2020年家庭医生签约服务实施方案范文(精选6篇)

1、2020 年家庭医生签约服务实施方案范文 （精选 6 篇）2020 年家庭医生签约服务实施方案范文 为了确定工作或事情顺利开展， 常常需要提前制定一份优秀的方 案，方案是从目的、要求、方式、方法、进度等都部署具体、周密， 并有很强可操作性的计划。 方案应该怎么制定才好呢？以下是为大家 收集的 2020 年家庭医生签约服务实施方案，欢迎阅读，希望大家能 够喜欢。家庭医生签约服务实施方案 1为贯彻落实省委、 省政府 关于进一步加强和改进卫生与健康工 作的意见 、国务院医改办等 7 部委关于印发推进家庭医生签约服 务指导意见的通知、安徽省人民政府关于 20xx 年实施 33 项民生工 程的通知等文件

2、精神，深入实施民生工程，现就家庭医生签约服务 民生工程项目制定如下实施办法：一、指导思想以维护人民群众健康为中心， 转变基层医疗卫生服务模式， 主动 为群众提供综合、 连续、协同的基本医疗卫生服务和全方位全周期健 康管理服务，保障人民群众“无病早防、有病早治”，提升全民健康 水平，增强城乡居民获得感；完善家庭医生签约服务支持机制建设， 调动居民和家庭医生参与签约服务的积极性， 加快推进家庭医生签约 服务，促进基层首诊、分级诊疗。二、年度目标任务到 20xx 年底，完成家庭医生签约服务覆盖率不低于 30%，重点 人群签约服务覆盖率不低于 60%，家庭医生有偿签约服务覆盖率为 10%，家庭医生有偿

3、签约的高血压、糖尿病患者人数占常住人口数的 比例不低于 2%、 1%；全面取消纸质健康档案，不再新建纸质健康档 案，现有纸质健康档案不再填写新的内容， 现有纸质健康档案如数封 存、不再使用，不再作为工作考核依据。三、项目内容家庭医生团队为签约居民提供基本医疗、 公共卫生和约定的健康 管理服务。基本医疗服务应当涵盖常见病和多发病的中西医诊治、合理用 药、就医路径指导和转诊预约等。公共卫生服务要涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其它 公共卫生服务。各县要根据服务能力和需求， 合理设定包含基本医疗和公共卫生 服务在内的基础服务包，内容应当包括：建立电子健康档案、优先预 约就诊、转诊绿色通道、慢性病

4、长处方、健康教育和健康促进、预防 接种、重点疾病健康管理以及儿童、 孕产妇重点人群健康管理等服务， 满足居民基本健康服务需求。各县要结合本地实际情况， 设计针对不同人群多层次、 多类型的 有偿服务包，包括健康评估、康复指导、家庭病床服务、家庭护理、 远程健康监测以及特定人群和特殊疾病健康管理服务， 满足居民多样 化的健康服务需求，并与基础服务包捆绑签订。对未签约居民， 继续按规范提供基本公共卫生服务、 基本医疗卫 生服务，逐步引导未签约的城乡居民加入签约服务。四、工作要求 完善引导居民签约的优惠措施。各地要统筹各方资源，在就医、 转诊、用药、医保等方面对签约居民实行差异化政策，提高居民参与 签

5、约服务的主动性和自觉性。完善家庭医生签约服务收付费机制。 合理设定有偿服务包、 个性 化延伸服务项目的价格标准；建立医保基金、基本公共卫生经费、个 人付费相结合的付费机制。完善家庭医生签约服务考核分配机制。建立以服务数量及质量、 健康管理及分级诊疗效果和群众满意度为核心的考核机制， 并与收入 分配相挂钩。建立有偿签约服务收入不纳入绩效工资总额的收入分配 机制。家庭医生签约服务实施方案 2根据安徽省卫计委、 物价局关于印发安徽省乡村医生签约服务 试点工作指导方案的通知文件精神，按照界首市卫计委关于在全 市乡村医疗机构开展个性化签约服务试点工作的通知 卫医 174 号文 件精神，结合我镇实际情况，

