆汤，中医方剂名。为温里剂，具有回阳救逆之功效。主治心肌梗塞，心力衰竭，急性胃肠炎吐泻失水，以及急性病大汗出而见虚脱者。临床常用于治疗心衰、心肌梗死、急性胃肠炎吐泻过多，或因误汗、过汗所致的休克等属阴虚阳衰者。歌诀四逆汤中附草姜，阳衰寒厥急煎尝，厥阴头痛胃寒呕，急投此方可回阳。2组成附子、甘草、干姜。3用量炙甘草6g，生附子10g，干姜6g。4用法上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再

2、服。强人可大附子一枚，干姜三两。现代用法：水煎服。5功用回阳救逆。6主治心肾阳衰寒厥证。四肢厥逆，恶寒蜷卧，神衰欲寐，面色苍白，腹痛下利，呕吐不渴，舌苔白滑，脉微细。7方义本证多由心肾阳衰，阴寒内盛所致，治疗以回阳救逆为主。阳气不能温煦周身四末，故四肢厥逆，恶寒蜷卧；不能鼓动血行，故脉微细。素问生气通天论：“阳气者，精则养神，柔则养筋。”今心阳衰微，神失所养，则神衰欲寐；肾阳衰微，不能暖脾，升降失调，则腹部吐利。方中生附子大辛大热，温壮元阳，破散阴寒，回阳救逆，为君药。干姜，入心、脾、肺经，温中散寒，助阳通脉，为臣药。炙甘草之用有三：一则益气补中，以治虚寒之本；二则缓和干姜、附子峻烈之性；三则

3、调和药性，使药力持久。故甘草为佐使药。8配伍特点生附子与干姜同用，一温先天以生后天，一温后天以养先天，相须为用，温里回阳之力大增，是回阳救逆的常用组合。9运用本方用于心肾阳衰寒厥证，临床应用以四肢厥逆，恶寒蜷卧，面色苍白，舌苔白滑，脉微细为辨证要点。10禁忌若服药后，出现呕吐拒药者，可将药液置凉后服用。本方纯用心热之品，手足温和即止，不可久服。真热假寒者忌用。11附注附方1通脉四逆汤组成附子、干姜、炙甘草。用量生附子20g，干姜 9-12g，炙甘草6g。用法上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓。分温再服。其脉即出者愈。面色赤者，加葱九茎；腹中痛者，去葱，加芍药二两；呕者，加生姜二两；咽痛者，去

4、芍药，加桔梗一两；利止脉不出者，去桔梗，加人参二两。病皆与方相应者，乃服之。功用破阴回阳，通达内外。主治少阴病，阴盛格阳证。下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止。方义通脉四逆汤证除“少阴四逆”外，更有“身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止”等，是阴盛格阳、真阳欲脱之危象，所以在四逆汤的基础上重用干姜、附子以回阳复脉，故方后注明“分温再服，其脉即出者愈”。加减化裁若吐下已止，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，加苦寒之胆汁，既防寒邪拒药，又引虚阳复归于阴中；面色赤者，加葱；腹中痛者，去葱，加芍药；呕者，加生姜；咽痛者，去芍药

5、，加桔梗；利止脉不出者，去桔梗，加人参。附方2四逆加人参汤组成甘草、附子、干姜、人参。用量附子15g，干姜25g，人参15g ，炙甘草30g。功用回阳救逆，益气固脱。主治少阴病，气脱阴伤证。四肢厥逆，恶寒蜷卧，脉微而复自下利，利虽止而余症仍在者。出处伤寒论附方3白通汤组成葱白、干姜、附子。用量生附子10g，葱白四根，干姜3g。用法上三味，以水三升，煮取一升，去滓。分温再服。功用破阴回阳，宣通上下。主治少阴病，阴盛戴阳证。手足厥逆，下利，脉微，面赤者。方义白通汤即四逆汤去甘草，减少干姜用量，再加葱白而成。主治阴寒盛于下焦，急需通阳破阴，以防阴盛逼阳，所以用辛温通阳之葱白，合姜、附以通阳复脉。因下

6、利甚者，阴液必伤，所以减干姜之燥热，寓有护阴之意。若利不止，厥逆无脉，干呕烦者，是阴寒盛于里，阳气欲上脱，阴气欲下脱之危象，所以急当用大辛大热之剂通阳复脉，并加胆汁、人尿滋阴以和阳，是反佐之法。原文有“服汤，脉暴出者死，微续者生。”方后还有“若无胆，亦可用”，可知重在人尿。这些都是白通加猪胆汁汤证治精细之处，与通脉四逆汤之“无猪胆，以羊胆代之”，均是“反佐”之法。加减化裁若“利不止，厥逆无脉，干呕，烦者”，加猪胆汁一合(5ml)，人尿五合(25ml)。附方4参附汤组成人参、附子。用量人参 12g，附子(炮，去皮、脐) 9g。用法用水煎服。阳气脱陷者，倍用之。功用益气回阳固脱。主治阳气固脱证。四

