临床核医学试题,独家历年题库

1、一、单项选择题：1. 素显像与其它医学影像相比，最大的特点是：A. 图像质量不同 B. 价格不同C. 显示器官及病变组织的解剖结构和代谢，功 能相结合的图象D. 计算机不同2. 属于分子水平的核医学显像设备是：A. SPECTB. PET C.D. 液体闪烁计数器3. TIA 的诊断，灵敏度最高的是：A. CTB. MRID. 甲状腺显像利用的是 A. 射线 B. 射线和 射线 地塞米松抑制试验第一次肾上腺皮质显影增 强，第 2 次与第 1 次显像比较无明显变化，A. 肾上腺皮质增生 B. 皮质腺瘤C. 肾上腺髓质增生 胞瘤 6. 既往有完全性左束支传导阻滞 (LBBB) 病人疑有 心肌梗死出

2、现时， 既能明确诊断又能了解梗死部位 和范围的检查方法是 :A. 心电图 脉造影C. 亲心肌梗死显像 学检查 7. 胃食管反流测定显像中， 曲线出现几个尖峰提示有胃食管反流存在：A. 1 个 D. 4 个以上 8. 肝胆动态显像剂 什么细胞摄取：A. 多角细胞 细胞C. 吞噬细胞 胞 9. 核素显像诊断肝海绵状血管瘤的最恰当的方法 是:A. 肝胶体显像像4.D.5.C.脑脊液显像 射线D.C.B.D.照相机脑灌注显 射线考虑为：肾上腺嗜铬细冠状动心肌酶胃贲门处时间 - 放射性B.2 个C. 3 个Tc-99m-HIDA 主要是由肝脏的B.D.B.阳性显像C. 肝血池显像 胆动态显像 10. 以

3、下哪项不是肺灌注显像的适应证A. 肺动脉床极度受损 的早期诊断C. 移植肺监测 肺动脉高压 二、多项选择题： 1. 甲状腺癌术后 I-131A. 多饮水，及时排尿 剂，预防甲状腺危象C. 含服维生素 C 片 素D.D.B.星型白细肺动脉栓塞原因不明的去处后的注意事项包括：服用大量碘B.D.补充甲状腺2. 治疗分化型甲状腺癌最佳的方案：A. 手术 B.C. I-131 治疗 D. 治疗 3. 关于随机效应下列说法正确的是：A. 随机效应研究对象是群体 癌效应和遗传效应C. 是辐射效应和遗传效应外照射 甲状腺素替代B. 主要有致D. 不存在具体阈值4. 肾移植后急性肾小管坏死时，基础肾显像异常 表

4、现为：A. 峰时延长 B. 半排时间延长C. 排泄功能指数及 ERPF 降低 D. 皮质 放射性滞留5. 正常的 Tl-201 显像图中会见到哪些脏器：A. 心脏 B. 肝脏 C. 肾脏 D. 脑6. 放射免疫显像可用于诊断哪些肿瘤：A. 消化道肿瘤 B. 膀胱癌C. 卵巢癌 D. 肺癌7. GA-67 显像可以用于诊断哪些骨骼疾病：A. 骨髓炎 B. 骨和软组织 炎的鉴别C. 关节化脓性炎症 D. 骨质疏松8. 核素显像诊断肝血管瘤常用的方法有：A. 肝胶体显像 B. 肝血池显 像C. 肝胶体与肝血池联合显像 D. 肝血池显 像与 CT 图像融合9. 理想的心肌灌注显像剂应具备的条件：A.

5、心肌代谢的底物 B. 首次通过心肌 组织的摄取高C. 不受其它药物影响 D. 心肌摄取量与 心肌局部血流量呈正比 10. 下列哪些情况由于 TBG浓度的影响， 是得 TT3， TT4 测定值不能完全反映甲状腺的功能状态：A. 妊娠 B.C. 严重营养不良 D.传染性肝炎 多种中度疾病三、名词解释：1.放射免疫分析；2.过氯酸钾释放试验3.闪烁现象4.闪烁骨痛5.确定性效应二、问答题：1. 试述冠状动脉供应哪些心肌节段？2. 如何用核医学方法鉴别肝癌和肝血管瘤？3. 全身骨显像诊断恶性肿瘤骨转移的要点是什 么？4. 如何鉴别甲状腺的功能自主性热结节？5. 放射性核素治疗骨转移的主要适应症。6.