6、制定本方案。一、工作目标通过签约服务， 促进新农合资金规范管理； 提高基本公共卫生服 务项目实施 质量，重点人群健康指标进一步改善；提升村卫生室服 务能力；调动签约服务对象积极性，提高群众健康意识；引导签约对 象主动配合服务， 引导群众在基层首诊； 充分发挥乡村医生的优势和 特点，创新农村卫生医疗机构服务模式， 强化农村基本公共卫生服务 任务的落实， 促进分级诊疗和有序就医格局的形成， 不断提升农村居 民的健康保障水平。二、基本原则1 、明确职责，规范服务。各村卫生室是签约服务的主体，乡村 医生是签约服务的第一责任人， 负责按照国家基本公共卫生服务规 范对签约村民通过服务， 原则上乡村医生以为

7、注册执业所在地的村 民提供基本公共卫生服务为主， 坚持“一村一室”的原则。 根据上级 文件精神，以持有助理医师资格的村医为主承担签约家庭医生服务， 无助理医师以上资格的村室、 聘用工作能力强、 群众信任度较高的乡 村医生承担签约家庭医生服务； 颍南社区卫生服务中心负责对辖区内 签约乡村医生进行业务指导和工作考核。 按照社区卫生服务中心家庭 医生签约团队技术人员包片包村指导， 村卫生室乡村医生包村包户包 人的原则，建立相对稳定的契约型服务关系。2 、自愿签约，一年一签。在政府各联村干部、各村主要负责人 指导下，各村卫生室乡村医生与各村居民签约家庭医生基础服务包达 100%签约服务； 个性化签约服

8、务， 每个村卫生室签约户数原则上不超 过村卫生室服务总户数或总服务人口的 20%。个性化服务包分为初级 包、重点人群包、 特殊定制包三个类型，具体服务项目和服务包收费 价格，详见界首市家庭医生签约服务记录手册 。签订签约服务协 议书、与服务居民签订双向承诺书。各村卫生室集中签约，同时乡村 医生与服务居民签订双向承诺书， 原则上一年一签， 期满根据村民 意愿，自动续约。三、服务内容签约村民享受国家规定的基本医疗服务和基本公共卫生服务， 主 要包括以下几个方面：1 、基本医疗服务。乡村医生为签约村民提供一般常见病、多发 病的诊疗服务，做好门诊日志记录并存档，社区中心每月进行审核， 作为对乡村医生考

9、核的依据；2 、基本公共卫生服务。乡村医生以签约村民需求为导向，以村 民健康档案为基础， 65 岁以上老年人、 06 岁儿童、孕产妇、高血 压患者、糖尿病患者、重型精神病患者等为重点服务对象，实行包村 包户责任制开展以下工作：一是为村民建立健康档案并进行动态管理；二是开展农村 65岁以上老年人、 06 岁儿童、孕产妇健康管理 服务，高血压、糖尿病、重型精神病患者的筛查、随访工作，为服务 对象提供健康生活行为干预指导和诊疗路径指导服务；三是为行动不便的签约对象提供电话咨询、 上门访视、家庭护理、 家庭病床和家庭康复指导服务；四是运用适宜的中西医技术， 对诊断明确、 病情稳定的慢性病患 者进行规范

10、化治疗，为慢性病、重型精神病患者提供每季度不少于 1 次的健康咨询和分类指导服务。3 、健康评估与转诊服务。在社区卫生服务中心专业技术人员指 导下，每年对签约村民进行 1 次健康状况评估， 根据评估结果制定个 性化健康方案，使村民了解自己的健康状况， 知道如何进行预防保健。 诊疗服务中如遇有疑难急重症或者受条件限制需要转上级医院治疗 的病例，要及时提供转诊服务并履行转诊手续。4 、个性化家庭医生签约服务；鼓励乡村医生根据个人能力和实 际需要，适当开展以健康管理为主要内容， 以主动服务为主要形式的 其他个性化服务，收费根据国家有关收费政策和标准执行。 包括免费基础服务所有项目、增加家庭巡诊，诊疗

11、费减免、开 通上级转诊绿色通道，预约门诊服务；重点人群家庭包，提供免费辅 助检查、家庭巡诊次数增多；特殊家庭定制包是针对留守老人家庭， 我们提供以上服务项目， 并增加每月对留守老人进行访视， 定期联系 其子女或监护人将其身体状况进行告知。 根据需要为签约服务对象预约上级医院专家门诊， 使签约服务 对象方便地获得专家的诊疗服务。 可预约的专科与专家名单将定期更 新公示。 通过健康管理，签约服务对象可得到有针对性的健康指导。四、保障机制 社区服务中心根据相关政策完善乡村医生签约服务的补偿机制， 鼓励多劳多得、优绩优酬，确保签约乡村医生报酬及时足额到位，充 分调动乡村医生的工作积极性。1 、补偿方式

