肱骨外髁骨折精选干货

1、肱骨外髁骨折2020-12-242肘关节周围的正常骨骺鹰嘴多个骨骺2020-12-243肱骨外髁骨折2020-12-244肱骨外髁骨折2020-12-2452020-12-246一 概述 肱骨外髁骨折是儿童肱骨外髁骨折是儿童常见的一种常见的一种关节内损伤，关节内损伤，为为iviv型骨骺损伤型骨骺损伤（骨骺（骨骺与干骺端损伤）。与干骺端损伤）。 由于既是关节内损伤，由于既是关节内损伤，又是肱骨远端骺板生长又是肱骨远端骺板生长机构主要部分的破裂，机构主要部分的破裂，故应引起注意。故应引起注意。2020-12-247二、受伤机理 由传导暴力致伤。由传导暴力致伤。 骨折远端常包括：骨折远端常包括：外上

2、髁、外上髁、肱骨小头、部分滑车和干肱骨小头、部分滑车和干骺端。骺端。骨折线从肱骨干骺骨折线从肱骨干骺端外侧斜向下方进入关节端外侧斜向下方进入关节。2020-12-248三、骨折分型 型型：骨折片无移位或轻度骨折片无移位或轻度移位移位2mm2mm 型：型：向外侧移位向外侧移位2mm2mm。 型：型：骨折完全移位，骨折完全移位，常导常导致关节面向内，骨折面向外。致关节面向内，骨折面向外。 型：型：外髁骨折合并肘关节外髁骨折合并肘关节脱位。脱位。2020-12-249肱骨外髁骨折（度）2020-12-2410肱骨外髁骨折（度）2020-12-2411肱骨外髁骨折（度）2020-12-2412四、临床

3、表现 疼痛，活动受限，肘关节微屈，晚期全关节肿胀。疼痛，活动受限，肘关节微屈，晚期全关节肿胀。肘外方压痛，肘外方压痛，可扪及骨擦音和移动的骨块。正常肘三角消失可扪及骨擦音和移动的骨块。正常肘三角消失2020-12-2413 正常肘关节屈曲成直正常肘关节屈曲成直角时，内、外上髁及尺角时，内、外上髁及尺骨鹰嘴呈一大体对称的骨鹰嘴呈一大体对称的等边三角形，并与上臂等边三角形，并与上臂的后侧平面平行。当肘的后侧平面平行。当肘关节伸直时，三骨点几关节伸直时，三骨点几乎成一直线。乎成一直线。2020-12-2414正常肘三角关系2020-12-2415五、x线检查 肘关节正侧位片可确诊，肘关节正侧位片可确

4、诊，必要时拍摄对侧片对比。必要时拍摄对侧片对比。 正常时经桡骨干纵轴所作正常时经桡骨干纵轴所作的直线必然经过肱骨小头。的直线必然经过肱骨小头。 2020-12-2416六、治疗 原则：因系关节内骨折，要求解剖复位，以防发原则：因系关节内骨折，要求解剖复位，以防发生创伤性关节炎。生创伤性关节炎。 畸形旋转移位，若关节面软骨与干骺端和滑车的畸形旋转移位，若关节面软骨与干骺端和滑车的残余骨折面并列，必然导致骨折不愈合和继发的残余骨折面并列，必然导致骨折不愈合和继发的畸形，因为畸形，因为关节软骨不会参与正常的骨化过程关节软骨不会参与正常的骨化过程。2020-12-2417 型：型：有轻度移位者先行闭合

5、复位，用长臂石有轻度移位者先行闭合复位，用长臂石膏后托屈肘膏后托屈肘9090前臂旋后位固定前臂旋后位固定3-43-4周，一周内周，一周内复查复查x x线片。线片。 注：注：即使无移位的外髁骨折，也可以是不稳定即使无移位的外髁骨折，也可以是不稳定的，在固定过程中仍可以移位。的，在固定过程中仍可以移位。 2020-12-2418 型型-型：型：行切开复行切开复位，位，交叉克氏针固定，交叉克氏针固定，克氏针必须固定两侧骨克氏针必须固定两侧骨皮质。皮质。 术中应注意术中应注意不剥离伸肌不剥离伸肌腱起点腱起点，以防骨片缺血，以防骨片缺血坏死。坏死。2020-12-24192020-12-2420肱骨外髁

6、骨折切开复位内固定2020-12-24212020-12-2422七、并发症骨折不愈合：骨折不愈合：为常为常见并发症，未经治疗见并发症，未经治疗或保守治疗的病人发或保守治疗的病人发生率高。生率高。多因骨折未充分固定，多因骨折未充分固定，骨折处为滑液所浸泡骨折处为滑液所浸泡及软组织夹入造成。及软组织夹入造成。2020-12-2423肱骨外髁缺血坏死2020-12-2424肱骨外髁骨折不愈合2020-12-2425肘外翻：骨折不愈合，畸形愈合或外髁骺板早闭合均可造成肘外翻，外翻角度大时可导致尺神经麻痹。2020-12-2426肱骨远端鱼尾状畸形2020-12-24272020-12-24282020-12-24292020-12-24302020-1