社区作业疗法PPT课件

1、脱穿衣服脱穿衣服(系扣式系扣式)穿脱衣服（套头式）穿脱衣服（套头式）穿裤子（仰卧位）穿裤子（仰卧位）穿裤子（坐位下）穿裤子（坐位下）穿袜子穿袜子损伤水平损伤水平训练目标训练目标训练计划训练计划c5损伤1.利用辅助具进食2.使用手控制电动轮椅3.在他人帮助下完成从床到轮椅的转移1.肌力训练(三角肌 肱二头肌)2.制作和训练使用进食自助具3.长坐位及平衡训练4.rom维持训练c6损伤1.徒手翻身 坐起2.自己穿简单的衣服3.利用头上方三脚架或横木做转移动作4.用抓捏支具抓捏物品1.徒手翻身训练2.坐起训练3.肌力训练4.驱动轮椅训练(伸腕肌)5.转移训练c7损伤1.生活基本自理2.独立完成坐位时的

2、减压3.用滑板做各种转移动作1.动作训练2.坐起训练肌力训练(三角肌 胸大肌 肱三头肌 背阔肌)c8t2损伤1.独立床上活动2.独立轮椅活动3.独立处理大小便4.独立穿衣,写字,使用通讯工具1.加强上肢强度和耐力训练2.坐位减压训练3.练习轮椅后轮平衡和上下马路沿,技巧性轮椅操作技术训练损伤水平损伤水平训练目标训练目标训练计划训练计划t3t12损伤1.生活自理2.轮椅上独立3.治疗性步行1.站立平衡训练2.平行杠内迈步训练3.摆至步和摆过步训练l1l2损伤1.能进行t3t12损伤患者的一切活动2.利用膝,踝关节矫形器和肘拐,手杖进行功能性步行1.步行训练2.上下楼梯训练3.上下坡训练4.跌倒爬

3、起训练l3l5损伤1.能进行l1l2损伤患者的一切活动2.社区功能性步行1.佩戴踝关节矫形器,四点步,摆至步,摆过步训练2.其它训练计划同l1l2级别级别 名称名称标准标准相当正常肌相当正常肌力的力的% 0零无可测知的肌肉收缩 0 1微缩有轻微收缩，但不能引起关节活动 10 2差在减重的状态下能做关节全范围运动 25 3尚可能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 50 4良好能抗重力、抗一定阻力运动 75 5正常能抗重力、抗充分阻力运动 100关节关节运动运动受检者体位受检者体位轴心轴心固定臂固定臂移动臂移动臂正常范围正常范围肩屈、伸坐或站立位，臂置于体侧，肘伸直，手掌朝向内侧肩峰与通过肩峰的

4、垂线平行与肱骨纵轴平行屈0180伸050外展坐或站立位，臂置于体侧，肘伸直，手掌朝向内侧肩峰与通过肩峰的垂线平行与肱骨纵轴平行0180内、外旋仰卧，肩外展90，肘屈90，前臂中立位鹰嘴与腋中线平行与前臂纵轴平行内旋090外旋090肘屈、伸仰卧、坐或站立位，前臂旋后肱骨外上髁与肱骨纵轴平行与桡骨纵轴平行屈0145伸05旋前、旋后坐位，上臂置于体侧，屈肘90，前臂中立位桡骨茎突与地面垂直腕关节背面（旋前）或掌面（旋后）旋前090旋后090关节关节运动运动受检者体位受检者体位轴心轴心固定轴固定轴移动轴移动轴正常活动范正常活动范围围腕屈、伸坐或站立位，前臂完全旋前腕关节与前臂纵轴平行与第二掌骨纵轴平行

5、屈090伸070尺、桡侧偏移（尺、桡侧屈）坐位，肘屈，前臂旋前，腕中立位腕背侧中点前臂背侧中线第三掌骨纵轴桡偏025尺偏055等级等级 标准标准0肌张力不增高，被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力1肌张力轻微增加，被动活动患侧肢体到终末端时有轻微阻力1+肌张力轻度增加，被动活动患侧肢体时在前1/2rom中有轻微“卡住”感觉，后1/2rom中有轻微阻力2肌张力中度增加，被动活动患侧肢体在大部分rom内均有阻力，但仍可以活动3肌张力重度增加，被动活动肢体在整个rom内均有阻力，活动比较困难4肌张力极度增加，患侧肢体僵硬，阻力很大，被动活动十分困难 左左 关键感关键感 觉点觉点 右右痛觉（针刺） 轻

6、触轻触痛觉（针刺）c2枕骨粗隆两侧c3锁骨上窝c4肩锁关节顶部c5前肘窝外侧（桡侧）c6拇指c7中指c8小指t1前肘窝内侧（尺侧） 左左 关键触关键触 觉点觉点 右右痛觉（针刺） 轻触轻触痛觉（针刺）t2腋窝顶部t3第3肋间隙t4第4肋间隙t5第5肋间隙（t4t6之间）t6第6肋间隙（t5t7之间）t7第7肋间隙（t6t8之间）t8第8肋间隙（t7t9之间）t9第9肋间隙（t8t10之间） 左左 关键感关键感 觉点觉点 右右痛觉（针刺）轻触轻触痛觉（针刺）t10脐t12腹股沟韧带中点l1 t12至l2距离的一半l2股前中点l3股骨內髁l4内髁l5足背第3跖趾关节处s1足跟外侧 左左 关键感关键

7、感 觉点觉点 右右痛觉（针刺） 轻触轻触痛觉（针刺）s2腘窝中点部s3坐骨结节s4肛周区s5肛周屈（与s4共属一点） 问题问题答对答对 答错答错今年的年份10现在是什么季节10今天是几号10今天是星期几10现在是几月份10你现在在哪一省（市）10你现在在哪一县（区）10你现在在哪一层楼上10这里是什么地方10你现在在哪一乡（镇、街道）10 问题问题答对答对 答错答错复述：皮球10复述：树木10复述：国旗10100710辨认：铅笔10复述：四十四只石狮子10复述并执行卡片上“闭眼睛”的指令10用右手拿纸10将纸对折10放在大腿上10 问题问题答对答对 答错答错说一句完整句子10937108671

8、07971072710回忆：皮球10回忆：国旗10回忆：树木10辨认：手表10按样图作图10 项目项目 评分标准评分标准 评定时期评定时期初期（年/月/日）中期（年/月/日） 后期（年/月/日）大便0分=失禁或昏迷5分=偶尔失禁（每周1次）10=能控制小便0分=失禁或昏迷或需由他人导尿5分=偶尔失禁(每24h1次)10分=能控制修饰0分=需要帮助5分=独立洗脸、梳头、刷牙、剔须用厕0分=依赖他人5分=需部分辅助（夹菜、盛饭、切面包）10分=全面自理转移（床 椅）0分=完全依赖别人，不能坐5分=能坐，但需大量（2人）辅助10分=需少量（1人）帮助或辅助15分=自理项目项目评分标准评分标准评定时期评定时期初期（年/月/日） 中期（年/月/日）后期（年/月/日）活动（步行）0分=不能步行5分=在轮椅上能独立