12、。乡村医生服务报酬来源主要由基本公共卫生服务经费、实施国家基本药物零差率销售制度财政补贴和一般诊疗费收入 组成，签约内容以外以及为签约村民诊疗费按照国家有关政策执行。2 、绩效核拨。每季度，中心将乡村医生基本公共卫生服务经费 发放给签约乡村医生； 国家基本药物零差率销售财政补贴， 在半年考 核合格后一并发放； 一般治疗费由新型农村合作医疗管理办公室考核 发放。乡村医生绩效考核由中心组织相关人员，按照界首市乡村医 生基本公共卫生服务项目绩效考核评估标准 执行年度绩效考核， 考 核结果上报界首市卫计委。 个性化家庭医生签约服务收费， 统一上交 到社区中心；由中心统一返回个性化家庭医生签约服务包收费

13、的 50%； 以补偿村医的劳务费。五、工作要求1 、加强组织领导。成立界首市颍南社区卫生服务中心家庭医生签约服务工作领 导小组， xx 任组长， xx 任副组长， xx 为组员。领导小组下设办公 室， xx 兼任办公室主任；成立三组社区卫生服务中心家庭医生服务团队；方片包干。2 、广泛宣传发动。乡村医生签约服务模式的推行，对于促进乡 村医生规范服务行为， 转变服务观念， 改善医患关系以及全面提高农 村居民的卫生服务利用率和医疗保障水平， 都将发挥重要作用。 各村、 各乡村医生都要充分利用各种渠道， 广泛开展宣传活动， 发放家庭医 生签约告知书、充分告知群众与乡村医生签订服务协议的目的和意 义，

14、使签约服务工作家喻户晓， 让更多的农村居民自觉接受签约服务。3 、严格督导考核。社区卫生服务中心定期进行工作督导，及时 协调解决工作中存在的困难和出现的问题， 加强对乡村医生的业务培 训和指导，为签约服务提供技术支持和后勤保障。家庭医生签约服务实施方案 3为进一步贯彻落实庆云县 “十二五”期间深化医药卫生体制改 革规划暨实施方案 ，逐步建立家庭医生签约服务模式，推动基本公 共卫生服务任务在全县范围内的落实结合尚堂镇实际情况， 特制定本 方案。一、指导思想以促进居民健康为核心， 以实施健康管理为目标， 以签约履约为 抓手，实施家庭医生签约式服务模式，为建立梯度有序、上下互动、 运行高效的医疗卫生

15、服务体系奠定基础。二、工作原则以维护居民健康为核心。 坚持以人为本， 对服务居民及家庭进行 健康管理，循序渐进。首先以慢病患者、孕产妇、 06 岁儿童、老 年人等人群为重点签约服务对象， 逐步推开， 实现每个居民与家庭医 生的责任签约关系，形成家庭健康的良性互动。以规范服务形式为重点。 在服务人群相对固定的基础上， 按需提 供服务。主要通过预约服务、主动服务和上门服务的形式，规范家庭 医生签约的服务内容和流程。以相互信任支持为基础。 做好家庭医生的服务资质认定， 提高服 务水平，保护居民隐私，逐步树立家庭医生责任感和居民的信任感。以信息管理平台为支撑。 以居民健康档案为基础， 结合区域信息 系

16、统，全面掌握签约对象的健康综合信息，实施动态更新管理，通过 有效数据的即时更新，实现协调、反馈、预警、预约等功能，为开展 高效的健康管理提供信息支撑。三、工作目标通过家庭医生签约式服务模式的推广， 根本转变社区卫生服务工 作模式，形成家庭医生与签约家庭长期、稳定、连续、可及的契约服 务关系。通过与网格内家庭签约的形式，为家庭成员提供连续、综合 的健康管理和转诊服务。 为居民制定健康管理服务计划， 实施个性化 健康干预和指导，接受签约居民的电话健康咨询等。 2019 年以辖区 内重点人群数 30%为签约服务基数，今后逐年增加。四、工作内容 家庭医生签约式服务的定义。 家庭医生签约式服务是以全科医

