低分子肝素治疗老年慢阻肺合并肺心病急性发作期临床价值

1、       低分子肝素治疗老年慢阻肺合并肺心病急性发作期临床价值                     【摘要】目的 分析低分子肝素在老年慢阻肺合并肺心病急性发作期的临床价值。方法 选取我院收治的老年慢阻肺合并肺心病急性发作期患者作为观察对象，共计60例，入院时间在2018年7月至2019年5月间，并将其按照治疗方式的不同进行平均分组，其中一组为采取低分子肝素进行

2、治疗的实验组，另一组为采取常规方法治疗的对照组，两组各有患者30例，分析这两组的临床效果。结果 从治疗有效率上对比，两组的统计学处理结果显示（p<0.05），差异显著；从在治疗前两组的血氧分压以及二氧化碳分压值上对比，两组的统计学结果显示（p>0.05），无统计学意义；从治疗后两组的血氧分压以及二氧化碳分压值上对比，统计学处理结果为（p<0.05），差异显著。结论 在老年慢阻肺合并肺心病急性发作期给予其低分子肝素进行治疗的效果显著，具有较高的临床应用价值。关键词 低分子肝素；慢阻肺；肺心病；老年；急性慢阻肺是老年群体常见的慢性呼吸系统疾病，主要以咳嗽、气促、喘息为主要的临床表

3、现，如果病情没有得到及时的控制，会影响患者的生活质量，并且易合并肺心病等，增加治疗的难度，加重老年患者的心理负担，因此，探究有效的治疗方式十分必要，本文以低分子肝素为研究对象，进行如下研究。1一般资料与方法1.1一般资料此次所研究的对象为2018年7月至2019年5月间我院收治的60例老年慢阻肺合并肺心病急性发作期患者，并将其根据不同的治疗方式进行平均分组，其中一组为对照组，本组中30例患者将接受常规治疗方式，另一组为实验组，本组中30例患者将接受低分子肝素进行治疗。对照组中有男性患者17名，有女性患者13名，最小年龄者60岁，最大年龄者77岁，平均年龄为（68.73±2.65）岁，

4、病龄最短4年，病龄最长14年，平均病龄为（8.98±2.12）年；实验组中有男性患者18名，有女性患者12名，最小年龄者62岁，最大年龄者76岁，平均年龄为（67.54±1.47）岁，病龄最短4年，病龄最长13年，平均病龄为（7.74±3.24）年。通过统计学对比结果显示无统计学意义（p>0.05）。纳入标准：（1）知晓本次研究目的并自愿参与者；（2）所有研究均经诊断后确诊为慢阻肺；（3）对本次治疗药物无过敏史、禁忌症等。排除标准：（1）排除伴有严重肝、肾功能障碍者；（2）排除伴有语言功能障碍者、认知功能障碍者以及行为障碍者；（3）排除伴有精神病史、精神障碍

5、者；（4）排除伴有其他肺部疾病者；（5）排除伴有自身免疫性疾病者。1.2方法对照组：常规治疗：吸氧、抗感染、解痉平喘、维持水电解质平衡、祛痰、调节呼吸的频率等，并且叮嘱患者养成良好的生活方式，在进行无创正压通气的使用，将吸气时间控制为0.2s-3s1，再将潮气量控制在200-1500ml，吸入的氧气浓度在10%-21%,频率调整至16次/min，初始压力调增至3-5cmh2o,持续治疗4h。并且在治疗的过程中，可以根据患者的实际情况进行参数的调整。实验组：在常规治疗基础上，实施低分子肝素：选取分子肝素注射液2500iu进行皮下注射，一天两次，12h进行一次2。两组共治疗1周。1.3判定标准对比

6、两组的治疗有效率、血氧分压以及二氧化碳分压值（治疗前、后）。治疗有效率：显效（经过治疗后，患者的肺功能有明显好转、临床症状基本消失）、好转（经过治疗后，患者的肺功能部分改善，临床症状有所好转）以及无效（上述均未达到）。1.4 统计学处理采取统计学软件spss25.0对本次研究所得到的数据进行处理分析，计数资料采取卡方检验，计量资料采取t检验，并分别以n（%）以及（x±s）进行表示；本文中的治疗有效率属计数资料，对其应采取卡方检验，并以n（%）进行表示；治疗前、后的血氧分压以及二氧化碳分压值属计量资料，对其应采取t检验，并以（x±s）进行表示，当统计出的结果显示（p<0

7、.05）时，则表示两组间的对比具有统计学意义。2结果2.1 治疗有效率的比较实验组的治疗有效率为96.67%，对照组的治疗有效率为76.67%，从治疗有效率上对比，两组的统计学处理结果显示（p<0.05），差异显著。见下表一。表一 治疗有效率的比较 n（%）组别n显效好转无效有效率实验组301910129（96.67）对照组301211723（76.67）x25.192p0.0232.2 治疗前、后的血氧分压以及二氧化碳分压值比较从在治疗前两组的血氧分压以及二氧化碳分压值上对比，两组的统计学结果显示（p>0.05），无统计学意义；从治疗后两组的血氧分压以及二氧化碳分压值上对比，统计

8、学处理结果为（p<0.05），差异显著。见下表二。表二 治疗前、后的血氧分压以及二氧化碳分压值比较 （x±s）组别n血氧分压（mmhg）治疗前治疗后二氧化碳分压（mmhg）治疗前治疗后实验组3055.55±9.8685.32±6.8865.10±6.5545.85±3.90对照组3055.35±8.2370.24±6.3064.20±7.6457.22±6.10t0.0858.8540.4908.601p0.9320.0000.6260.0003讨论慢性阻塞性肺疾病又称“copd”，是老年群体常见疾病，由于老年患者的抵抗力较弱，所以会合并较多的并发症，例如：肺心病等，以往临床上主要以常规治疗为主，但是治疗效果不太明显，而低分子肝素在注射后，可以降低老年患者的血液粘稠度，避免血栓的发生，同时，低分子肝素可以提升血氧含量，并且减少呼吸抑制的情况，增加血液的流动性3，从而达到较好的临床效果。综上所述，老年慢阻肺合并肺心病急性发作期可以使用低分子肝素治疗，并且辅以常规的治疗方式，更加能够提高临床治疗效果，改善老年患者的病情。参考文献1王济.分析低分子肝素治疗老年慢阻肺合并肺心病急性发作期临床价值j.临床医药文献电子杂志,2017(77):15198-15198.2