临床路径管理与持续改进

1、滕州市中心人民医院临床路径管理与持续改进摸索中前进的临床路径管理 第一、试点阶段： 2011年11月临床路径试点工作在我院开始 涉及24个专业35个病种！严格执行路径标准，严进严出，截止至2102年4月，完成例数不足300例，入径人数、完成人数很少，入径率、完成率达不到要求！摸索中前进的临床路径管理第二、改进阶段：1、2012年5月临床路径电子版在普外三科及眼科试运行，2012年7月全院实施！ 2、2012年7月医疗质量半年检查，反馈目前路径完成数量过少。学习外院临床路径经验，特别是济宁市附属医院的经验，开始转变思路，进行粗放式管理，简化申报程序、坚持先“上船”再“管理”的原则，并制定了奖惩措

2、施，要求科室路径完成数量必须占出院人数的10%以上。使临床路径完成数量大大增加！3、实施过程中发现完成后的临床路径病历不利于统计、质控，故采取路径文本随病历归档，病历首页加盖“临床路径”章，以利于病案室监管统计！临床路径工作取得第一个成效临床路径完成人数（例）, 2016年1月, 38临床路径完成人数（例）, 2016年2月, 142临床路径完成人数（例）, 2016年3月, 216临床路径完成人数（例）, 2016年4月, 290临床路径完成人数（例）, 2016年5月, 303临床路径完成人数（例）, 2016年6月, 260临床路径完成人数（例）, 2016年7月, 331临床路径完成人

3、数（例）, 2016年8月, 323临床路径完成人数（例）, 2016年9月, 302临床路径完成人数（例）, 2016年10月, 515临床路径完成人数（例）, 2016年11月, 1024临床路径完成人数（例）, 2016年12月, 1154临床路径完成人数（例）, 2017年1月, 1120临床路径完成人数（例）, 2017年2月, 1048临床路径完成人数（例）, 2017年3月, 1202临床路径完成人数（例）, 2017年4月, 1147临床路径完成人数（例）, 2017年5月, 11422012-2013年临床路径完成数量趋势图年临床路径完成数量趋势图临床路径实施奖惩措施调查评价

4、医护满意度调查电子版实施过程中的缺陷，使满意度明显降低改进后满意度有所上升患者满意度调查（满意度提高使入径人数提高）摸索中前进的临床路径管理第三、加强管理阶段： 目前我院临床路径从35个路径病种增加到80个病种，涉及23个专业42个护理单元。2012年共完成临床路径4898例，入径率81.3%、完成率84.8%，其中出现变异、退出的路径共989例。2013年上半年已共完成5000例以上！入径率83.4%（83.51），完成率86.7（86.68）%，变异、退出病例786例。该阶段重点管理平均住院日、住院费用、住院药品费用，已初步见到成效！2012年年-2013年临床路径主要数据比较年临床路径主

5、要数据比较临床路径入径率, 2012年, 81.3临床路径入径率, 2013年, 83.42012年年-2013年临床路径入径率年临床路径入径率比较比较临床路径完成率, 2012年, 84.8临床路径完成率, 2013年, 86.72012年年-2013年临床路径完成率比较年临床路径完成率比较实施路径病种数量, 2012年, 35实施路径病种数量, 2013年, 802012-2013年实施路径病种数比较年实施路径病种数比较临床路径完成例数, 2012年, 4898临床路径完成例数, 2013年, 62132012年、年、2013年临床路径完成例数比较年临床路径完成例数比较2-糖尿病、腹股沟疝

6、平均住院日控制趋势图2-糖尿病, 2016年7月, 8.912-糖尿病, 2016年8月, 9.12-糖尿病, 2016年9月, 8.852-糖尿病, 2016年10月, 8.512-糖尿病, 2016年11月, 9.922-糖尿病, 2016年12月, 8.42-糖尿病, 2017年1月, 8.572-糖尿病, 2017年2月, 72-糖尿病, 2017年3月, 7.3腹股沟疝, 2016年7月, 6.33腹股沟疝, 2016年8月, 6.05腹股沟疝, 2016年9月, 6.42腹股沟疝, 2016年10月, 7.13腹股沟疝, 2016年11月, 8.27腹股沟疝, 2016年12月,

7、7.43腹股沟疝, 2017年1月, 8.21腹股沟疝, 2017年2月, 6.6腹股沟疝, 2017年3月, 6.062-糖尿病腹股沟疝埋伏牙、扁桃体和腺样体肥大住院药品费用控制趋势图埋伏牙, 2012年10月, 1210埋伏牙, 2012年11月, 1148埋伏牙, 2012年12月, 780埋伏牙, 2013年1月, 782埋伏牙, 2013年2月, 663埋伏牙, 2013年3月, 614埋伏牙, 2013年4月, 676扁桃体和腺样体肥大, 2012年10月, 1342扁桃体和腺样体肥大, 2012年11月, 1218扁桃体和腺样体肥大, 2012年12月, 1562扁桃体和腺样体肥大, 2013年1月, 1394扁桃体和腺样体肥大, 2013年2月, 1143扁桃体和腺样体肥大, 2013年3月, 1090扁桃体和腺样体肥大, 2013年4月, 1107 埋伏牙扁桃体和腺样体肥大展望第四：完善阶段1、完善、修订路径文本