17、生为主体、健康天使团队为依 托，社区为范围、家庭为单位、全面健康管理为目标，通过签约服务 形式，为家庭成员提供安全、有效、连续、可及的基本卫生服务。签约家庭医生的条件。1 、签约医生一般应为在职全科医生， 并在群众中享有较高威信；2 、掌握大多数常见病、慢性病、多发病的诊疗技术；3 、具备健康管理的基本知识；4 、具有良好的协作精神、沟通能力和团队意识。服务主体。以符合条件的全科医生作为签约家庭医生， 以基本团队和专业团 队成员组成若干个“家庭医生服务团队”作为服务主体， 乡镇卫生院 作为技术支撑。服务对象。家庭医生签约式服务面向辖区居民， 签约居民的家庭成员可同等 享受签约服务的优惠政策。签

18、约方式。以辖区内家庭为签约单位， 以签约家庭一位成员的书面签约为依据，代表全家签约；一户家庭只能签约一个家庭医生，签约后可以无 条件退约或改签；原则上签约一年一次，到期无异议视作自动续约； 服务内容。家庭医生以健康档案为基础， 以提供公共卫生服务为重点， 兼顾 适宜进门入户的基本医疗服务，主要内容包括：1 、开展社区卫生调查。摸清居民健康的基本情况和影响健康的 主要因素等。2 、做好居民健康管理。与居民签定服务协议，建立个人健康档 案和家庭健康档案，实行动态管理的监测，对老人、慢病患者等重点 人群定期随访，每年开展一次家庭健康评估。3 、规范管理慢性病人群。做好高血压、糖尿病等社区主要慢性 疾

19、病患者的筛查，并按慢性病管理规范的要求，制定治疗管理方案， 定期进行访视，提供规范服药指导和健康生活行为指导。4 、提供上门服务。开设家庭病床，负责家庭病床的管理和诊疗、 护理服务；为残疾患者和精神病患者提供家庭康复指导和健康咨询服 务；在工作时间内根据诊疗规范提供出诊服务， 对确实行动不便人员 根据需求代购药品。5 、协助做好传染病管理。对辖区内传染病患者进行管理，指导 居民进行必要的消毒隔离。6 、做好妇幼保健工作。根据服务规范要求，为孕产妇提供保健 指导和产后访视， 为妇女提供保健咨询指导； 做好儿童计划免疫管理； 为育龄妇女提供计划生育技术咨询及指导。7 、开展健康教育。采取讲课、互动

20、、健康咨询、发放健康教育 资料等方式，开展防病知识宣传、营养养生指导，不断提高居民健康 素养。8 、帮助居民选择适宜的就医路径，预约上级医院诊疗服务和转 诊服务。五、保障措施加强组织领导。家庭医生签约式服务工作是落实医改的重要内容之一， 是深化社 区卫生服务综合改革的重要举措， 镇卫生院成立家庭医生签约式服务 工作指导小组，由院长王振龙担任组长， 公卫科主任孟锋担任副组长， 相关部门和职能科室参与，做到职责明确，落实责任，协调解决家庭 医生签约式服务推进工作中出现各种问题。 各卫生室应成立相应的工 作小组，将此项工作作为当前及今后较长一段时间深化社区卫生服务 综合改革的重要内容来抓。完善协作机

21、制。各卫生室应积极探索适应家庭医生签约式工作开展的新型管理 机制，建立健全家庭医生服务团队工作运行机制和签约服务考核机 制，将家庭医生签约式服务工作纳入绩效考核及奖励性绩效工资分配 办法中。经费保障。镇卫生院将家庭医生签约式服务纳入基本公共卫生考核范围， 同 时积极探索建立包括签约对象数量、 满意度、 基本公共卫生服务质量 等多指标的量效评估体系。家庭医生签约服务实施方案 4 为继续做实做细家庭医生签约服务工作，转变医疗卫生服务模 式，发挥好基层医疗机构和医务人员的“健康守门人、 医保基金守门 人”作用，深入推进综合医改，根据歙县人民政府办公室关于印发 20xx 年家庭医生签约服务工作实施方案

