心室电风暴的监护及抢救课件

1、心室电风暴的监护心室电风暴的监护及抢救及抢救概念1病因2病情观察和护理3ves的抢救配合4概念概念24h反复发作反复发作2次次或或2次以上的引起次以上的引起血流动力学障碍的血流动力学障碍的室性心动过速（室室性心动过速（室速）的病理征象速）的病理征象心室电风暴ves24h反复发作反复发作2次次或或2次以上的引起次以上的引起血流动力学障碍的血流动力学障碍的心室颤动（室颤）心室颤动（室颤）的病理征象的病理征象恶性恶性心律心律失常失常心室电活动心室电活动极不稳定极不稳定所导致所导致原发性心电疾病原发性心电疾病心肌缺血、心力衰心肌缺血、心力衰竭、竭、icd置入术后置入术后脑血管意外急性期、脑血管意外急性

2、期、外科手术后的精神外科手术后的精神紧张疼痛等紧张疼痛等药物药物心肌结构异常心肌结构异常交感神经系统的激活交感神经系统的激活电解质紊乱电解质紊乱病因病因心电监护的观察心电监护的观察严密观察严密观察患者的心律、患者的心律、心率、呼吸、心率、呼吸、血压血压及时描记及时描记12导联心电图导联心电图备好急救备好急救药品、除颤药品、除颤仪、复苏器材仪、复苏器材观察室早、室观察室早、室速发生的频率速发生的频率和时刻，识别和时刻，识别室速、室颤的室速、室颤的警告心电图警告心电图持续床旁持续床旁心电监护心电监护病情观察和护理病情观察和护理病情观察和护理病情观察和护理电复律电复律/除颤除颤在电极板上涂在电极板上

3、涂均匀的导电糊均匀的导电糊200j非非同步除颤同步除颤直流双向直流双向波除颤仪波除颤仪室速室速室颤室颤药物配药物配伍禁忌伍禁忌 受体受体阻滞剂阻滞剂及时有效避免药及时有效避免药物配伍禁忌物配伍禁忌开通两条以上的开通两条以上的静脉留置针通道，静脉留置针通道，保证快速补充容保证快速补充容量或静脉推注用量或静脉推注用药，急救的口头药，急救的口头医嘱用药前再次医嘱用药前再次重复一遍，做到重复一遍，做到快、准、稳快、准、稳 受体阻滞剂是受体阻滞剂是治疗电风暴的首治疗电风暴的首选药物选药物病情观察和护理病情观察和护理口头医嘱口头医嘱用药前用药前重复一遍重复一遍开通开通静脉静脉通道通道12345诚恳接受患者

4、的痛诚恳接受患者的痛苦信息，给予抚慰、苦信息，给予抚慰、鼓励并耐心解答患鼓励并耐心解答患者的提者的提问问满足患者的各种需满足患者的各种需要，给予心理暗示要，给予心理暗示有条不紊、忙而不有条不紊、忙而不乱，主动介绍监护乱，主动介绍监护环境及监护仪、输环境及监护仪、输液泵在使用过程中液泵在使用过程中出现的情况出现的情况必要时遵医嘱给予必要时遵医嘱给予适当镇静剂，保证适当镇静剂，保证患者的睡眠质量患者的睡眠质量稳定患者情绪，应稳定患者情绪，应对患者作疾病知识对患者作疾病知识的教育，以减轻焦的教育，以减轻焦虑等心理障碍虑等心理障碍心理心理护理护理病情观察和护理病情观察和护理常规护理常规护理持续地持续地

5、流量吸氧流量吸氧选取舒选取舒适体位适体位保持排保持排便通畅便通畅心前区电击处灼伤皮肤给予复心前区电击处灼伤皮肤给予复方磺胺嘧啶锌乳膏涂抹方磺胺嘧啶锌乳膏涂抹给予低盐、低脂、低胆固醇易消化的饮食给予低盐、低脂、低胆固醇易消化的饮食病情观察和护理病情观察和护理ves的抢救配合的抢救配合准备除颤仪准备除颤仪给予镇静剂时给予镇静剂时严密观察呼吸严密观察呼吸去枕平卧位去枕平卧位神志清楚神志清楚心室率心室率120-140次次/min伴血压下降伴血压下降抗心律失常药物抗心律失常药物镇静药物镇静药物选择以选择以r波为主波为主的导联进行监护的导联进行监护 室性心动过速室性心动过速ves的抢救配合的抢救配合报告医

6、生进行抢救报告医生进行抢救给予给予100-200j同步电复律同步电复律心室率心室率190-240次次/min晕厥、抽搐、伴血压下降晕厥、抽搐、伴血压下降室速发作的抢救配合ves的抢救配合的抢救配合phase 1phase 2phase 3患者伴有意患者伴有意识丧失、全身识丧失、全身抽搐、抽搐、呼吸微弱或喘呼吸微弱或喘息样呼吸息样呼吸心电图示心电图示不规则的连续不规则的连续快速极不均匀快速极不均匀的颤动波，心的颤动波，心室率室率200-300次次/min护士立即选择护士立即选择200-360j能量能量充电后给予充电后给予非同步电除颤，非同步电除颤，并立即报告并立即报告医生抢救。医生抢救。室颤发作

7、：室颤发作：ves的抢救配合的抢救配合抢救配合若电除颤后若电除颤后出现心室出现心室机械分离机械分离以至心跳以至心跳停止停止立即给予患立即给予患者去枕平卧者去枕平卧位并协助医位并协助医生进行气管生进行气管插管，给予插管，给予吸痰清理呼吸痰清理呼吸道异物，吸道异物，保持呼吸道保持呼吸道通畅通畅给于胸外心脏给于胸外心脏按压，遵医嘱按压，遵医嘱给予急救药品给予急救药品如肾上腺素、如肾上腺素、阿托品、阿托品、洛贝林、洛贝林、多巴胺等多巴胺等静脉推注静脉推注给予头枕冰袋给予头枕冰袋脚下用热水袋脚下用热水袋保暖，同时行保暖，同时行心、脑、肺心、脑、肺复苏。复苏。室颤发作：室颤发作：小结小结 ves严重威胁患者的生命，因而在临床上护严重威胁患者的生命，因而在临床上护理人员必须密切观察患者的病情。准确、迅速识理人员必须密切观察患者的病情。准确、迅速识别异常心电图并及时报告医生，要做好电复律和别异常心电图并及时报告医生，要做好电复律和电除颤的抢救准备工作，配合医生抢救时准确、电除颤的抢救准备工作，配合