HIV感染和 AIDS的实验诊断

1、揭开揭开aids历史的历史的 第一页第一页mmwr june 5,1981/vol.30/no.21morbidity and mortality weekly report hiv病毒颗粒及其结构蛋白和其他毒粒蛋白病毒颗粒及其结构蛋白和其他毒粒蛋白人类免疫缺陷病毒hiv基因蛋白质产物产物的功能gagp55q 前体蛋白p17、p24、p15结构核心蛋白pol蛋白酶切割 gag 前体蛋白反转录酶（64kda+51kda） 催化病毒基因组 rna 合成 dna整合酶（34 kda）为前病毒插入所必需envgp160 前体蛋白gp120 结合 cd4 分子和辅受体进行感染gp120,gp41gp41

2、 病毒与细胞膜融合所需vpr14 kda使病毒 dna 输送进细胞核；增强病毒复制vif23 kda调整病毒颗粒的装配；增强病毒的感染力tatp14结合病毒 ltr，激活病毒基因转录rev18 kda输送转录的病毒 rna 出核；增强病毒的复制nef27 kda下调宿主细胞 cd4 的表达；增强病毒感染力vpu16kda下调宿主细胞 cd4 的表达hiv基因编码的产物及其功能基因编码的产物及其功能hiv 的结构蛋白abcdefghijohiv2sivadapted from : j. levy hiv and the pathogenesis of aidshiv1b b,a,c,d,f,oa

3、 a,o o,d,g,hb b,a,d,e,ob bb bb bb bb b,f,cb b,eb bc ca a,d d,ec c,a,dc c,a,b,ec c,e e,be e,bb b,e,cb b,eb b,a,c,d,g,hb b,iunaids dec. 1996unaids dec. 1996非洲及亚洲部分地区有重组株病毒。hiv的亚型特点有相对优势亚型同一亚型差异很大亚型内的变异水平估算存在时间不同亚型传播途径和致病性不一不同亚型对抗-hiv药物引起耐药不同亚型重组属于逆转录病毒逆转录病毒，复制速度快可感染人体各种细胞，造成多器官损伤破坏具有调节免疫系统功能t4淋巴细胞淋巴细胞

4、在血液、淋巴液、精液、阴道分泌液和乳汁中其抗体无保护作用对外界抵抗力弱外界抵抗力弱（低于乙肝病毒）人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒全球爱滋病感染人数及感染途径全球爱滋病感染人数及感染途径 根据联合国爱滋病委员会和世界卫生组织统计，每年新感染爱滋病带毒者410万。(24h全球增加16000感染者) 因hiv死亡的人数超过了280万,已超过了 肺结核(病死率200万)和疟疾(100万).hiv感染感染/aids过程过程窗口期（1-3月）无症状携带阶段，6-15年年或更长人体感染hiv后大多经年潜伏期（爱滋病前期爱滋病前期）爱滋病期爱滋病期-机会性感染及机会性肿瘤机会性感染及机会性肿瘤hiv感染者及

5、aids病人均具传染性急性hiv感染诱导的宿主免疫应答的进程hiv感染的血清学变化感染的血清学变化1.hiv抗体检测试剂盒1985.3 hiv-11990.6 hiv-21992.4 hiv-1/2敏感度和特异度不断提高三代elisa均达99%以上. 1998. 三代elisa检测iv1/hiv2(p24ab). 2008. 四代elisa (iv1/hiv2 (p24ag) 快速诊断试剂(胶体金标记)eia实际试剂盒进展代次 抗原 方法 检测时间1 全病毒 间接 2个月2 重组或多肽 间接 42-45d3 重组+多肽 夹心 22d4 抗原+抗体 夹心 16d(抗原5pg)5 基因扩增法，基因

6、芯片 6-11.5d板底样本结合物抗原包被（1）辣根过氧化物酶标记抗原（2）模式：双抗原夹心法。hiv-1 envhiv-1 envhiv-1 envhiv-1 envhiv-1 envhiv-1 envhiv-1 envhiv-1 envhiv-1 envhiv-1 envhiv-2 envhiv-2 envhiv-1 envhiv-1 envhiv-1 p24hiv-1 p24 hiv-1 envhiv-1 envpodpodpodpod podpodhiv-ohiv-o hiv-ohiv-ohiv-2hiv-2多肽抗原重组抗原板结合物cd sdpodpodhiv-1 envhiv-1 e

7、nvhiv-1 p24hiv-1 p24hiv-1 p24hiv-1 p24p41/p36两步冲洗法-可避免此效应低浓度的结合物高浓度的结合物 cdcgroup i cdcgroup ii/iii cdcgroup ivhiv ag/rnaigmigg (env)igg (p24)hiv ag/rna第一代第二代第三代第四代抗原补充结构蛋白hiv-1hiv-2 envgp160前体 gp140gp120外部 gp105/125gp41跨膜 gp36/41polp66逆转录酶 p68p51逆转录酶 p53p31内切酶 p31/34gagp55前体 p56p24核心 p26p17基质 p16hiv病毒核酸分析和血清学免疫测定比较病毒