22、的通知等精神，在总结完 善我乡家庭医生签约服务工作经验基础上，结合实际，制定本方案。一、目的意义通过开展家庭医生签约服务工作， 促使乡、村医务人员转变服务 模式，强化居民健康管理和慢性病防控措施， 使签约医生做到“小病 能看、大病帮转、慢病统管、防病会教、分片包干签约服务努力提高 城乡居民对基层医疗卫生机构和签约医生的信任度、 依从性，增强自 我健康管理意识， 养成“有序就医逐级转诊”习惯。 提高医疗卫生资 源整体利用效率， 促进基层医疗卫生机构由单一的医疗服务向综合的健康管理转型，加快建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联 动”的分级诊疗体系。二、工作目标继续在全乡全面推开家庭医生签约服

23、务工作， 签约服务对象为我 乡参加城镇职工医保、城乡居民医保的居民。 20xx 年全乡常住人口 有偿签约服务覆盖率达到 11%以上，高血压患者型糖尿病患者等重 点人群签约服务覆盖率达到常住人口的 6%以上。农村建档立卡贫困 人口、计划生育特别扶助家庭成员、敬老院老年人签约率达到 100%。三、实施原则一是坚持防治结合、 规范服务的原则。 围绕解决城乡居民实际健 康需求和补齐慢性病防控短板， 推行个性化签约， 将医疗服务和公共 卫生服务有机融合，认真履行协议，突出服务质量，落实家庭医生签 约服务规范和服务内容， 为签约居民提供基本医疗、 基本公共卫生和 个性化健康管理等服务， 提高签约服务吸引力

24、， 增强签约居民获得感。二是坚持政府主导、 齐抓共管的原则。 各村卫生室负责家庭医生 签约服务工作的组织领导、宣传动员、安全保障等工作；村医和村两 委在当地政府的统一领导下按照分工做好签约、履约工作。三是坚持上下联动、 团队协作的原则。 推广组团式家庭医生签约 服务模式， 即由县级医院专科医生、 卫生院医务人员和村卫生室村医 组成签约服务团队，村卫生室提供日常访视、健康指导、转诊咨询、 常见病初诊服务，乡镇卫生院提供履约体检服务、一般诊疗、上转病 人服务，县级医院负责技术培训远程会诊、上下转诊和大病治疗，整合服务体系，完善服务供给推动卫生资源和服务利用双下沉。四是坚持循序渐进、质量优先的原则。

25、认真总结 20xx 年家庭医 生签约服务工作，本着质量第一，服务为本，使家庭医生真正成为居 民健康和医保费用双重“守门人”。四、重点工作环节 突出签约服务重点人群。原则上，签约服务对象面向全体人群。20xx 年，我县签约服务对象突出四个方面人群：1 、农村建档立卡贫困人口；2 、计划生育特别扶助家庭成员和敬老院老人；3 、高血压糖尿病等慢病患者，严精神障碍患者居家康复者，恶 性肿瘤患者等；4 、65岁以上空巢老人，学龄前儿童、孕产妇，残疾人。 明确签约服务主体。 农村地区， 以一体化管理的村卫生室中取得 执业医师或执业助理医师资格或经考试考核合格的乡村医生， 以及乡 卫生院签约服务团队为签约服

26、务主体。 在村医缺乏资质和能力、 村医 数量少或无村医执业的行政村， 签约服务由乡卫生院全科医生健康管 理团队承担。建议签约服务团队。乡卫生院签约团队和 20xx 年保持一致，在 村卫生室及村办公场所显眼处悬挂公示牌。五、强化绩效考核 要建立以签约对象数量和内涵、服务质量、健康管理效果、居民 满意度、医药费用控制、 签约居民基层就诊比例等为核心的签约服务 评价考核指标体系， 定期对家庭医生团队开展评价考核。 考核结果及 时公开，并与团队和个人绩效分配挂钩。对考核结果不合格、签约居 民满意度低的家庭医生团队， 建立相应惩处机制， 尤其满意度及签约 服务评价等考核指标， 纳入家庭医生签约服务绩效考

27、核内容， 逐步加 大考核权重。六、强化监督检查乡政府组织卫生院每季度督查一次， 根据签约任务进度， 完成情 况，真实性，知晓率进行考核。对“重签约、轻履约”、“重形式、 轻服务”、“重进度、轻质量”等问题，要及时发现、及时整改。对 有逐利行为，或因履约服务不到位、导致群众提出强烈意见，或流于 形式、弄虚作假的签约服务，将严肃处理相关责任单位和责任人。七、实施步骤1 、开展动员培训 20xx年11月30日前2 、集中签约阶段 20xx年11月到 20xx年2月底3 、履约阶段 20xx年1月12月家庭医生签约服务实施方案 5根据上级部门的指导精神， 我们社区卫生服务中心， 为推进我市 家庭医生签

