呼吸机报警分析和PPT课件

1、学习目标 能分析及处理常见的呼吸机报警第1页/共43页机械通气常见的报警及处理 压力报警 通气量报警 窒息报警 吸入氧浓度报警 吸入气体温度过高或过低报警 气源报警第2页/共43页压力报警 高压报警 1.病人方面 2.呼吸机方面 低压报警 1.病人方面 2.呼吸机方面第3页/共43页 高压报警病人方面 （一） 气道阻力增加：气道分泌物增加是引起 气道阻力增加最常见原因，还见于支气管痉挛、气道异物、气道内肿瘤、狭窄。 第4页/共43页 预防及处理方法： v 给病人进行有效吸痰，加强气道护理。v 吸痰不能缓解症状，可进行纤维支气管 镜吸痰或检查气道是否通畅，或气道是否异常，必要时更换气管导管。v

2、出现支气管痉挛者，减少对气道的刺激，或者经静脉或气管给予平喘药物治疗。第5页/共43页病人方面 （二） 气管导管插入过深/部分脱出：常见于由于导管固定不牢，在搬动病人时，导管滑入一侧支气管或脱出，或因病人烦躁自行拔管引起。 第6页/共43页 预防及处理方法：v妥善固定导管 ，气管插管者每班记录其深度。一般情况下成人经口插管深度2123cm;经鼻插管深度2325cm。v听诊两侧肺部呼吸音及观察胸廓起伏，两侧是否对称。v搬动病人时，注意管道固定；对烦躁的病人，做好解释，或按医嘱使用镇静药，必要时做好保护约束。 v如导管插入过深，将导管向外拔出或通过纤维支气管镜重新确定导管深度。v发现导管脱出后尽快

3、重建人工气道。第7页/共43页病人方面（三） 气管导管被咬扁：见于经口腔插管的病人，由于牙垫松脱，导管被咬扁。第8页/共43页 预防及处理方法：v 选择合适的牙垫，做好固定。v 做好宣教工作。v 发现后重新放置牙垫，检查导管有没有咬破，可结合漏气指标进行分析，必要时更换导管。第9页/共43页病人方面（四） 气囊疝：较少见，由于套囊过度充盈、位置不好、长期一侧气囊受压，呈现不对称膨大，膨大的气囊堵塞导管末端，堵塞呼吸道。第10页/共43页 预防及处理方法：v 气囊疝情况十分危险，必须尽快更换导管。v 适用质量较好导管，并在插管前检查气囊的性能。第11页/共43页病人方面（五） 人机对抗：也是较常

4、见导致气道内压力升高的另一原因。 预防及处理方法： 分析原因 去除原因 药物的应用：镇静剂、镇痛剂、肌松剂第12页/共43页病人方面（六） 肺情况的改变：由各种原因引起肺情况改变，使肺顺应性降低。 预防及处理方法： 密切观察病情变化，监测肺部顺应性。 针对原因给予处理。第13页/共43页高压报警呼吸机方面（一） 呼吸机管道：管道折叠、受压、管道内有积水，也是引起高压报警常见原因。 预防及处理方法： 选择长度、软硬度合适的呼吸机管道。 注意呼吸机管道固定及放置。 及时清倒管路内积水。第14页/共43页呼吸机方面（二） 呼吸机设置不当：压力报警限值设置太低、呼吸机设置条件不合适病人需要。 预防及处

5、理方法： 应根据病人的具体情况调整设定条件，使 机械通气治疗在安全的范围内进行。第15页/共43页呼吸机方面（三） 吸气或呼气活瓣故障：活瓣堵塞或闭合也可引起高压报警，常见于为病人进 行雾化吸入药物时，药物可以在呼气阀或吸气管内的过滤器上积聚，使流经此回路的气体受阻。第16页/共43页 预防及处理的方法：v 及时更换呼吸机保证患者安全。第17页/共43页低压报警 病人方面 呼吸机方面 第18页/共43页病人方面（一） 气囊漏气：气囊漏气是引起低压报警常见原因，常见于气囊充气不足或破裂，指示气囊漏气 。第19页/共43页 预防及处理方法 ：v 采用“最小封闭容积”和“最小封闭压力”技术，做好气囊