7、肢厥逆，冷汗淋漓，呼吸微弱，脉微欲绝。出处正体类要方义参附汤为峻补阳气以救暴脱之剂。方中人参甘温大补元气；附子大辛大热，温壮元阳。二药相配，共奏回阳固脱之功。删补名医方论说：“补后天之气，无如人参；补先天之气，无如附子，此参附汤之所由立也，二药相须，用之得当，则能瞬息化气于乌有之乡，顷刻生阳于命门之内，方之最神捷者也。”使用注意若阳气恢复，病情稳定者，应调理汤剂用量，不可多服，以免耗伤阴血。12重要文献摘要 伤寒论·辨少阴病脉证并治：“少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。”1 伤寒论·辨霍乱病脉证并治：“吐利汗出，发热，恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。”1&

8、#160;医方集解：“此足少阴药也。寒淫于内，治以甘热，故以姜、附大热之剂，升发阳气，表散寒邪(附子生用亦能发表)。必冷服者，寒盛于中，热饮则格拒不纳，经所谓热因寒用，又曰治寒以热，凉而行之是也。”千金方衍义：“四肢为诸阳之本，故能运动不息，今因阳气乖离，所以四肢厥冷。用黑附子温补下焦之真阳，干姜温散中焦之寒逆，甘草温养三焦之元气，为直中阴寒之专药。”古方选注：“以生附子、生干姜彻上彻下，开辟群阴，迎阳归舍，交接于十二经。反复以炙草监之者，亡阳不至于大汗，则阳未必尽亡，故可缓制留中，而为外召阳气之良法。”金鉴：“方名四逆者，主治少阴中外皆寒，四肢厥逆也。君以炙草之甘温，温养阳气；臣以姜附之辛温

9、，助阳胜寒；甘草得姜、附，鼓肾阳，温中寒，有水中暖土之功；姜、附得甘草，通关节，走四肢，有逐阴回阳之力。肾阳鼓，寒阴消，则阳气外达而脉升，手足温矣。”附桂理中汤：理中汤加附子这就是理中汤与四逆汤的合方。加附子是为了振奋脾肾之阳，是虚寒之象的进一步发展，也可以是太阴传少阴，太阴少阴同病。其证除吐、利、痛、胀外，尚见手足逆冷。周某，女，8个月。体质弱。先因伤食，医用消导不应，改硝黄下剂，即腹泻不止，后来改用西药，不意服硅碳银、活性炭后，药亦随大便排出，泻出物皆稀水，日十余次，精神萎顿，头额冷汗，肢厥，舌淡。补液后腹胀。病在太阴，脾阳衰败，累及少阴，虚寒证也，用理中汤加附子、灶心黄土，一帖泻止，易以

10、异功散调理数日而安。左某，男，64岁。初春某日，晨起放牛上山，归家即呕吐、腹泻、肢厥，昏睡不起，察其舌淡苔白，脉沉细。初议用四逆加人参汤（红人参10克，附子24克，干姜15克，炙甘草6克），后采纳会诊医生意见再加白术、龙牡，浓煎以进，一服即酣然入睡，尽剂而安。周某本脾虚不足之体，由误下而致太阴虚寒，累及少阴。所服活性碳亦随之泻出，中阳不振也；补液更增腹胀，中虚失运也，此际若至用理中汤，犹嫌药力不足，必得附子之大力，姜附协力，始可回阳救逆，挽回败局。左案则为寒邪直中太阴、累及少阴，非“四逆辈”不可为功。理中汤加黄连方出丹溪证固脉治。张潞说本方主治“胃虚挟食，痞满发热”，戴复庵说“盛暑逼于外，阴冷

11、伏其中”，俱难得其要领。我的理解，无非脾胃虚寒而又挟肠热，多年来用此方治疗泄泻屡收捷效。黄某、女、76岁，久患糖尿病，最近突发不明原因的泄泻，日四、五次，在某医院治疗半月不效，腹部隐痛，时胀，食不下，口不渴，察其舌质色淡而苔黄腻，断为中寒而挟肠热，用连理汤三剂而愈。谢某、女、56天，腹泻52天，体重不增，某医院用过消导健脾药多付不效。精神萎靡，面色苍白，皮肤干皱，啼哭不宁，而肛门红灼，遂用连理汤，二剂泻即止，易方调理而愈。附桂理中汤出自三因方，是在附子理中丸的基础上加肉桂而成。主治脉微肢厥，昏睡露睛，或寒中内脏之霍乱吐利、转筋、口噤、四肢强直等脾肾阳虚之阴寒重证。笔者在临床中运用此方治疗慢性结肠炎、糖尿病、神经性嗳气等病症，取得良好疗效，现报告如下。慢性结肠炎邱某某，男，岁，已婚，干部。患者有十余年的慢性腹泻史，平素饮酒或进食酒腻食品则病情加重，尤以冬季为重。现腹泻稀便溏薄，每日次，伴少量粘液，腹痛绵绵，热敷则减，泻后亦减，消瘦，