28、约服务工作， 强化签约服务内涵， 规范签约服务包收付费 政策，结合我社区实际，特制定本实施方案。一、指导思想通过开展家庭医生签约服务， 进一步促进基层医疗卫生机构创新 服务模式，转变服务理念， 通过建立家庭医生服务团队与城乡居民契 约式的服务关系， 充分发挥家庭医生团队在居民健康管理和医疗保险 付费控制中的作用， 逐步建立完善我社区分级诊疗制度， 不断提升我 辖区城乡居民健康水平。二、基本原则明确职责，规范服务。我们社区卫生服务中心及村级卫生室是家庭医生签约服务工作 的责任主体， 各单位根据各自辖区人数组建数个由全科医师、 公卫人 员、护士、乡村医生组成的家庭医生签约服务团队，社区卫生服务中

29、心对家庭医生签约服务团队工作进行业务指导、 规范服务内容、 定期 督查和考核。 家庭医生签约服务团队长是签约服务的第一责任人， 负 责按照相应的服务包标准为签约的城乡居民提供健康服务。 要建立家 庭医生签约服务资料室， 按照市卫计局统一监制的 家庭医生签约服 务协议书相关要求进行签约，并按签约服务包内容填写好家庭医 生签约服务工作记录表 ，所有资料按服务团队、 村组类别有序存档， 并完善电子台帐与汇总表，每季度末月的 20 日将汇总表电子版与纸 质版上报市家庭医生签约服务工作领导小组办公室， 经考核查实后作 为家庭医生签约经费的拨付依据。自愿签约，逐步覆盖。村民可自愿选择家庭医生团队， 以户为

30、单位与家庭医生团队签订 服务协议， 并享受签约服务。 社区卫生服务中心也可根据辖区内居民 数量和家庭医生团队服务能力，引导居民就近选择家庭医生团队签 约，原则上签约有效期为一年， 期满后居民可根据自己的意愿续约或提出解约。通过加强宣传与提高签约服务质量来赢得签约居民的认 可，家庭医生签约服务以 65 岁及以上老年人、慢性病患者、孕产妇、 0 6 岁儿童、严重精神障碍患者、肺结核患者、残疾人、五保户、 低保户、计划生育特殊家庭、贫困人口等为重点人群，要边总结、边 推进，力争家庭医生签约服务率 20xx 年底常住居民达到 30%以上、 重点人群达到 60%以上，有康复需求的残疾儿童和持证残疾人接受

31、基 本康复服务的比例达到 70%以上，同时各单位要确保本辖区内建档立 卡贫困人口的家庭医生签约服务率达到 100%。按劳取酬，奖优罚劣。 建立健全以改善服务质量和提升服务效率为目标的考核机制， 并 与家庭医生实际提供的服务项目、服务数量、服务质量、续约率和群 众满意度相结合， 坚持定期考核与年终考核相结合， 在绩效工资分配 上要向家庭医生团队倾斜， 要将其作为奖励性绩效工资发放的重要依 据，充分体现优绩优酬、多劳多得，奖优罚劣的激励原则。三、收费服务包设置、收费标准与支付政策 家庭医生签约服务包的设置。根据社区家庭医生团队服务能力和居民实际需求， 家庭医生签约 服务包分为基础服务包和个性化服务

32、包。 每个家庭医生团队签约户数 原则上不超过 500 户，居民与家庭医生签约服务团队签订协议时， 其 家庭成员均应选择基础服务包， 再根据其成员的身体情况和健康需要 自由选择个性化服务包。服务包的设置详见附件 2。签约服务包收费标准及支付政策家庭医生签约服务团队按年收取服务费， 并根据社区经济发展水 平和医保基金承受能力适时调整。 对签约服务对象除按规定收取年服 务包费用外，签约基层医疗卫生机构和家庭医生团队在签约年度内不 得就已签服务包涵盖的服务内容另行收取费用， 也不得采取捆绑服务 或搭车销售方式另收其它费用。 建档立卡贫困户和计划生育特殊家庭 签约费用的自付部分按 50%给予优惠。1 、