6、一、单项选择题： 1.C；2.B; 3.C 4.A; 5.B; 6.C;7.D; 8.B; 9.C; 10.7. 二、多项选择题： 1.ACD； 2.ABCD； 3.ABCD；4.ABCD； 5.ABC ； 6.ABCD； 7.ABC； 8.CD ；9.BD； 10.ABCD三、名词解释：1. 放射免疫分析 是利用特异性的抗体与标记抗原 和非标记抗原的竞争结合反应，通过测定放射性复 合物来计算出非标记抗原量的一种超微量分析技 术。2. 过氯酸钾释放试验 ：正常情况下，碘被甲状腺 细胞摄取，迅速在过氧化物酶的作用下有机化，再 与络氨酸结合形成碘化络氨酸。当甲状腺过氧化物 酶缺乏时，碘离子集聚在甲

7、状腺内。过氯酸钾和卤 族元素一样易被甲状腺摄取，并抑制甲状腺摄取碘 离子，促使甲状腺内的碘离子入血。因此，存在碘 的有机化障碍时，病人服用过氯酸钾后，甲状腺内 聚集的碘离子被置换和排出，从而造成服药前后甲 状腺吸碘率的变化。3闪烁现象 ：是指某些肿瘤如前列腺癌，乳癌的 骨转移病灶经过一段时间治疗后，病人的临床表现 显著好转，但复查骨显像可见病灶部位的放射性聚 集较治疗前更明显，在经过一段时间后又会消退或 好转的现象。4 闪烁骨痛： 骨转移癌病人在给预放射性核素治 疗后 2-10 日，出现骨痛加剧，持续约 2-4 日。5 确定性效应 指辐射损伤的严重程度与所受剂量 呈正比，有明显的阈值，剂量未超

8、过阈值不会发生 有害效应。四、问答题：1. 冠状动脉主要供应心肌的部位为：1) . 右房、右室：由右冠状动脉供血。2) . 左室：其血液供应 50%来自于左前降支，主要 供应左室前壁和室间隔， 30%来自回旋支，主要供 应左室侧壁和后壁， 20%来自右冠状动脉 ( 右优势 型) ，供应范围包括左室下壁 (膈面) 、后壁和室间 隔。但左优势型时这些部位由左旋支供血，均衡型 时左右冠脉同时供血。3) . 室间隔：前上 2/3 由前降支供血，后下 1/3 由右冠状动脉供血。4) . 传导系统：窦房结的血液 60%由右冠状动脉供 给，40%由左旋支供给； 房室结的血液 90%由右冠状 动脉供给， 10

9、%由左旋支供给；右束支及左前分支 由前降支供血，左后分支由左旋支和右冠状动脉双 重供血，所以，临床上左后分支发生传导阻滞较少 见。左束支主干由前降支和右冠状动脉多源供血。2. 主要鉴别方法： 主要显像方法有，肝胶体显像、 肝血池显像、 血 流灌注显像。1) .肝实质显像出现缺损 , 血池显像病灶区呈异常 浓聚 , 提示肝血管瘤；血管瘤在血流灌注显像表现 大多数为缺损；2) .在肝动脉灌注显像时 , 早期动脉相病灶区出现 放射性浓聚 , 提示为原发性肝癌可能，在肝实质显 像、 肝血池显像分别表现为稀疏或缺损、 填充， 此外肝癌在肿瘤阳性显像呈现热区。3. 1 ) . 放射性分布呈异常浓聚增高：病

10、灶处浓聚 显像剂高于正常骨骼，呈“热”区，表明局部骨质 代谢旺盛、血流丰富，恶性骨肿瘤常较良性骨肿瘤 呈现更高的放射活性。2). 放射性分布减低：临床上凡是可产生骨骼 组织血供减少或溶骨性病变的情况，均可引起放射 在分布减低，如骨囊肿、梗塞、缺血性坏死、多发 性骨髓瘤、骨转移性肿瘤以及激素或放疗后的患 者。3) . 骨骼显影异常清晰：全身骨骼反射性呈均 匀、对称性的异常浓聚，软组织活性很低，显影非 常清晰，双肾及膀胱不显影，称为“超级骨显像” 或过度显像，多见于甲状旁腺功能亢进或恶性肿瘤 广泛性转移患者。4. 根据结节对放射性核素的摄取能力分为“热结 节”和“冷结节”。“热结节”是功能自主性甲

