中药之化痰止咳平喘药

1、各论各论 第十三章化痰止咳平喘药第十三章化痰止咳平喘药 【概念】【概念】凡以祛痰或消痰为主要作用的药物称为化痰药，凡凡以祛痰或消痰为主要作用的药物称为化痰药，凡以缓减或制止咳嗽和喘息为主要作用的药物称为止咳平以缓减或制止咳嗽和喘息为主要作用的药物称为止咳平喘药。喘药。 痰、咳、喘三者相互联系，相互影响，相互兼杂。痰、咳、喘三者相互联系，相互影响，相互兼杂。咳喘必挟痰，痰多必致咳喘。化痰药每兼止咳、平喘之咳喘必挟痰，痰多必致咳喘。化痰药每兼止咳、平喘之功效；而止咳平喘药也常兼化痰之效，所以将化痰药与功效；而止咳平喘药也常兼化痰之效，所以将化痰药与止咳平喘药合并为一章介绍。止咳平喘药合并为一章介绍

2、。【作用】【作用】 化痰止咳平喘药主要用于痰多咳嗽气喘之症。化痰止咳平喘药主要用于痰多咳嗽气喘之症。 具体而具体而言，言， 化痰药化痰药既可用治痰多咳喘，咯痰不爽既可用治痰多咳喘，咯痰不爽有形之痰饮有形之痰饮，又，又可用治眩晕心悸，癫痫惊厥，瘰疬瘿瘤，阴疽流注，中风可用治眩晕心悸，癫痫惊厥，瘰疬瘿瘤，阴疽流注，中风痰迷等由痰迷等由无形痰饮无形痰饮引起的多种病症引起的多种病症. 止咳平喘药止咳平喘药主要用于外感内伤肺失宣降引起的多种气主要用于外感内伤肺失宣降引起的多种气喘咳嗽，呼吸困难等症。喘咳嗽，呼吸困难等症。 痰痰是体内水液代谢障碍所形成的是体内水液代谢障碍所形成的病理产物病理产物，一般认为

3、：湿，一般认为：湿聚为水，水积成饮，饮凝成痰。聚为水，水积成饮，饮凝成痰。 痰痰形成后又成为扰乱内在平衡的形成后又成为扰乱内在平衡的致病因子致病因子，停留体内，导，停留体内，导致脏腑功能失常，气机升降失调，经络气血运行不利。致脏腑功能失常，气机升降失调，经络气血运行不利。 痰阻于肺，肺失宣降痰阻于肺，肺失宣降 咳喘胸闷，喉中痰鸣及咯痰咳喘胸闷，喉中痰鸣及咯痰 痰留于胃，胃失和降痰留于胃，胃失和降 脘痞纳呆、恶心脘痞纳呆、恶心 痰阻于内，清阳不升痰阻于内，清阳不升 眩晕眩晕 痰阻心窍，心神受蒙痰阻心窍，心神受蒙 神昏癫狂神昏癫狂 痰留经络，血行受阻痰留经络，血行受阻 肢体麻木，半身不遂肢体麻木，

4、半身不遂 痰结皮下、肌肉痰结皮下、肌肉 皮下结节皮下结节 痰结于喉痰结于喉 咽如物梗塞咽如物梗塞 痰结于颈痰结于颈 瘰疬、瘿瘤瘰疬、瘿瘤 痰结于四肢痰结于四肢 痰核痰核 系因饮食不节，损伤脾胃，脾弱不能制湿，湿困脾阳，运系因饮食不节，损伤脾胃，脾弱不能制湿，湿困脾阳，运化失职，水湿凝聚成痰所致。症见咳嗽痰多色白，胸膈胀满，化失职，水湿凝聚成痰所致。症见咳嗽痰多色白，胸膈胀满，恶心呕吐，头晕心悸，苔白润或滑腻，脉滑。恶心呕吐，头晕心悸，苔白润或滑腻，脉滑。治宜燥湿化痰，理气和中。治宜燥湿化痰，理气和中。湿痰咳嗽湿痰咳嗽 虚系由脾胃阳虚，寒从内生成寒伤脾胃，脾阳不运以致虚系由脾胃阳虚，寒从内生成寒

