关节穿刺入路课件

常见关节穿刺入路的比较

常见关节穿刺入路的比较

常见穿刺入路的区别1.膝关节2.肩关节常见穿刺入路的区别1.膝关节膝关节我科常用入路：1.膝眼穿刺法：患者仰卧屈膝,或坐位屈膝,下肢自然下垂，确定髌韧带内，外侧缘凹陷处。

很容易进入关节腔，但容易损伤损伤关节软骨和半月板，刺激脂肪垫和滑膜。2.髌上入路：患者仰卧屈膝,，以髌骨上缘的水平线与髌骨外缘（或内缘）的垂线的交点为进针点。

髌上囊有分隔时药物不能很好的进入关节腔。膝关节我科常用入路：膝关节西南医院常用入路

髌上改良入路：患者仰卧屈膝，约15-30度髌骨外上缘下方:髌上外侧入路外下约1cm处

。

我科个别医生也喜欢用这个点位膝关节西南医院常用入路关节穿刺入路课件疗效对比膝关节病变多以软骨退化居多，病变位置多关节腔内，所以腔内注射玻璃酸钠一般都能取得较好的疗效。而各个入路的选择可根据病人情况和医生个人习惯而定。改良髌上入路：1.易抽出积液,2.穿刺后病人站立位，药物由上向下充分侵润关节腔。疗效对比膝关节病变多以软骨退化居多，病变位置多肩关节常见入路我科常用入路：1.前方入路；2.外侧方入路；3.后方入路肩关节常见入路我科常用入路：肩关节前方入路上肢轻度外展外旋，肘关节屈区位。自肱骨小结节与喙突连线的中点，或喙突顶端外下方1~2cm处垂直进针直至针尖进入关节腔内。

肩关节前方入路上肢轻度外展外旋，肘关节屈区位针头向前刺入皮肤、皮下组织、三角肌前部，肩胛下肌，透过关节囊，进去关节腔。易定位，易入关节腔；在病人视线内，容易晕针。针头向前刺入皮肤、皮下组织、三角肌前部，肩胛下肌，透过关节囊肩关节外侧方入路患者肩关节外展，使上肢与躯干成90度，在肩关节上由于三角肌外侧部分收缩，形成两个窝，前方的一个位于肩峰与肱骨大结节之间，相当于肩髃穴进针点，定点后，令患者上肢自然下垂.

肩关节外侧方入路患者肩关节外展，使上肢与躯干成90度关节穿刺入路课件对于需要抽取积液的，不能很好达到效果常规平刺针头向前刺入皮肤、皮下组织、三角肌、三角肌下滑囊、冈上肌，穿过关节囊，进入关节腔。对于需要抽取积液的，不能很好达到效果常规平刺针头向前刺入皮肩关节后方入路

患者手臂内旋内收交叉过胸前搭至对侧肩部，可以使肩关节充分打开。针从肩峰后外侧角的下方（1～2cm）向喙突顶端方向刺入，进针2～3cm即进入关节腔.

肩关节后方入路患者手臂内旋内收交叉过胸前搭至针头向前刺入皮肤、皮下组织、三角肌后部，冈下肌，关节囊，进去关节腔。针头前方布有肩胛上神经、动脉。易损伤肩胛上神经、旋肩胛动脉、腋神经及旋肱后动脉针头向前刺入皮肤、皮下组织、三角肌后部，冈下肌，关节囊，西南医院入路11.改良Nevaiser入路盂肱关节正上方,锁骨尖峰端与肩胛岗上方的夹角，内侧0.5cm，针尖垂直进去。5ml空针，7号针头穿刺。西南医院入路11.改良Nevaiser入路关节穿刺入路课件关节穿刺入路课件针头向下刺入皮肤、皮下组织、斜方肌，肩峰下滑囊，冈上肌，透过关节囊，进入关节腔。针头向下刺入皮肤、皮下组织、斜方肌，肩峰下滑囊，冈上肌，透过关节穿刺入路课件盂肱关节最上方距离改良Nevaiser入路的最短距离盂肱关节最上方距离改良Nevaiser入路的最短距离超声引导下证实改良Nevaiser入路超声引导下证实改良Nevaiser入路\2014.7.23.wmv超声引导下证实改良Nevaiser入路超声引导下证实改良Ne关节穿刺入路课件改良Nevaiser入路一般针头是不能透过关节囊进去关节腔的，西南医院关节穿刺室常用的改良Nevaiser入路，药物只能进去肩峰下滑囊，而不能进去关节腔。改良Nevaiser入路一般针头是不能透过西南医院关节入路2肩峰下滑液囊入路：（肩外侧入路）肩峰下滑液囊就是冈上肌肌腱与肩峰之间的滑液囊，具有帮助腱板滑行的功能，肩峰下滑液囊的大小因人而异，当上肢下垂时约形成1cm的空隙。先触知肩峰外缘与肩峰角并确定与冈上肌肌腱之间的空隙，针以30度仰角从稍后方在肩峰的下面刺入，进针2～3cm即进入肩峰下滑液囊。西南医院关节入路2肩峰下滑液囊入路：（肩外侧入路）改良Nevaiser入路，肩峰下滑液囊入路

一起使用。药物量比为2:1即：2/3注入改良Nevaiser入路1/3注入肩峰下滑液囊入路。

两种入路同时使用，药物可以充分侵润肩峰下滑囊。改良Nevaiser入路，肩峰下滑液囊入个人意见肩关节病变腔内/外病变均在，腔外病变居多（肩袖，滑囊，腱鞘等），我科可根据患者患者病情选择不同的入路，甚至不进去关节腔内。西南医院入路固定，药物只能达到位置固定。个人意见肩关节病变腔内/外病变均在，腔外谢谢！谢谢！常见关节穿刺入路的比较