33、基础服务包：基础服务包中基本医疗服务按一般诊疗费项目 提供，基本公共卫生服务按国家基本公共卫生服务规范提供， 健康管 理服务主要提供健康咨询和医学指导。 基础服务包服务费由基本公共 卫生服务经费、医保基金、 签约居民共同分担。其中基本公共卫生支 付部分由基本公共卫生补助经费支付， 基本医疗支付部分由门诊统筹 基金按政策规定支付， 个人支付部分由签约居民以家庭为单位现金缴 纳，开具收据。基础服务包签约服务费暂定 40 元/ 人/ 年，其中基本 公共卫生补助经费支付 20 元，基本医疗保险基金支付 12 元，个人支 付 8 元。2 、个性化服务包。个性化服务包按重点人群基本公共卫生服务 和健康管理

34、增值服务项目收费， 健康管理增值服务项目收费按物价主 管部门核定价格的 80%收取费用。其中，重点人群基本公共卫生服务 按国家相应类别基本公共卫生服务规范提供， 由基本公共卫生补助经 费全额支付；个性化服务包由服务机构提供，签约对象自选，费用自 付，收取的服务包费用由医疗机构开具门诊发票， 纳入医疗保险按普 通门诊政策予以报销。四、签约服务的频次及要求家庭医生团队至少每季度主动上户对签约对象进行巡诊一次， 并 且将巡诊及所开展的服务详细记录在家庭医生服务登记表上， 同时甲 乙双方签字确认。家庭医生团队在为签约对象开展服务时，如果开展了辅助检查， 则必须有检验结果或者检验报告单， 所开展的辅助检

35、查属于公卫项目 的，在其居民相关档案中留存，不属于公卫项目的，在甲方签约协议 书检验报告单粘贴栏上粘贴保存。五、工作要求 加强组织领导。制订家庭医生签约工作方案、绩效考核方案、签 约资金分配方案。推动家庭医生签约服务工作稳步开展。广泛宣传发动。家庭医生签约服务是一种新型农村医疗卫生服务 模式，镇、村两级医疗机构要采取多种形式广泛宣传家庭医生签约服 务的内容和要求， 充分告知辖区居民与家庭医生团队签订服务协议的 好处，使家庭医生签约服务工作家喻户晓， 让更多的城乡居民自觉接 受签约服务。认真开展培训。 高度重视家庭医生签约服务的培训工作， 利用乡 村医生月工作例会、季度培训以及参加上级组织的 .

36、 业务培训，进一 步提高家庭医生签约服务团队的服务能力和业务水平。 通过良好的服 务质量与服务态度，提高城乡居民对签约服务的满意度。强化督导考核。 定期对各镇家庭医生签约服务工作进行督导， 每 半年进行一次绩效考核， 并根据考核结果分两次向村级卫生室拨付家 庭医生签约服务经费。定期检查和绩效考核，不断总结与完善方案， 为家庭医生签约服务提供技术支撑和后勤保障， 促进家庭医生签约服 务工作持续健康发展。家庭医生签约服务实施方案 6为进一步向居民提供质优、 价廉的基本医疗卫生服务， 发挥好村 卫生室的网底功能和村医的“健康守门人”作用，充实村医服务内 容，转变村医服务模式，促进“基层首诊、双向转诊

37、、急慢分治、上 下联动”的分级诊疗机制形成， 逐步规范诊疗秩序， 推进深化综合医 改工作，根据关于印发 20xx 年家庭医生签约服务工作实施方案的 通知文件精神，结合我乡实际，制定本方案。一、签约服务工作目标通过开展家庭医生签约服务工作， 促使基层医务人员转变服务模 式，充分发挥村医作为农村居民健康“守门人”的网底作用， 加强居 民管理和慢性病防控，增强群众对村医信任度，使村医“小病能看、 大病帮转、慢病统管、防病会教、分片包干、签约服务”，使居民增 强自我健康管理意识并养成“有序就医、 逐级转诊”习惯， 为构建分 级诊疗打好基础；全乡常住人群签约服务率达到 30%以上，重点人群 签约服务率达