5、伤脾胃，脾阳不运以致失去腐熟水谷，蒸化水液作用。寒湿凝聚成痰成饮所致。症失去腐熟水谷，蒸化水液作用。寒湿凝聚成痰成饮所致。症见吐痰清稀，喜唾，胸满气逆，口鼻气冷，身寒，手足不温，见吐痰清稀，喜唾，胸满气逆，口鼻气冷，身寒，手足不温，舌淡苔滑脉沉等。舌淡苔滑脉沉等。治宜温肺化痰，化饮止咳。治宜温肺化痰，化饮止咳。寒痰咳嗽寒痰咳嗽 系由脾失健运，津液凝滞，火邪煎熬津液成痰所致。症见咳嗽系由脾失健运，津液凝滞，火邪煎熬津液成痰所致。症见咳嗽痰黄，粘稠难咳，胸膈痞满，甚则气急呕恶，舌质红，苔黄腻，脉痰黄，粘稠难咳，胸膈痞满，甚则气急呕恶，舌质红，苔黄腻，脉滑数。滑数。治宜清热化痰，降气止咳。治宜清热化

6、痰，降气止咳。热痰咳嗽热痰咳嗽 多由肺阴不足，虚火灼肺，炼液为痰所致。症见呛咳多由肺阴不足，虚火灼肺，炼液为痰所致。症见呛咳气促，咯痰不利痰稠而粘，甚或成块成条，咽喉干燥哽痛，气促，咯痰不利痰稠而粘，甚或成块成条，咽喉干燥哽痛，多咳则声音嘶哑，舌红少苔而干。多咳则声音嘶哑，舌红少苔而干。治宜清肺润燥，化痰止咳。治宜清肺润燥，化痰止咳。燥痰咳嗽燥痰咳嗽 系由痰浊内停，肝风内动，肝风夹痰上壅，形成风痰内盛之系由痰浊内停，肝风内动，肝风夹痰上壅，形成风痰内盛之证。治宜化痰息风。风痰证有偏寒偏热不同，用药又有区别：证。治宜化痰息风。风痰证有偏寒偏热不同，用药又有区别：风痰偏寒者以舌质淡苔白腻为主要见症

7、，常用白附子、天南星、风痰偏寒者以舌质淡苔白腻为主要见症，常用白附子、天南星、半夏、皂荚、菖蒲、远志、生姜汁等温燥化痰息风药；半夏、皂荚、菖蒲、远志、生姜汁等温燥化痰息风药；风痰偏热者，以舌质红，苔黄腻为主要见症，常用天竺黄、竹风痰偏热者，以舌质红，苔黄腻为主要见症，常用天竺黄、竹沥、胆南星、猴枣、礞石及牛黄等清热化痰药，同时均须配伍天沥、胆南星、猴枣、礞石及牛黄等清热化痰药，同时均须配伍天麻、钩藤、僵蚕、全蝎、蜈蚣等平肝息风药，以增强药效。麻、钩藤、僵蚕、全蝎、蜈蚣等平肝息风药，以增强药效。根据病因不同，若素体阳虚，阴寒内盛者，可配川乌、附子根据病因不同，若素体阳虚，阴寒内盛者，可配川乌、附

8、子以温阳散寒；若肝郁化火，邪热内盛者，可配黄芩、栀子、大黄、以温阳散寒；若肝郁化火，邪热内盛者，可配黄芩、栀子、大黄、龙胆草等以清肝泄火。龙胆草等以清肝泄火。风痰证风痰证 根据药性、功能及临床应用的不同，根据药性、功能及临床应用的不同，化痰止咳平喘药可分为化痰止咳平喘药可分为温化寒痰药、清温化寒痰药、清化热痰药及止咳平喘药化热痰药及止咳平喘药三类。三类。 治病求因，审因论治，治病求因，审因论治，若外感喘咳者，当配宣肺解表药。若外感喘咳者，当配宣肺解表药。 若肺热火郁者，当配清肺降火药。若肺热火郁者，当配清肺降火药。 若寒邪郁肺者，当配温肺散寒药。若寒邪郁肺者，当配温肺散寒药。 若燥热伤肺者，当