11、状 腺热结节，几乎多为良性。“热结节”即结节部位 放射性高于周围正常甲状腺组织 , 主要有两种表现 形式 : 一是热结节以外的正常甲状腺组织仍然有不 同程度的显影 ; 另一种是仅热结节显影 , 而正常的 甲状腺组织不显影。鉴别方法是做甲状腺素抑制试 验, 口服甲状腺素后 ,正常甲状腺组织即不显影 , 原 热结节的放射性摄取减低 , 而功能自主性甲状腺热 结节则无次反应。5.1). 临床、 病理、X线检查和骨显像检查确诊的骨 转移癌患者 , 特别是广泛性骨转移患者 , 骨显像显 示病灶有浓聚放射性药物的功能；2). 白细胞高于 3.5X10 9 /L, 血小板高于 90X109 /L；3). 肝

12、肾功能基本正常 .名解1、核素、同位素、同质异能素、放射性核素、核 衰变 答：核素：质子数、中子数均相同，并处于同一 能量状态的原子，称为一种核素 (nuclide) 放射性核素 ：原子核处于不稳定状态，需通过核 内结构或能级调整才能趋于稳定的核素, 称为放射性核素( radionuclide )同位素 ：质子数相同，但中子数不同的核素， 它们在元素周期表中占据相同的位置，互称为同位 素(isotope)同质异能素：具有相同的质子数和中子数，处于 不同核能态的核素互称为同质异能素。基态的原子 和激发态的原子互为同质异能素 (isomer) 。核衰变放射性核素由于核内结构或能级调整，自 发地释放

13、出一种或一种以上的射线并转化为另一 种核素的过程 , 称为核衰变 (nuclear decay)2、物理半衰期、生物半衰期、有效半衰期 答：物理半衰期 (physical half life) 指放射性核素减 少一半所需要的时间( T1/2 )。生物半排期 ( biological half life )指生物体内的放 射性核素经各种途径从体内排出一半所需要的时 间( Tb)有效半减期( effective half life )指生物体内的放 射性核素由于从体内排出和物理衰变两个因素作 用，减少至原有放射性活度的一半所需的时间 ( Teff )。3、确定性效应、随机效应 P30 答：确定性效

14、应是指辐射损伤的严重程度与所受剂 量呈正相关，有明显阈值，剂量未超过阈值不会发 生有害效应；随机效应是辐射效应发生的几率与剂 量相关的效应，不存在具体的阈值。隐匿性伤害。4、阳性显像、阴性显像答：阳性显像( positive imaging )是以病灶对显 像剂摄取增高为异常的显像方法。由于病灶放射性 高于正常脏器、 组织，故又称“热区”显像( hot spot imaging)如放射免疫显像、急性心肌梗死灶显像、 肝血管瘤血池显像等。阴性显像( negative imaging )是以病灶对 显像剂摄取减低为异常的显像方法。正常的脏器、 组织因摄取显像剂而显影，其中的病变组织因失去 正常功能

15、不能摄取显像剂或摄取减少而呈现放射 性缺损或减低，故又称“冷区”显像( cold spot imaging)5、放射性药物、核医学、放射性活度 答： 核医学 (nuclear medicine )是研究核技术在 医学的应用及其理论的学科。放射性药物 ( radiopharmaceutical)指含有放射性 核素供医学诊断和治疗用的一类特殊药物 放射性活度(单位时间内原子核衰变数， radioactivity )是核医学中常用的反映放射性强弱的 物理量。 1Ci=3.7 × 1010 Bq选择题1、99m Tc半衰期计算 T1/2 为 6.02 h2、电离辐射生物学效应对机体变化 :按