38、到 60%以上，贫困人口和计生特扶对象签约率达到 100%。二、签约服务基本原则坚持“四结合”， 即自愿签约与政策引导相结合； 门诊签约与上 门签约相结合； 基础服务与有偿服务相结合； 村医服务与团队服务相 结合。三、签约服务工作内容签约服务重点对象。原则上，签约服务对象面向全体人群。 20xx 年签约服务突出以 下四个方面人群：1 、农村建档立卡贫困户；2 、计划生育特别扶助家庭成员；3 、高血压、糖尿病等慢病患者，严重精神障碍患者居家康复者， 恶性肿瘤患者等；4 、65岁以上空巢老人，学龄前儿童、孕产妇、残疾人及其他有 签约服务需求的农村居民。签约服务主体。签约服务原则上以家庭医生服务团队

39、 的方式提供，乡卫生院组 建的以县、乡、 村组合的家庭医生团队保持相对稳定，团队成员中的 家庭医生以村卫生室和社区卫生服务机构中取得执业医师或经考核 合格的乡村医生为主。在村医服务能力不足或无村医执业的行政村， 签约服务由乡卫生院全科医生健康管理团队承担。签约服务方式。1 、在充分了解签约服务内涵的前提下，由服务对象按照“知情 同意、自愿选择”的原则、以个人为单位，与选定的村医或卫生院服 务团队签订服务协议。2 、为确保履约服务质量，每名农村家庭医生签约服务的对象不超过 800 人为宜3 、服务对象与签约服务主体按自然年度签约， 自然年度内有效。 年中如不满意，可以在选定的村卫生室范围内调换其

40、他家庭医生履 约。签约服务内容。1 、基础签约服务 主要包括基本公共卫生服务、基本医疗服务等方面。 基本公共卫生服务。 根据乡村两级卫生机构国家基本公共卫生服 务项目职责分工， 按照国家基本公共卫生服务规范免费为居民提供的 基本公共卫生签约服务。针对不同的重点人群设计了 8 类基础服务 包。基本医疗服务和预约转诊服务。 为签约居民提供一般常见病、 多 发病的诊疗服务； 为行动不便的签约服务对象提供电话咨询、 上门访 视、家庭护理、家庭病床和家庭康复指导服务；如遇有疑难、急重症 或受条件限制，需要转上级医院诊疗的病例，及时提供转诊服务，并 履行转诊手续。2 、有偿服务 根据重点人群需求， 结合我

41、县基层医疗机构服务能力， 经过多方 走访调研，设计了 16 个类型初、中级服务包。健康综合服务。 以居民健康档案等信息为基础， 在乡卫生院全科 医生健康管理团队指导下， 家庭医生每年对签约居民进行 1 次健康状 况评估，根据评估结果量体制订个性化健康方案， 让签约居民及时了 解存在的健康危险因素、 危害健康行为等健康问题， 知道如何进行预 防保健。四、落实权责签约服务方式和要求在充分了解签约服务内容的前提下， 由服务对象按照自愿原则在 休宁县家庭医生家庭签约服务协议书 中选择基础服务包和有偿服 务包，与家庭医生签订签约服务协议书，明确双方的权力与义务。签约服务责任家庭医生按照协议书内容提供相应

42、的服务， 对未按协议书内容提 供服务的， 扣发相应补助经费并取消下一年度签约资格。 经整改考核 合格后，方可继续开展签约服务。签约居民在县级医院医疗服务共同体成员单位住院的， 履行逐级 转诊手续，享受正常报销比例。在县域外医院住院的，须由所在地乡 卫生院和县级医院逐级转诊，并出具转诊转院手续。规范签约后，家 庭医生应按照协议完成服务内容项目并及时将完成情况和项目检查 结果录入家庭签约服务系统。 基础服务包内容通过基本公共卫生服务 管理系统中调取。 由家庭医生通过健康一体机开展的检查从一体机信 息系统获取后上传家庭签约服务系统。五、收费政策1 、基本公共卫生服务项目。免费为居民提供基本及重大公共卫 生服务项目，不得收取任何费用；其补偿通过政府购买服务的方式， 根据绩效考核结果发放补助经费。2 、基本医疗及健康综合服务项目。县物价、医保部门按照省、 市现行医疗服务价格项目规范设定。 对签约服务协议中的项目可予以 优惠，按照略低于现行医疗服务项目价格， 并扣除新农合补偿后收费。3 、个性化及延伸医疗服务项目。在签约服务协议中明确“服务 包”类别、内含项目名称、每项的详细服务内容和收费额度、新农合 补偿标准和优惠减免额度等。“服务包”实行按年收费