抗结核病药异烟肼利福平乙胺丁醇链霉素

1、 抗结核病药抗结核病药 3月月24日日是是“世界防治结核病日世界防治结核病日” 宣传主题为宣传主题为：“控制结核、人人有责控制结核、人人有责” 抗结核病药抗结核病药异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺酰胺 卡那霉素、阿米卡星、卡那霉素、阿米卡星、pas、环、环 丙沙星、丙沙星、氧氟沙星、氨硫脲、环丝氨氧氟沙星、氨硫脲、环丝氨 酸、卷曲霉素、酸、卷曲霉素、乙硫异烟胺乙硫异烟胺一线药一线药二线药二线药 1.治疗各型结核的首选药，常需联合用药治疗各型结核的首选药，常需联合用药2.急粟、结脑，需大剂量口服或静滴均可急粟、结脑，需大剂量口服或静滴均可 1. 神

2、经系统毒性：周围神经炎和中枢神经神经系统毒性：周围神经炎和中枢神经 系统症状，应用服维生素系统症状，应用服维生素b6可预防可预防 2. 肝毒性：肝毒性： 转氨酶升高，定期检查肝功能转氨酶升高，定期检查肝功能 3.其他其他 皮疹、药热、血细胞减少等皮疹、药热、血细胞减少等临床应用临床应用不良反应不良反应 口服吸收完全，分布广泛，易透口服吸收完全，分布广泛，易透过血脑屏障和细胞膜，能渗透到浆膜腔、纤过血脑屏障和细胞膜，能渗透到浆膜腔、纤维化或干酪样病灶；在肝内代谢，经肾排泄维化或干酪样病灶；在肝内代谢，经肾排泄 对结核分枝杆菌具有高度的选择对结核分枝杆菌具有高度的选择性，低浓度抑菌，高浓度杀菌，对

3、繁殖期的性，低浓度抑菌，高浓度杀菌，对繁殖期的细菌作用明显。易产生耐药性，联合用药延细菌作用明显。易产生耐药性，联合用药延缓或防止耐药菌出现缓或防止耐药菌出现 体内过程体内过程药理作用药理作用异烟肼异烟肼(雷米封）雷米封）利利 福福 平（平（rfp） 体内过程体内过程：口服吸收好，分布广，穿透力强，在口服吸收好，分布广，穿透力强，在肝脏代谢，代谢物产物呈橘红色，可肝脏代谢，代谢物产物呈橘红色，可经尿液、粪、泪液、痰和汗液等排泄。经尿液、粪、泪液、痰和汗液等排泄。药理作用药理作用：抗菌谱广，对结核分枝杆菌、麻风杆菌抗菌谱广，对结核分枝杆菌、麻风杆菌和多数和多数g+球菌有强大的抗菌作用，对球菌有强

4、大的抗菌作用，对部分部分g-菌也有效。通过抑制细菌依赖菌也有效。通过抑制细菌依赖dna的的rna多聚酶，呈现抗菌作用。多聚酶，呈现抗菌作用。单用易耐药单用易耐药 临床应用：临床应用： 1适合于各型结核及重症患者适合于各型结核及重症患者 2耐药金葡及其他敏感菌引起的感染耐药金葡及其他敏感菌引起的感染 3. 沙眼、麻风病沙眼、麻风病 不良反应：不良反应： 1胃肠道反应胃肠道反应 2肝毒性肝毒性 3过敏反应过敏反应 4其他其他 链霉素链霉素第一个有效的抗结核病药。抗结核分枝第一个有效的抗结核病药。抗结核分枝杆菌作用和穿透力较弱。单用易耐药，杆菌作用和穿透力较弱。单用易耐药，耳毒性大，主要用于结核病急

5、性期联合耳毒性大，主要用于结核病急性期联合用药。用药。 乙胺丁醇乙胺丁醇 为一线抗结核药，口服吸收好，分布广为一线抗结核药，口服吸收好，分布广泛。对细胞内、外结核分枝杆菌有较强泛。对细胞内、外结核分枝杆菌有较强的抗菌作用。单用易耐药，常与其他抗的抗菌作用。单用易耐药，常与其他抗结核病药合用治疗各种结核病。结核病药合用治疗各种结核病。 大剂量大剂量易引起球后视神经炎导致视力下降，红易引起球后视神经炎导致视力下降，红绿色盲等。与剂量疗程有关。绿色盲等。与剂量疗程有关。1、早期用药早期用药 早期结核菌繁殖期及病灶区血液早期结核菌繁殖期及病灶区血液 供应良好，药物敏感易渗入供应良好，药物敏感易渗入 2

6、、联合用药联合用药 提高提高疗效疗效 、延缓耐药性产生、延缓耐药性产生 降低毒性；常将降低毒性；常将异烟肼与利福平异烟肼与利福平合用合用3、规律用药规律用药 短程疗法（短程疗法（6个月）为强效疗法个月）为强效疗法 保证疗效，防止复发保证疗效，防止复发4、适量用药适量用药 剂量适当以保证疗效和避免剂量适当以保证疗效和避免 毒性毒性 ；病情、用药、复查等最好在医务人；病情、用药、复查等最好在医务人 员督视下，确保规范治疗员督视下，确保规范治疗 治疗原则治疗原则 注意不良反应注意不良反应 长时间用药定期做肝长时间用药定期做肝 肾功能检查，视力检查。肾功能检查，视力检查。 补充维生素补充维生素b6防治其神经系统毒性防治其神经系统毒性 服用利福平期间，排泄物染成服用利福平期间，排泄物染成橘红色橘红色用药指导用药指导异烟肼：基础抗结核药。口服吸收良好，渗透异烟肼：基础抗结核药。口服吸收良好，渗透力强。对结核力强。对结核b作用强大。注意作用强大。注意肝毒性肝毒性，神，神经系统反应，用经系统反应，用vitb6治疗治疗利福平：广谱，抗结核活性仅次于异烟肼。渗利福平：广谱，抗结核活性仅次于异烟肼。渗透力较强。常与异烟肼等合用，亦可用于敏透力较强。常与异烟肼等合用，亦可用于敏感菌感染。注