常见关节穿刺入路的比较

常见穿刺入路的区别1.膝关节2.肩关节常见穿刺入路的区别1.膝关节膝关节我科常用入路：1.膝眼穿刺法：患者仰卧屈膝,或坐位屈膝,下肢自然下垂，确定髌韧带内，外侧缘凹陷处。

很容易进入关节腔，但容易损伤损伤关节软骨和半月板，刺激脂肪垫和滑膜。2.髌上入路：患者仰卧屈膝,，以髌骨上缘的水平线与髌骨外缘（或内缘）的垂线的交点为进针点。

髌上囊有分隔时药物不能很好的进入关节腔。膝关节我科常用入路：膝关节西南医院常用入路

髌上改良入路：患者仰卧屈膝，约15-30度髌骨外上缘下方:髌上外侧入路外下约1cm处

。

我科个别医生也喜欢用这个点位膝关节西南医院常用入路关节穿刺入路课件疗效对比膝关节病变多以软骨退化居多，病变位置多关节腔内，所以腔内注射玻璃酸钠一般都能取得较好的疗效。而各个入路的选择可根据病人情况和医生个人习惯而定。改良髌上入路：1.易抽出积液,2.穿刺后病人站立位，药物由上向下充分侵润关节腔。疗效对比膝关节病变多以软骨退化居多，病变位置多肩关节常见入路我科常用入路：1.前方入路；2.外侧方入路；3.后方入路肩关节常见入路我科常用入路：肩关节前方入路上肢轻度外展外旋，肘关节屈区位。自肱骨小结节与喙突连线的中点，或喙突顶端外下方1~2cm处垂直进针直至针尖进入关节腔内。

肩关节前方入路上肢轻度外展外旋，肘关节屈区位针头向前刺入皮肤、皮下组织、三角肌前部，肩胛下肌，透过关节囊，进去关节腔。易定位，易入关节腔；在病人视线内，容易晕针。针头向前刺入皮肤、皮下组织、三角肌前部，肩胛下肌，透过关节囊肩关节外侧方入路患者肩关节外展，使上肢与躯干成90度，在肩关节上由于三角肌外侧部分收缩，形成两个窝，前方的一个位于肩峰与肱骨大结节之间，相当于肩髃穴进针点，定点后，令患者上肢自然下垂.

肩关节外侧方入路患者肩关节外展，使上肢与躯干成90度关节穿刺入路课件对于需要抽取积液的，不能很好达到效果常规平刺针头向前刺入皮肤、皮下组织、三角肌、三角肌下滑囊、冈上肌，穿过关节囊，进入关节腔。对于需要抽取积液的，不能很好达到效果常规平刺针头向前刺入皮肩关节后方入路

患者手臂内旋内收交叉过胸前搭至对侧肩部，可以使肩关节充分打开。针从肩峰后外侧角的下方（1～2cm）向喙突顶端方向刺入，进针2～3cm即进入关节腔.

肩关节后方入路患者手臂内旋内收交叉过胸前搭至针头向前刺入皮肤、皮下组织、三角肌后部，冈下肌，关节囊，进去关节腔。针头前方布有肩胛上神经、动脉。易损伤肩胛上神经、旋肩胛动脉、腋神经及旋肱后动脉针头向前刺入皮肤、皮下组织、三角肌后部，冈下肌，关节囊，西南医院入路11.改良Nevaiser入路盂肱关节正上方,锁骨尖峰端与肩胛岗上方的夹角，内侧0.5cm，针尖垂直进去。5ml空针，7号针头穿刺。西南医院入路11.改良Nevaiser入路关节穿刺入路课件关节穿刺入路课件针头向下刺入皮肤、皮下组织、斜方肌，肩峰下滑囊，冈上肌，透过关节囊，进入关节腔。针头向下刺入皮肤、皮下组织、斜方肌，肩峰下滑囊，冈上肌，透过关节穿刺入路课件盂肱关节最上方距离改良Nevaiser入路的最短距离盂肱关节最上方距离改良Nevaiser入路的最短距离超声引导下证实改良Nevaiser入路超声引导下证实改良Nevaiser入路\2014.7.23.wmv超声引导下证实改良Nevaiser入路超声引导下证实改良Ne关节穿刺入路课件改良Nevaiser入路一般针头是不能透过关节囊进去关节腔的，西南医院关节穿刺室常用的改良Nevaiser入路，药物只能进去肩峰下滑囊，而不能进去关节腔。改良Nevaiser入路一般针头是不能透过西南医院关节入路2肩峰下滑液囊入路：（肩外侧入路）肩峰下滑液囊就是冈上肌肌腱与肩峰之间的滑液囊，具有帮助腱板滑行的功能，肩峰下滑液囊的大小因人而异，当上肢下垂时约形成1cm的空隙。先触知肩峰外缘与肩峰角并确定与冈上肌肌腱之间的空隙，针以30度仰角从稍后方在肩峰的下面刺入，进针2～3cm即进入肩峰下滑液囊。西南医院关节入路2肩峰下滑液囊入路：（肩外侧入路）改良Nevaiser入路，肩峰下滑液囊入路

一起使用。药物量比为2:1即：2/3注入改良Nevaiser入路1/3