糖尿病与肿瘤分析课件

1、糖尿病与肿瘤分析1糖尿病与肿瘤糖尿病与肿瘤45th easd年会会后感糖尿病与肿瘤分析2metameta分析：糖尿病与癌症发生风险增加相关分析：糖尿病与癌症发生风险增加相关糖尿病与肿瘤分析3metameta分析：分析：bmibmi与多数癌症发生风险与多数癌症发生风险糖尿病与肿瘤分析4bmi与与癌症死亡率风险风险糖尿病与肿瘤分析5糖尿病与与肥胖提高癌症风险风险的可能机制糖尿病与肿瘤分析6抗糖尿病治疗与疗与癌症的关关系二甲双胍二甲双胍磺脲类磺脲类噻唑烷二酮类噻唑烷二酮类胰岛素胰岛素糖尿病与肿瘤分析7不同治疗疗的癌症发发生风险风险糖尿病与肿瘤分析8二甲双胍双胍可降低胰胰腺癌风险风险糖尿病与肿瘤分析9

2、二甲双胍双胍可提高肿肿瘤病理缓缓解率糖尿病与肿瘤分析10二甲双胍双胍可激活ampk糖尿病与肿瘤分析11二甲双胍与肿双胍与肿瘤相关关的作用糖尿病与肿瘤分析12二甲双胍双胍激活ampk对胰对胰腺癌的作用糖尿病与肿瘤分析13二甲双胍双胍降低胰胰腺癌风险风险的作用机制糖尿病与肿瘤分析14抗糖尿病治疗与疗与癌症的关关系二甲双胍二甲双胍磺脲类磺脲类噻唑烷二酮类噻唑烷二酮类胰岛素胰岛素糖尿病与肿瘤分析15磺脲类脲类的暴露与与癌症发发生风险风险糖尿病与肿瘤分析16磺脲类与脲类与二甲双胍联双胍联合较单药较单药降低癌症风险风险糖尿病与肿瘤分析17抗糖尿病治疗与疗与癌症的关关系二甲双胍二甲双胍磺脲类磺脲类噻唑烷二酮

3、类噻唑烷二酮类胰岛素胰岛素糖尿病与肿瘤分析18噻唑烷噻唑烷二酮类与酮类与癌症发发生风险风险糖尿病与肿瘤分析19噻唑烷噻唑烷二酮对酮对各部位肿肿瘤发发生率无显显著影响响糖尿病与肿瘤分析20噻唑烷噻唑烷二酮酮可降低乳腺癌风险风险糖尿病与肿瘤分析21抗糖尿病治疗与疗与癌症的关关系二甲双胍二甲双胍磺脲类磺脲类噻唑烷二酮类噻唑烷二酮类胰岛素胰岛素糖尿病与肿瘤分析22 胰岛素的发展史胰岛素的发展史走向胰岛素类似物走向胰岛素类似物1920193019401950196019701980199020001923 动物胰岛素动物胰岛素1973 单组分胰岛素单组分胰岛素1987 人胰岛素人胰岛素1996 胰岛素类

4、似物胰岛素类似物1938 nph insulin1953 长效胰岛素长效胰岛素糖尿病与肿瘤分析23胰岛胰岛素与与癌症发发生风险风险糖尿病与肿瘤分析24胰岛胰岛素与与二甲双胍双胍比较较+ +二甲二甲双胍双胍糖尿病与肿瘤分析25癌症的发发生风险与胰岛风险与胰岛素剂剂量、体重相关关糖尿病与肿瘤分析26胰岛胰岛素与与二甲双胍双胍的肿肿瘤发发生风险风险糖尿病与肿瘤分析27癌症发发生风险风险的提高与胰岛与胰岛素剂剂量相关关胰岛胰岛素素+ +二甲二甲双胍双胍胰岛胰岛素素单药单药糖尿病与肿瘤分析28在胰岛素受体上在胰岛素受体上作用的持续时间作用的持续时间与与igf-i 受体受体结合的强度结合的强度分子安全性是

5、由什么决定的？分子安全性是由什么决定的？胰岛素胰岛素胰岛素受体胰岛素受体igf-i受体受体代谢效应代谢效应（例如：葡萄糖摄取）（例如：葡萄糖摄取）促有丝分裂效应促有丝分裂效应（例如：细胞增殖）（例如：细胞增殖）糖尿病与肿瘤分析29人胰岛素类似物的比较人胰岛素类似物的比较ir亲和力igf-1r亲和力ir解离速率人胰岛素=100=100=100b10-asp205 20587 5014 1门冬胰岛素92 681 981 8赖脯胰岛素84 6156 16100 11甘精胰岛素86 3641 51152 13地特胰岛素18 316 1204 9kurtzhals p, et al. diabetes

6、2000; 49: 999; data on file糖尿病与肿瘤分析30甘精胰岛素与肿瘤的关系?作者国家对比风险hemkens lg, et algermany(n=127,031)glar vs hi肿瘤10u 1.09(1.00-1.19)30u 1.19(1.10-1.30)50u 1.31(1.20-1.42)jonason jm, et alsweden(n=114,841)glar vs other ins乳腺癌 1.99(1.31-3.03)胃肠癌 0.93(0.61-1.40)前列腺癌 1.27(0.89-1.82)全部肿瘤 1.07(0.91-1.27)colhoun hm

7、scotland(n=36,245)glar vs other ins肿瘤 1.55(1.01-2.37)currie cj, et aluk(n=62,809)glar vs other basal ins肿瘤 1.24(0.90-1.70)diabetologia, 2009糖尿病与肿瘤分析31糖尿病与肿瘤分析32糖尿病与肿瘤分析33不同种类胰岛种类胰岛素对肿对肿瘤的影响响糖尿病与肿瘤分析34甘精胰岛胰岛素与与nph的癌症发发生率糖尿病与肿瘤分析35甘精胰岛胰岛素与与其他胰岛胰岛素的癌症发发生率比较较糖尿病与肿瘤分析36甘精胰岛胰岛素与与其他胰岛胰岛素的各部位癌症发发生率比较较糖尿病与肿瘤分析37小结小结 众多研究显示肥胖及t2d总体与肿瘤发生风险显著相关 近期回顾性病例研究观察： 二甲双胍降低多种肿瘤发生风险 胰岛素及su增加