9、配养阴润肺药。若燥热伤肺者，当配养阴润肺药。 若阴虚火旺者，当配滋阴降火药。若阴虚火旺者，当配滋阴降火药。 若肺肾双虚，摄纳无权虚喘者，当配温补肺肾，纳气平喘若肺肾双虚，摄纳无权虚喘者，当配温补肺肾，纳气平喘药。药。【使用注意】【使用注意】 寒痰湿痰可温可燥，热痰燥痰可清可润。寒痰湿痰可温可燥，热痰燥痰可清可润。 中风眩晕，癫痫惊厥，风痰致病者，当配平肝息风药。中风眩晕，癫痫惊厥，风痰致病者，当配平肝息风药。 痰阻气滞，瘰疬瘿瘤、梅核气者，又当配行气开郁，软坚痰阻气滞，瘰疬瘿瘤、梅核气者，又当配行气开郁，软坚散结药。痰聚则气滞，气顺则痰消，故化痰药常配理气药，散结药。痰聚则气滞，气顺则痰消，故

10、化痰药常配理气药，以调畅气机，气机通畅则痰饮易消，这就是以调畅气机，气机通畅则痰饮易消，这就是“善治痰者，不善治痰者，不治痰而治气治痰而治气”的道理。的道理。 有咳血者，不宜用躁烈祛痰药，以防引起大量咯血。麻疹有咳血者，不宜用躁烈祛痰药，以防引起大量咯血。麻疹初起咳嗽者，忌用温燥及收涩止咳药，以免影响麻疹透发。初起咳嗽者，忌用温燥及收涩止咳药，以免影响麻疹透发。【使用注意】【使用注意】温燥类化痰药，药性多辛温燥烈，多具有温肺化饮，祛温燥类化痰药，药性多辛温燥烈，多具有温肺化饮，祛寒化痰及燥湿化痰的作用。主要用治寒痰停饮犯肺，咳嗽气寒化痰及燥湿化痰的作用。主要用治寒痰停饮犯肺，咳嗽气喘，口鼻气冷

11、，吐痰清稀，或湿痰犯肺，咳嗽痰多，色白成喘，口鼻气冷，吐痰清稀，或湿痰犯肺，咳嗽痰多，色白成块，舌苔白腻者，以及痰饮流窜经络关节，形成的阴疽流注，块，舌苔白腻者，以及痰饮流窜经络关节，形成的阴疽流注，瘰疬痰核，或痰迷清窍所致癫痫惊厥及中风痰迷等证。瘰疬痰核，或痰迷清窍所致癫痫惊厥及中风痰迷等证。 临床常用的药物有半夏、天南星临床常用的药物有半夏、天南星( (胆南星胆南星) )、白附子、白、白附子、白芥子、皂荚芥子、皂荚( (皂角刺、皂角子皂角刺、皂角子) )、桔梗、旋覆花、桔梗、旋覆花( (金沸草金沸草) )、白、白前等。前等。 第一节第一节 温化寒痰药温化寒痰药 半夏半夏【药用来源】【药用来

12、源】为天南星科多年生草本植物半夏的块茎为天南星科多年生草本植物半夏的块茎半夏半夏半夏半夏二、性味归经、功效及主治二、性味归经、功效及主治半半 夏夏主治病证主治病证功效功效湿痰，寒痰证湿痰，寒痰证性味温燥，为治性味温燥，为治湿痰咳嗽的要药。湿痰咳嗽的要药。呕吐呕吐心下痞，结胸，梅核气。心下痞，结胸，梅核气。瘿瘤，痰核瘿瘤，痰核痈疽肿痛，毒蛇咬伤痈疽肿痛，毒蛇咬伤u生半夏生半夏生用有毒，只供外用，长于消肿散结止痛。生生用有毒，只供外用，长于消肿散结止痛。生品辛烈毒甚，不宜内服，故处方中写为半夏者，都应付给品辛烈毒甚，不宜内服，故处方中写为半夏者，都应付给炮制品。若需生半夏入药时，需注明生者为妥。炮

13、制品。若需生半夏入药时，需注明生者为妥。u清半夏清半夏生半夏与生半夏与8%8%的白矾溶液浸制而成（燥湿化痰宜的白矾溶液浸制而成（燥湿化痰宜用于体弱痰多或寒湿较轻。用于体弱痰多或寒湿较轻。u法半夏法半夏生半夏与甘草、石灰水浸制而成（燥湿健脾）生半夏与甘草、石灰水浸制而成（燥湿健脾）u姜半夏姜半夏生半夏与生姜、白矾同煮而成（降逆止呕）生半夏与生姜、白矾同煮而成（降逆止呕）u半夏曲半夏曲清半夏与生姜汁、白矾、六神曲及面粉经加工清半夏与生姜汁、白矾、六神曲及面粉经加工发酵而成（化痰消食）多用于脾胃虚弱、湿阻食滞之呕吐、发酵而成（化痰消食）多用于脾胃虚弱、湿阻食滞之呕吐、泄泻、纳呆、腹胀等。泄泻、纳呆、

