年手卫生实用课件

1、年 手卫生(实用课件)2学习主要内容手卫生概念手卫生概念手卫生基本设施设备手卫生基本设施设备手卫生指征手卫生指征手卫生方法手卫生方法3(一) 手卫生与医院感染的现状4 医护人员的手污染严重吗？ 护士、医生和其他医务人员做一个简单的操作都可能增加手上的细菌护士、医生和其他医务人员做一个简单的操作都可能增加手上的细菌100-100-10001000个，如：个，如： 把病人从床上扶起来把病人从床上扶起来 测量血压或脉搏测量血压或脉搏 接触病人的手接触病人的手 给病人翻身给病人翻身 接触病人衣服或床单接触病人衣服或床单 接触床头柜、床垫、输液泵接触床头柜、床垫、输液泵5无生命的环境是病原体的储存库！

2、尤其是手频繁接触的地方尤其是手频繁接触的地方67手卫生与感染性疾病 常言说常言说“病从口入病从口入”！ 感染性疾病感染性疾病 消化道疾病消化道疾病 sarssars 流感、禽流感流感、禽流感 埃博拉出血热埃博拉出血热 手足口病手足口病 。8u与医务人员手有关的感染占医院感染发生率约与医务人员手有关的感染占医院感染发生率约30%30%u据报道，医务人员每天坚持高质量的洗手，可使手部的细菌数据报道，医务人员每天坚持高质量的洗手，可使手部的细菌数减少减少60%-90%60%-90%；并使医院感染发生率并使医院感染发生率降低降低25%-50%25%-50%。9( (二二) )手卫生概念手卫生概念手卫生

3、洗手卫生手消毒外科手消毒外科手消毒101.洗手（handwashing） 一般是指用普通或者抗菌肥皂一般是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流动水洗手，（皂液）和流动水洗手，清除手清除手部皮肤污垢和暂驻菌部皮肤污垢和暂驻菌的过程。的过程。11手卫生方法对照表1213洗手与手消毒设施u应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。皂液容器宜为一次性使用；重复使应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。皂液容器宜为一次性使用；重复使用的应每日清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换用的应每日清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换u免二次污染的干手设施免二次污染的干手设施u应配备合格的速干手消毒剂应配备合格的速干手消毒剂

4、u手卫生设施方便使用手卫生设施方便使用14洗手之前应注意哪些问题？ 洗洗手手之之前前应应先先摘摘除除手手部部饰饰物物，并并按按要要求求修修剪剪指指甲甲 清清洁洁双双手手时，时，应应注注意意清清洁洁指指甲甲下下的的污污垢垢和和手手部部皮皮肤肤的的皱皱褶褶处处 流流动动水水冲冲洗洗双双手手 使使用用清清洁洁布布巾巾彻彻底底擦擦干干双双手手15如何洗手？163 3、洗手方法：（、洗手方法：（七七步法）步法）掌心相对，手指并拢相互搓擦掌心相对，手指并拢相互搓擦17手心对手背沿指缝相互搓擦 (双手交替进行)18掌心相对，双手交叉沿指缝相互搓擦19双手指互扣、互搓，交替进行20 拇指在掌中搓擦，并交替进行

5、21 指尖在掌心中旋转，并交替进行 22螺旋式擦洗手腕，交替进行23注意事项24手部卫生清洁经常疏忽的地方 拇指拇指 手指之间手指之间 指尖指尖 掌心掌心 手腕手腕251, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15 正确的洗手方法正确的洗手方法: :要持续要持续1 1 分钟分钟！ 最短要持续最短要持续1515秒秒( (每步至少反复揉搓每步至少反复揉搓5 5次次) )26医务人员在哪些情况下要洗手或进行手消毒呢？（洗手指证）27手卫生手卫生5 5个时刻个时刻28 在过去的数十年间，手卫生执行效率一直很低在过去的数十年间，手卫生执行效率一直很低,