6、管理。v 如气囊破裂，需即更换导管。v 如指示球囊漏气，先夹紧指示球囊的线路，必要时更换导管。 第20页/共43页病人方面（二） 面（鼻）罩密闭不严：见于非创性机械通气病人。第21页/共43页预防及处理方法：v选择适合的面（鼻）罩。v密封气囊适度充气。 v保持脸部的清洁，对有义齿的病人，应当佩戴义齿。v采用三点或四点固定方法。v做好病人解释、教育工作。第22页/共43页病人方面（三） 胸腔导管漏气：见于因支气管胸膜瘘，经胸腔导管漏气，这往往难以纠正，只有靠增加潮气量以补偿经过胸腔导管的漏气量。但增加潮气量过多，漏出气体也随之增加，而且不利于漏口愈合。第23页/共43页呼吸机方面（一） 呼吸机管

7、道脱离：引起低压报警最常见的原因。常见于呼吸机管道与病人导管的脱离。 预防及处理方法： 将通气系统重新接上 。 第24页/共43页呼吸机方面 （二） 病人回路的漏气：易发生漏气的部位：与湿化器、过滤器、储水瓶连接的主回路；在连接雾化器、温度监测器、闭合吸引导管、吸气活瓣漏气、活瓣封密不严或安装不当。 第25页/共43页预防及处理方法 将呼吸机接上模拟肺或水肺，测定潮气量，若比设定值减少，证明漏气，检查漏气部位并接好第26页/共43页呼吸机方面 （三） 低压报警设置太高：一般情况下，低压报警阀值常设置比吸气峰压低510cmH2o。第27页/共43页呼吸机方面（四） 气源压力降低：大多数呼吸机，如

8、果气源压力为逐渐降低，例如使用逐瓶更换的氧气源时，气源报警将早于气道压过低报警，使医护人员有时间更换气瓶，确保病人安全。 第28页/共43页通气量报警 分钟通气量过低 分钟通气量过高 第29页/共43页分钟通气量过低 各种原因所致低压报警 各种原因所致高压报警 病人自主呼吸减弱 呼吸机设定通气条件不当 呼吸机故障第30页/共43页分钟通气量过高 病人自主呼吸增强：常见于缺氧、发热、疼痛、气道受刺激等原因引起病人自主呼吸频率增快，或自主通气量增大，呼吸机设置条件未及时降低。第31页/共43页分钟通气量过高预防及处理方法：v 可使用镇静药，肌肉松弛剂或调整通气设定条件，使病人得到安全、有效的最佳机

9、械通气治疗效果。第32页/共43页分钟通气量过高 呼吸机设置通气条件不当：通气量报警上限设置太低；触发灵敏度设置过于敏感；病人种类选择错误；雾化吸入时，使用外接气流雾化器，无及时降低潮气量。第33页/共43页分钟通气量过高 呼气流量传感器进水或堵塞：当呼气流量传感器进水或堵塞时，有的机器每分钟呼出气量表的指针达到最高值，有的机器则会发生流量传感器失灵报警。第34页/共43页分钟通气量过高 预防和处理方法： 及时清倒积水瓶内的积水，清除传感器内的 积水和堵塞物；呼气流量传感器的清洁、消毒要仔细、认真、彻底。第35页/共43页窒息报警 病人方面病人脱离呼吸机 病人自主呼吸频率减慢或潮气量减少 第36页/共43页呼吸机方面 窒息报警值设置太窄 触发灵敏度设置太高，不敏感。 呼吸机吸气端与呼气端管道安装倒转，没有气体输出。 第37页/共43页吸入氧浓度报警 设置氧浓度的报警限值有误。 氧气源故障，空氧混合器故障，氧电池失效。 第38页/共43页吸入气体温度过高或过低报警湿化器故障 湿化器内液体温度过高或过低温度感知器失灵或没接好。第