14、腹胀等。u处方上写制半夏时，一般多付给姜半夏或法半夏。处方上写制半夏时，一般多付给姜半夏或法半夏。天南星天南星 为天南星科多年生草本植物为天南星科多年生草本植物天南星天南星、异叶天南异叶天南星星或或东北天南星东北天南星的干燥块茎的干燥块茎天南星东北天南星异叶天南星【药用来源】【药用来源】二、性味归经、功效及主治二、性味归经、功效及主治天南星天南星主治病证主治病证功效功效顽痰咳嗽顽痰咳嗽温燥之性较半夏更温燥之性较半夏更胜，善祛风，故较胜，善祛风，故较尤适用于风痰。尤适用于风痰。风痰眩晕，中风，癫痫，破伤风风痰眩晕，中风，癫痫，破伤风痈疽肿痛，毒蛇咬伤痈疽肿痛，毒蛇咬伤外用外用白附子白附子为天南星

15、科多年生草本植物独角莲的块茎独角莲禹白附【药用来源】【药用来源】二、性味归经、功效及主治二、性味归经、功效及主治白附子白附子主治病证主治病证功效功效中风痰壅，口眼歪斜，惊风中风痰壅，口眼歪斜，惊风癫痫，破伤风癫痫，破伤风燥湿化痰作用较弱。燥湿化痰作用较弱。善引药势上行，治头善引药势上行，治头面风痰实邪。面风痰实邪。厥阴头痛，眩晕厥阴头痛，眩晕痈疽肿痛，毒蛇咬伤痈疽肿痛，毒蛇咬伤外用外用均辛温燥烈，能燥湿化痰，可用治寒痰、湿痰；均能解均辛温燥烈，能燥湿化痰，可用治寒痰、湿痰；均能解毒软结，消肿止痛，为痈疽瘰疬所常用。毒软结，消肿止痛，为痈疽瘰疬所常用。 半夏半夏辛温行散，入脾胃经。功善燥湿化痰，

16、专理脾胃湿辛温行散，入脾胃经。功善燥湿化痰，专理脾胃湿痰，为治湿痰壅肺及寒痰停饮咳嗽痰多的要药，又为降逆止痰，为治湿痰壅肺及寒痰停饮咳嗽痰多的要药，又为降逆止呕，散结消痞的佳品，还可用治呕吐反胃，妊娠恶阻，胸脘呕，散结消痞的佳品，还可用治呕吐反胃，妊娠恶阻，胸脘痞闷，梅核气症。半夏生用有毒，炮制方法不同功效各异，痞闷，梅核气症。半夏生用有毒，炮制方法不同功效各异，法半夏长于燥湿健脾，清半夏长于燥湿化痰，姜半夏长于降法半夏长于燥湿健脾，清半夏长于燥湿化痰，姜半夏长于降逆止呕。逆止呕。 半夏半夏、天南星、白附子、天南星、白附子 半夏、半夏、天南星天南星、白附子、白附子 天南星天南星辛开苦泄，辛温燥

17、烈有毒，主入肺经，燥湿痰，祛辛开苦泄，辛温燥烈有毒，主入肺经，燥湿痰，祛风止痉，主消经络风痰，兼理脾胃湿痰，主治风痰眩晕，中风止痉，主消经络风痰，兼理脾胃湿痰，主治风痰眩晕，中风痰壅，癫痫惊风，破伤风，兼医痰湿喘咳之症。天南星经风痰壅，癫痫惊风，破伤风，兼医痰湿喘咳之症。天南星经用牛胆汁制后名胆南星，药性凉润，功能清化热痰，息风止用牛胆汁制后名胆南星，药性凉润，功能清化热痰，息风止痉，且无燥烈之弊，又为治疗痰热咳嗽，中风痰迷，痰热惊痉，且无燥烈之弊，又为治疗痰热咳嗽，中风痰迷，痰热惊痫的良药。痫的良药。 白附子白附子燥烈有毒，祛风痰，定惊搐，逐寒湿，止痉痛，其燥烈有毒，祛风痰，定惊搐，逐寒湿，

