炎性肌纤维母细胞瘤8例临床病理分析

1、炎性肌纤维母细胞瘤8例临床病理分析 【摘要】目的探讨炎性肌纤维母细胞瘤（IMT）的临床病理特点和鉴别诊断。方法分析8例IMT的临床病理特点并进行免疫组化CK、SMA、结蛋白、CD31、CD34、S-100和ACK等检测。结果8例IMT中男性2例，女性6例，年龄1860岁，肿块位于肺1例、肝1例、会阴3例、大脑2例、股骨颈1例。肿瘤无包膜、质中较嫩，主要为炎性细胞背景，由梭形瘤细胞组成，排列紊乱，部分呈编织席纹状，瘤细胞胶质丰富，嗜酸性，核质中呈卵圆形，可见小核仁。其中4例出现坏死和出血。肿瘤细胞Vimentin和SMA均（+），3例CK（+），而CD31、CD34、S-100和ACK均（-）。

2、结论炎性肌纤维母细胞瘤是由梭形细胞和炎症细胞组成的肿瘤，需与其他梭形细胞肌纤维母细胞肉瘤鉴别。 【关键词】炎性肌纤维母细胞瘤低度恶性肌纤维母细胞肉瘤 炎性肌纤维母细胞瘤（IMT）是多发于青年女性的软组织肿瘤。主要细胞成份为肌纤维母细胞，纤维母细胞和炎细胞。过去多采用浆细胞肉芽肿、浆细胞肌假瘤、炎性假瘤、炎性肌纤维母细胞增生等。目前WHO软组织肿瘤等分类将其归为纤维母细胞/肌纤维母细胞肿瘤（中间型，少数可转移）。因该肿瘤在炎性反应、硬化和细胞丰富程度上有很大不同，对诊断和鉴别诊断有一定难度，因此，我们对近年来遇到的8例进行临床病理分析，以增强对IMT的认识。 1材料与方法 1.1临床资料复习我院

3、近5年来的IMT病例，其中8例患者中男性2例，女性6例。 1.2标本处理标本均质10%中性福尔马林固定，石蜡包埋，4um厚连续切片，分别作HE和免疫组化染色。 1.3免疫组化染色采用SP法，试剂盒均购自上海长岛公司。按试剂盒说明操作。用PBS代替，作阴性对，用已知阳性切片作性对。 2结果 2.1巨检肿瘤呈孤立包裹性或结节性，切面灰黄，编织状或粘液状，4例见出血坏死。大小范围210cm。 2.2镜检肿瘤细胞主梭形，束状排列，背景中为大量炎细胞，瘤细胞胞质丰富，异型性小，核分裂象少，同时可见多种形态变异。 2.3免疫组化肿瘤细胞Vimentin和SMA均（+），3例CK（+），而CD31、CD34

4、、S-100和ACK均（-）。 3讨论 3.1临床病理特点IMT是一种极其多样化的肿瘤，有人总结出3种组织学特点：（1）黏液、血管和炎性病变区该区富于血管和水肿黏液样背景，松散分布着肥胖或梭形的肌纤维母细胞、浆细胞、淋巴细胞及嗜酸性粒细胞，类似于结节性筋膜炎。（2）密集的梭形细胞区：该区肌纤维母细胞增生，密集呈束，炎细胞弥漫浸润，浆细胞或淋巴细胞聚集，类似于纤维组织细胞瘤。（3）密集的板状胶原区：肿瘤胶原化明显，细胞成份少，炎细胞少，可有钙化和骨化，类似于韧带样瘤或瘢痕疙瘩。 3.2诊断与鉴别诊断（1）低度恶性肌纤维母细胞肉瘤：1）生长方式：IMT边界相对较清楚，而该瘤往往呈浸润性生长；2）细

5、胞密度：IMT细胞密度较低；3）细胞纯度：除了炎细胞外，IMT细胞成份较杂，除了肌纤维母细胞，还可含有纤维母细胞和组织细胞，有时甚至纤维母细胞占优势；而低度恶性肌纤维母细胞肉瘤则主要由肌纤维母细胞构成。4）细胞异型性：肿瘤性肌纤维母细胞其轻至中度异型，应归入肌纤维母细胞肉瘤。（2）炎症性恶性纤维组织细胞瘤：细胞异型性更大，不会出现炎症性恶纤组的中性粒细胞“海”样围绕细胞图像。（3）肌纤维瘤病。（4）结节性筋膜炎。 参考文献 1Meis-kindblomjm，kindblomIG.Acraemyxoinflammtoryfibroblasticsarcoma：alow-grabctumorofthehandsandfeedJ.AmJsargpathol，1998，22（8）：911-924. 2JurcicV，ZidarA，MontidMD，etae.Myxoinfeammatorgfibrobeasticsarcoma