16、效应出现的 对象，分为躯体效应（ somatic effect）及遗传效应 （ genetic effect ）。按效应出现的时间，分为近期效 应 （ short-term effect ） 及 远 期 效 应 （ long-term effect ）。 按 效 应 发 生 的 规 律 ， 分 为 随 机 效 应 （ stochastic effect ）及非随机效应（ non-stochastic effect ）。3、正电子显像常用标记核素11C、13N 、15O 和18F 18F-FDG 半衰期： 110 分钟。4、AD 病影像学表现 双侧顶叶和颞叶为主的大脑 皮质放射性对称性明显减低，

17、一般不累及基底节和 小脑5、室壁瘤表现 反向运动6、肺栓塞 肺灌注显像出现 2 个肺段放射性缺损 区（左下图），肺通气显像或 X-ray 胸片的相应部位 正常或病变范围小于灌注影像缺损区，肺灌注显像 与通气显像不匹配、肺通气灌注显像的正常表现 正常影像各体位肺影像清晰，放射性分布基本均 匀。部分人可见大气道显影7、肝血管瘤 肝血池显像表现为相应部位的放射 性“过度填充”多选1、衰变分 衰变、 -衰变、电子俘获2、外照射防护措施 时间防护距离防护 屏蔽防护3、脑血流显像剂的特点 静脉注射分子量小、不带 电荷且脂溶性高的显像剂4、心肌血流显像剂201Tl 99mTc-MIBI5、肾动态显像临床应用

18、 a、判断肾实质功能； b、 上尿路梗阻的诊断与鉴别诊断；c、诊断肾血管性高血压； d、移植肾的监测；6、肾动态显像剂的介入实验 利尿试验；巯甲丙脯 酸试验7、肾动态显像剂的分类 肾小球滤过型 肾 小管分泌型填空1、放射防护三原则 实践的正当化防护的最 优化个人剂量的限制2、医用核素的来源 加速器生产、反应堆生产、从 裂变产物中提取和放射性核素发生器淋洗获得 生 产器3、心肌存活的金指标 心肌葡萄糖代谢显像4、有效半减期 （ effective half life ）指生物体内的放 射性核素由于从体内排出和物理衰变两个因素作 用，减少至原有放射性活度的一半所需的时间 （ Teff ）5、临床最

19、常用的肿瘤非特异性显像剂201Tl 与99mTc-MIBI67Ga6、脑 血 流 灌 注 显 像 剂 有 哪 几 种 99mTc-ECD （ 99mTc-双胱乙酯）或 99mTc-HMPAO （ 99Tcm-六 甲基丙烯胺肟）7 、转移性骨肿瘤 肺癌、乳腺癌、前列腺癌、鼻咽 癌、甲状腺癌 P154问答1、甲亢显像适应症、禁忌症 答：甲状腺摄 131I 试验：适应症 a、 131I 治疗甲 状腺疾病的剂量计算； b、甲状腺功能亢进症和甲 状腺共能减退症的辅助诊断； c、亚急性甲状腺炎 或慢性淋巴细胞性甲状腺炎的辅助诊断；d、了解 甲状腺的碘代谢或碘负荷情况，鉴别诊断高碘和缺 碘甲状腺肿； 禁忌症

20、：妊娠期、哺乳期妇女禁用过氯酸盐释放实验 ：适应症 a、疑为甲状 腺碘有机化代谢障碍的各种甲状腺疾病的辅助诊 断； b、慢性淋巴细胞性甲状腺炎的辅助诊断； c、 甲减的鉴别诊断；禁忌症：妊娠期、哺乳期妇女禁 用2、甲状腺显像适应症 P69 答：一、静态显像 a、异位甲状腺的诊断、胸骨 后甲状腺肿的鉴别诊断； b、了解甲状腺的位置、 大小、形态及功能状态； c、估算甲状腺重量； d、 甲状腺的辅助诊断； e、甲状腺结节的诊断与鉴别 诊断， 判断颈部肿块与甲状腺的关系； f、寻找甲状 腺癌转移灶，评价 131I 治疗效果； g、甲状腺术后 参与组织及功能的估计二、血流灌注显像 a、观察甲亢和甲减时的 甲状腺血流灌注； b、了解甲状腺结节的血运情况， 帮助判断甲状腺结节性质等3、肾异常图形的举例 P238 答： a、急剧上升型，单侧见于急性上尿路