18、止痉痛，其性升散，善引药势上行，治头面风痰实邪，为治中风痰壅，性升散，善引药势上行，治头面风痰实邪，为治中风痰壅，风痰滞络，口眼涡斜及痰厥头痛常用之品，兼可用治寒湿头风痰滞络，口眼涡斜及痰厥头痛常用之品，兼可用治寒湿头痛、偏正头痛及风湿痹痛。白附子又有关、禹之分，禹白附痛、偏正头痛及风湿痹痛。白附子又有关、禹之分，禹白附与天南星相近，以祛风痰，定惊搐为主；关白附与黑附子相与天南星相近，以祛风痰，定惊搐为主；关白附与黑附子相近，以逐寒湿，止疼痛为功。近，以逐寒湿，止疼痛为功。 半夏、天南星、半夏、天南星、白附子白附子 白芥子白芥子为十字花科一年生草本植物白芥的成熟种子白芥白芥子【药用来源】【药用

19、来源】二、性味归经、功效及主治二、性味归经、功效及主治白芥子白芥子主治病证主治病证功效功效寒痰喘咳，悬饮寒痰喘咳，悬饮阴疽流注，肢体麻木，关节肿痛阴疽流注，肢体麻木，关节肿痛善消皮里膜外筋骨之间的寒痰凝聚善消皮里膜外筋骨之间的寒痰凝聚林某，女，林某，女，3030岁。诉咳嗽岁。诉咳嗽1 1月余，咯少许白痰，月余，咯少许白痰，喉痒，咳嗽以夜间为甚。经静滴青霉素等药，症状喉痒，咳嗽以夜间为甚。经静滴青霉素等药，症状未见明显好转。时逢三伏天，笔者以白芥子、延胡未见明显好转。时逢三伏天，笔者以白芥子、延胡索各索各30g30g，细辛、甘遂各，细辛、甘遂各15g15g敷贴治疗支气管哮喘，敷贴治疗支气管哮喘，

20、为患者敷贴背部百劳、肺俞、膏盲穴，次日诉咳嗽为患者敷贴背部百劳、肺俞、膏盲穴，次日诉咳嗽大减，大减，1010天后敷第天后敷第2 2次，咳嗽治愈。次，咳嗽治愈。 按：白芥子散具有温肺止咳、化痰平喘之效。按：白芥子散具有温肺止咳、化痰平喘之效。所以，凡咳嗽时间超过所以，凡咳嗽时间超过1 1周，以夜间咳甚，咯白痰周，以夜间咳甚，咯白痰或白色泡沫样痰，伴有喉痒、气紧、背部畏寒等属或白色泡沫样痰，伴有喉痒、气紧、背部畏寒等属风寒型咳嗽、痰湿型咳嗽者，用之均有效验。风寒型咳嗽、痰湿型咳嗽者，用之均有效验。 白芥子白芥子 v 辛温行散，温肺散寒，利气消痰，主治寒痰壅辛温行散，温肺散寒，利气消痰，主治寒痰壅肺

21、，胸肋胀满，气逆喘咳，因能透达经络，肺，胸肋胀满，气逆喘咳，因能透达经络，善消皮善消皮里膜外筋骨之间的寒痰凝聚里膜外筋骨之间的寒痰凝聚，有散结消肿之功，又，有散结消肿之功，又可用治痰滞经络，关节麻痹疼痛及可用治痰滞经络，关节麻痹疼痛及 皮色苍白漫肿皮色苍白漫肿的寒痰流注，阴疽肿痛等症。的寒痰流注，阴疽肿痛等症。 皂皂 荚荚为豆科落叶乔木植物皂荚的成熟果实皂荚皂荚【药用来源】【药用来源】二、性味归经、功效及主治二、性味归经、功效及主治皂皂 荚荚主治病证主治病证功效功效顽痰阻肺，咳嗽痰多顽痰阻肺，咳嗽痰多阴疽流注，肢体麻木，关节肿痛阴疽流注，肢体麻木，关节肿痛中风，痰厥，癫痫，喉痹痰盛中风，痰厥，