6、 ,手卫生的依从性一直是国际手卫生的依从性一直是国际上难题上难题: :u国外调查表明，日常洗手率在国外调查表明，日常洗手率在17%17%75%75%u国内报道，护士的洗手率平均仅为国内报道，护士的洗手率平均仅为16.36%, 16.36%, 在无菌操作和侵入性操作前仅在无菌操作和侵入性操作前仅为为11.55%11.55%； 29为什么手卫生依从性如此低？主要原因如下主要原因如下: : 工作繁重工作繁重 ( (太忙太忙) ) 频繁接触肥皂与水频繁接触肥皂与水 造成皮肤刺激造成皮肤刺激 手部没有明显污染手部没有明显污染 洗手池配备不足洗手池配备不足 洗手耗时太长洗手耗时太长30u近年来，洗手依从性

7、由近年来，洗手依从性由43%43%增加至增加至80%80%，院内感染率由，院内感染率由15.13/100015.13/1000病人病人日日下降至下降至10.69/100010.69/1000病人病人日日, ,尤其是呼吸道感染率由尤其是呼吸道感染率由3.35/10003.35/1000病人病人日下日下降至降至1.06/10001.06/1000病人病人日。日。u医务人员手卫生依从性的明显改善，能有效降低医院相关性感染率的发生。医务人员手卫生依从性的明显改善，能有效降低医院相关性感染率的发生。31 从上面的例子可以看出医院感染给医院和患者造成了巨大损失，因此，监从上面的例子可以看出医院感染给医院和

8、患者造成了巨大损失，因此，监测和控制医院感染是十分重要的工作。测和控制医院感染是十分重要的工作。 手卫生手卫生被认为是防止医源性感染被认为是防止医源性感染最重要最重要的手段！的手段！322.卫生手消毒33卫生手消毒(hand antisepsis)一般是指医护人员在连续诊疗活动中用快速手消毒剂擦手的过程，主一般是指医护人员在连续诊疗活动中用快速手消毒剂擦手的过程，主要针对要针对杀灭暂驻菌杀灭暂驻菌。34名词术语 手消毒剂手消毒剂(hand (hand antiseptic agentantiseptic agent) )：指用于手部皮肤以减少手部皮肤细菌：指用于手部皮肤以减少手部皮肤细菌包括暂

9、驻菌和部分常驻菌数量的抗微生物物质，如乙醇、洗必泰、碘伏等。包括暂驻菌和部分常驻菌数量的抗微生物物质，如乙醇、洗必泰、碘伏等。 速干手消毒剂速干手消毒剂（alcohol-based hand rubalcohol-based hand rub）：）： 指含有乙醇和护肤成分，并指含有乙醇和护肤成分，并应用于手部，以减少手部细菌的消毒剂。应用于手部，以减少手部细菌的消毒剂。35洗手剂降低手上细菌的能力洗手剂降低手上细菌的能力adapted from: hosp epidemiol infect control, 2nd edition, 1999. 0.01.02.03.0060180 分0.09

10、0.099.099.9log%细菌降低细菌降低醇基擦手剂醇基擦手剂(70% isopropanol)抗菌肥皂抗菌肥皂(4% chlorhexidine)普通肥皂普通肥皂消毒后时间消毒后时间基线较好较好好好更好更好普通肥皂普通肥皂抗菌肥皂抗菌肥皂醇基擦手剂醇基擦手剂36速干手消毒的优点 比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效 对手部皮肤伤害少对手部皮肤伤害少 时间少，作用快时间少，作用快 不需要水和毛巾不需要水和毛巾37手消毒指征：1 1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。2 2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。38 速干手消毒方法如下: 取适量的速干手消毒剂于掌心，按照洗手揉搓的步骤，双手相互揉取适量的速干手消毒剂于掌心，按照洗手揉搓的步骤，双手相互揉搓，揉搓时注意覆盖搓，揉搓时注意覆盖整个整个手部的皮肤，直至手部手部的皮肤，直至手部干燥干燥，使整个双手达到消毒，使整个双手达到消毒的目的。的目的。39消毒剂揉搓注意事项 双手在整个过程中应用酒精类揉搓剂润湿，通常双手在整个过程中应用酒精类揉搓剂润湿，通常要求要求6ml6ml。研究表明保持。研究