尼美舒利治疗小儿高热的临床疗效观察

1、尼美舒利治疗小儿高热的临床疗效观察【摘要】 目的 探讨尼美舒利治疗小儿高热的临床疗效。方法 小儿高热患者245例，随机分为三组，在常规治疗的基础上，治疗组用尼美舒利颗粒5 mg/（kg·d），分23次服用。对照组用对乙酰氨基酚1015 mg/（kg·次），46 h 1次。布洛芬混悬液510 mg（kg·次），每68 h可重复1次，24 h不超过4次。结果 治疗组与对照组相比，退热效果显著。结论 尼美舒利退热作用显著，副作用少。 【关键词】 尼美舒利；小儿高热高热是小儿急性感染常见症状之一，高热易导致婴儿惊厥，需要及时退热处理。用新型解热镇痛药尼美舒利颗粒治疗小儿急

2、性感染所致高热临床报道较少，经我们治疗观察临床效果显著，现报告如下。1 资料与方法11 一般资料 全部病例均来自我院2009年7至11月门诊高热患儿，其中急性上呼吸道感染142例，随机分成三组，尼美舒利颗粒治疗组42例，男25例，女17例;对乙酰氨基酚组48例，男28例，女20例；布洛芬混悬液组52例，男28例，女24例。急性消化道感染103例，随机分成尼美舒利颗粒治疗组31例，男19例，女12例;对乙酰氨基酚组33例，男20例，女13例；布洛芬混悬液组39例，男15例，女24例。年龄211岁，腋温在385 41 ，病程13天。一般情况:治疗组及对照组的性别、年龄、病程、发热程度相似，差异无显

3、著性（P>005），具有可比性。12 用药剂量与方法 三组均按常规治疗，在此基础上治疗组加服尼美舒利颗粒5 mg/（kg·d），分23次餐后服，对乙酰氨基酚组加服对乙酰氨基酚，1015 mg/（kg·次），46 h可重复1次。布洛芬混悬液组加服布洛芬混悬液510 mg（kg·次），每68 h可重复1次，24 h不超过4次。13 疗效判断标准 显效:治疗2天（48 h）内退热，诸症状消失;有效:用药2天体温减为低热，诸症状好转;无效:用药后2天体温不减，其他症状也不减轻。2 结果急性呼吸道感染伴高热尼美舒利治疗组总有效率857%，对乙酰氨基酚总有效率6

4、25%，布洛芬混悬液组总有效率583%；急性消化道感染伴高热尼美舒利治疗组总有效率871%，对乙酰氨基酚总有效率515%，布洛芬混悬液组总有效率535%。三组比较治疗组退热效果明显较两对照组显著。3 讨论发热即体温异常升高，是致热源引起体温调节点升高，导致体温调节机构的内控制反应，把体温上调到符合体温调节点的新水平1。由于发热可增加耗氧量，无氧代谢增高，内环境失调，导致细胞损伤，可致血清羟丁酸脱氧酶、肌酸激酶明显升高2，心输出量增加，加重患儿的心肺负担，3岁以下的婴幼儿高热易引起惊厥，导致脑神经损伤，需要采取紧急措施进行退热处理。尼美舒利为新型非甾体抗炎药，其退热作用显著而缓和，副作用少，使用

5、安全方便，同时有免疫调节作用。尼美舒利的抗炎解热作用强。它通过抑制炎症部位中性粒细胞产生过氧化物，清除已形成的次氧酸抑制蛋白水解酶（弹性蛋白酶和金属蛋白酶）的活性，抑制H1受体组胺释放与组胺活性，抑制肿瘤坏死因子的释放，抑制致热物质白介素6等3，达到清除自由基作用，抑制炎症过程所有介质，使机体的炎症和抗炎症反应取得平衡，体温恢复正常，解热镇痛作用强于对乙酰氨基酚和布洛芬混悬液，作用缓和又不至于因体温骤降而引起虚脱，副作用少。其化学结构不同于其他非甾体抗炎（NSAID）镇痛药，它以磺酰基为功能基团，能高度选择性抑制环氧化酶COX，对COX抑制作用不明显，因此对胃肠黏膜有保护作用的前列腺素抑制较少，可避免或减少胃肠道黏膜损伤，在发挥有效作用的同时，胃肠道不良反应减少。尼美舒利对机体有免疫调节作用。它对呼吸道结缔组织及软组织的抗炎消肿作用明显，通过抑制磷酸二酯酶型而抑制嗜酸性细胞释放组胺，不促使白三烯的合成，因而可安全使用于哮喘病人。尼美舒利口服吸收迅速而安全。口服给药方便，几乎不受食物影响，起效快，血浆达峰值时间为12 h，维持时间长，半衰期约为23 h，有效的治疗浓度持续68 h。不良反应少，值得推广。【参考文献】 1 江英.布洛芬混悬液治疗小儿急性感染伴高热临床观察.临床儿科杂志，2003，5:308309.