22、癫痫，喉痹痰盛皂荚皂荚 v辛以行散，咸能软坚，为作用强烈的祛痰止咳，通窍开闭之辛以行散，咸能软坚，为作用强烈的祛痰止咳，通窍开闭之品。主要用治顽痰壅塞，胶固难出，气逆喘咳，及中风口噤，品。主要用治顽痰壅塞，胶固难出，气逆喘咳，及中风口噤，昏迷不醒，喉痹痹阻，大便不通等症；昏迷不醒，喉痹痹阻，大便不通等症； v 皂荚子润肠通便，善治虚人便难；皂荚子润肠通便，善治虚人便难；v 皂角刺消肿溃痈，痈疽初起服之即消，痈疽脓成，服之可皂角刺消肿溃痈，痈疽初起服之即消，痈疽脓成，服之可溃，为疮家良药。溃，为疮家良药。 旋覆花旋覆花 为菊科多年生草本植物旋覆花或欧亚旋覆花的头状花序旋覆花旋覆花【药用来源】【药

23、用来源】二、性味归经、功效及主治二、性味归经、功效及主治旋覆花旋覆花主治病证主治病证功效功效咳喘痰多，痰饮蓄结，胸膈痞满咳喘痰多，痰饮蓄结，胸膈痞满噫气，呕吐噫气，呕吐注意：入煎剂须包煎注意：入煎剂须包煎白白 前前为萝藦科植物柳叶白前或芫花百前的根茎及根白前白前【药用来源】【药用来源】二、性味归经、功效及主治二、性味归经、功效及主治白白 前前主治病证主治病证功效功效咳嗽痰多，气喘咳嗽痰多，气喘无论寒热虚实所致咳嗽均无论寒热虚实所致咳嗽均可，尤以寒痰或痰湿阻肺，可，尤以寒痰或痰湿阻肺，肺失宣降为宜。肺失宣降为宜。旋覆花旋覆花 白前白前 v 均能降气消痰止嗽，凡痰壅气逆，喘满痰多，不论属寒均能降气

24、消痰止嗽，凡痰壅气逆，喘满痰多，不论属寒属热均可用之。属热均可用之。v 然旋覆花降气消痰，行水力盛，又能止呕止噫，故除治然旋覆花降气消痰，行水力盛，又能止呕止噫，故除治痰饮蓄结，胸肋痞满，气逆喘咳外，还可用治痰湿内阻，痰饮蓄结，胸肋痞满，气逆喘咳外，还可用治痰湿内阻，心下痞满，呕吐噫气等症，与理气化痰散结药同用还可心下痞满，呕吐噫气等症，与理气化痰散结药同用还可用治痰气互阻，咽中有异物阻塞感的梅核气症。旋覆花用治痰气互阻，咽中有异物阻塞感的梅核气症。旋覆花古时名金沸草，近代以花名旋覆花，全草名金沸草，功古时名金沸草，近代以花名旋覆花，全草名金沸草，功效相同。效相同。清热化痰药，药性多寒凉清润，

25、功能清泄肺热，或清润清热化痰药，药性多寒凉清润，功能清泄肺热，或清润肺燥而有化痰之功，即有清热化痰及润燥化痰的作用。主要肺燥而有化痰之功，即有清热化痰及润燥化痰的作用。主要用于热痰壅肺，吐痰黄稠胶粘，舌红苔黄腻，或燥痰犯肺，用于热痰壅肺，吐痰黄稠胶粘，舌红苔黄腻，或燥痰犯肺，干咳少痰，咯痰不爽以及痰热扰心所致的癫痫惊厥，痰迷心干咳少痰，咯痰不爽以及痰热扰心所致的癫痫惊厥，痰迷心窍中风昏迷，痰火凝结，瘰疬瘿瘤等症。窍中风昏迷，痰火凝结，瘰疬瘿瘤等症。临床常用的药物有瓜蒌、贝母、前胡、竹茹、天竺黄、竹临床常用的药物有瓜蒌、贝母、前胡、竹茹、天竺黄、竹沥、海浮石、海蛤壳、瓦楞子、海藻、昆布、黄药子、

