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1、2021/6/161大隐静脉剥脱术及大隐静脉剥脱术及高位结扎术高位结扎术顾琼顾琼2021/6/162大隐静脉解剖大隐静脉 great saphenous vein 起于足背静脉弓内侧端，经内踝前方，沿小腿内侧缘伴隐神经上行，经股骨内侧髁后方约2cm处，进入大腿内侧部，与股内侧皮神经伴行，逐渐向前上，在耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔，汇入股静脉，其汇入点称为隐股点。有5条属支：旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉和股外侧浅 静脉，它们汇入大隐静脉的形式多样，相互间吻合丰富。大隐静脉曲张行高位结扎时，须分别结扎、切断各属支，以防复发。 大隐静脉全长的官腔内，有910对静脉瓣。通常两瓣相对，

2、呈袋状，可保证血液向心回流。此外大隐静脉与小隐静脉借穿静脉与深静脉交通。穿静脉的瓣膜朝向深静脉，可将浅静脉的血因流入深静脉。当深静脉回流受阻时，穿静脉瓣膜关闭不全，深静脉血反流入浅静脉，可导致下肢浅静脉曲张 2021/6/163静脉曲张是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，是血管突出皮肤表面的症状。 静脉曲张形成原因2021/6/1641、体位：平卧位、体位：平卧位2、麻醉：连硬或全麻、麻醉：连硬或全麻2021/6/1654、用物准备：、用物准备：敷料：大包、衣包、大隐静脉包

3、敷料：大包、衣包、大隐静脉包其他：刀片（其他：刀片（11#、15#、21#），扩创针，线团（），扩创针，线团（0#、1#、4#、7#），），美敷美敷910、67，双氧水，套管针，弹力绷带，激光导线，双氧水，套管针，弹力绷带，激光导线2021/6/166手术步骤1、消毒皮肤 2021/6/1672切开皮肤 ：递大圆刀在腹股沟处作一直切口，小光纱布*22021/6/1683游离大隐静脉：递血管钳、解剖剪、蟹钳、小直角拉勾，1#线结扎2021/6/1694.分离大隐静脉主干：递粗剥离器7#线结扎，另一端用中圆针1#缝扎2021/6/16106游离、切除大隐静脉分支 递小圆刀、蚊式、解剖剪，0#或1#线结扎 2021/6/16117灼闭表浅曲张静脉分支：递套管针，激光导线灼闭曲张的静脉2021/6/16128缝合各切口：中三角1#线2021/6/16139包扎伤口：用双氧水擦拭血迹,安尔碘纱布覆盖切口盖敷，棉垫、弹力绷带加

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