小儿腹泻如何补液？ppt课件

1、1小儿腹泻如何补液小儿腹泻如何补液？20 0、脱水程度、脱水程度 轻度轻度 中度中度 重度重度 丢失体重丢失体重 2-5% 5-10% 10%2-5% 5-10% 10% 神志神志 烦躁烦躁 萎靡萎靡 不清不清 前囟眼窝前囟眼窝 稍凹稍凹 凹陷凹陷 深凹深凹 口唇口唇 稍干稍干 干燥干燥 极干极干 皮肤弹性皮肤弹性 尚可尚可 差差 极差极差 肢端肢端 暖暖 凉凉 冷、绀冷、绀 脉搏脉搏 有力有力 快而弱快而弱 摸不到摸不到 尿量尿量 略减略减 著减著减 极少极少 30 0、脱水性质、脱水性质 表现表现 等渗等渗 低渗低渗 高渗高渗 口渴口渴 明显明显 不明显不明显 严重严重 皮肤弹性皮肤弹性

2、差差 极差极差 尚可尚可 黏膜黏膜 干干 湿湿 极干极干 脉搏脉搏 细弱细弱 快快 稍快稍快 血压血压 低低 很低很低 可正常可正常 尿量尿量 少少 正常正常 很少、无尿很少、无尿 4一、补什么液体？一、补什么液体？1.葡萄糖（非）2.5%碳酸氢钠（电）3.生理盐水（电）4.10%氯化钾（电）5.含碱液：100ml+10%氯化钠7ml+ 5%SB10ml（混）5二、怎么补液？二、怎么补液？1.第一天：休克：生理盐水20ml/kg，30分钟内，可三次6二、怎么补液？二、怎么补液？累积损失量：量：30-50-80-100ml/kg（纠酸）；补法：全量或半量；速度：10ml/kg.h7二、怎么补液？

3、二、怎么补液？ 继续损失量：估计；口服或补液；二分之一张；速度5ml/kg.h8二、怎么补液？二、怎么补液？ 生理需要量：量：60-80ml/kg；补法：全量、半量或口服；张力：1/4-1/5；速度：5ml/kg.h。性质：糖、盐、钾。9二、怎么补液？二、怎么补液？ 纠酸：PH7.30；5%SB（ml）=-BE0.5kg，1/2或1/310二、怎么补液？二、怎么补液？ 补钾：尽量口服；0.2-0.25%kg.d,分4-6次口服； 0.3%；氯化钾或碳酸氢钾11二、怎么补液？二、怎么补液？ 长期医嘱、临时医嘱、药物： 西咪替丁、B6、复合辅酶、维生素、利巴韦林等；尽量不开长期或简单12二、怎么补

4、液？二、怎么补液？2.第二天：累积+生理+继续； 累积+ 生理；继续+生理（也可半量）13三、举例三、举例 1.病例：10kg，中度脱水，急性，呕吐明显，有尿,BE-9,PH0.25 诊断：?14三、举例三、举例 2.补液计划：只在临时补 累积?：500ml，张力0.5张，碳酸氢钠25ml,速度80ml/h，加药：西咪替丁、B6、利巴韦林15三、举例三、举例 继续?：拉多少喝多少16三、举例三、举例 生理需要?：600ml，张力1/4张,速度50ml/h，加药：维生素、复合辅酶、热毒宁17三、举例三、举例 3.具体： 累积：10%G.S 250ml ivgtt2 10%Nacl 9ml 5%S

5、B 12.5ml 18三、举例三、举例继续：拉多少喝多少19三、举例三、举例 生理需要： 唐钠200ml ivgtt 10%G.S 400ml ivgtt 10%Nacl 10ml 10%氯化钾 12ml20四、几个问题四、几个问题 1.为什么用10%G.S? 婴儿需热量约110kcal/kg.d, 15岁 每3岁减10，1g碳水 化合物体内燃烧释放热量4kcal 21四、几个问题四、几个问题 2.如何算血浆渗透压?（280-320） 血浆中钠离子有着举足轻重的作用，正常血钠浓度为130-150 mmol/L之间，占血浆总渗压的一半，故临床通常以血钠浓度来估计血浆渗透压，即体液渗透压 =（血钠

6、浓度+10）222四、几个问题四、几个问题 3.如何算血浆渗透压?（280-320） 血浆中钠离子有着举足轻重的作用，正常血钠浓度为130-150 mmol/L之间，占血浆总渗压的一半，故临床通常以血钠浓度来估计血浆渗透压，即体液渗透压 =（血钠浓度+10）223四、几个问题四、几个问题 4.不同腹泻的补液区别？ 若为秋季腹泻病人，电解质丢失水丢失较多，可给予1/3张；若为细菌性肠炎病人，电解质丢失较多，则补液张力需要1/2张；而胃肠引流病人，钾丢失多，多补些钾。24四、几个问题四、几个问题 5.体温与补液？ 体温每升高1，液量增加10ml/kg。25四、几个问题四、几个问题 4.肥胖与补液？ 年龄越小、越胖的儿童应高估一些（升一度，轻中度），而年龄越大、越瘦及有营养不良、先心病、肺炎等疾病的儿童应低估一些 （降一度，中轻度），即治疗时中度脱水宜按轻度脱水补液。26四、几个问题四、几个问题 5.补钾？ 口服补钾: （轻者） 10%氯化钾100-200mg(1-2ml)/（kg*d),分3-6次服；加果汁免刺激口腔及胃粘