26、胖大沥、海浮石、海蛤壳、瓦楞子、海藻、昆布、黄药子、胖大海、焊莱、礞石、猴枣等。海、焊莱、礞石、猴枣等。 第二节第二节 清化热痰药清化热痰药 川贝母川贝母为百合科植物川贝母、甘肃贝母或棱砂贝母的干燥鳞茎川贝母甘肃贝母暗紫贝母棱砂贝母【药用来源】【药用来源】二、性味归经、功效及主治二、性味归经、功效及主治川川 贝贝主治病证主治病证功效功效善治肺热燥咳，干咳少痰善治肺热燥咳，干咳少痰阴虚劳嗽，痰中带血阴虚劳嗽，痰中带血瘰疬，乳痈，肺痈瘰疬，乳痈，肺痈浙贝母浙贝母为百合科植物浙贝母的干燥鳞茎浙贝母浙贝母【药用来源】【药用来源】二、性味归经、功效及主治二、性味归经、功效及主治浙浙 贝贝主治病证主治病证

27、功效功效风热咳嗽，痰火咳嗽风热咳嗽，痰火咳嗽瘰疬瘿瘤，乳痈疮毒，肺痈瘰疬瘿瘤，乳痈疮毒，肺痈鉴别比较：鉴别比较：川贝母、浙贝母川贝母、浙贝母 均有清肺化痰，清热散结作用，可治痰热咳嗽、均有清肺化痰，清热散结作用，可治痰热咳嗽、瘰疬疮痈等。瘰疬疮痈等。 然然川贝母川贝母甘寒为用，清润为功，长于润肺止咳，甘寒为用，清润为功，长于润肺止咳，多用于肺热燥咳、肺虚久咳，痰少咽燥等。多用于肺热燥咳、肺虚久咳，痰少咽燥等。 浙贝母浙贝母苦寒较重，开泄力大，以清泄为用，长苦寒较重，开泄力大，以清泄为用，长于清火散结，多用于外感风热、痰火郁结之咳嗽及于清火散结，多用于外感风热、痰火郁结之咳嗽及瘰疬疮痈等。瘰疬疮

28、痈等。瓜瓜 蒌蒌为葫芦科植物栝楼或双边栝楼的成熟果实栝楼瓜蒌【药用来源】【药用来源】二、性味归经、功效及主治二、性味归经、功效及主治瓜瓜 蒌蒌主治病证主治病证功效功效肺热咳嗽，痰浊黄稠肺热咳嗽，痰浊黄稠肠燥便秘肠燥便秘胸痹，结胸胸痹，结胸肺痈，肠痈，乳痈肺痈，肠痈，乳痈瓜蒌、贝母瓜蒌、贝母 v均可清热润燥化痰，散结消肿止痛，可用治痰热咳嗽，均可清热润燥化痰，散结消肿止痛，可用治痰热咳嗽，乳痈肿痛。乳痈肿痛。 v然瓜蒌善于宽胸理气，涤痰导滞，又为治疗痰浊阻滞然瓜蒌善于宽胸理气，涤痰导滞，又为治疗痰浊阻滞胸痹心痛，痰热互结，痞满结胸的要药。胸痹心痛，痰热互结，痞满结胸的要药。瓜蒌尚有用瓜蒌尚有用皮

29、，用仁的不同，瓜蒌皮长于清肺化痰，宽胸理气，皮，用仁的不同，瓜蒌皮长于清肺化痰，宽胸理气，瓜蒌仁则能润肠通便，润肺化痰，全瓜蒌兼具两者功瓜蒌仁则能润肠通便，润肺化痰，全瓜蒌兼具两者功效。效。 v贝母又有浙贝母、川贝母两种，浙贝母开泄力大，长贝母又有浙贝母、川贝母两种，浙贝母开泄力大，长于清热化痰，开郁散结，又为外感风热、燥热咳嗽，于清热化痰，开郁散结，又为外感风热、燥热咳嗽，瘰疬痰核，心胸郁闷所必用，川贝母甘寒滋润，又多瘰疬痰核，心胸郁闷所必用，川贝母甘寒滋润，又多用治阴虚燥咳，劳嗽咳血。用治阴虚燥咳，劳嗽咳血。竹竹 茹茹为禾本科植物青秆竹、大头典竹或淡竹的茎秆的中间层青杆竹竹茹【药用来源】【

30、药用来源】二、性味归经、功效及主治二、性味归经、功效及主治竹竹 茹茹主治病证主治病证功效功效痰热咳嗽，胆火挟痰痰热咳嗽，胆火挟痰中风痰迷，舌强不语中风痰迷，舌强不语胃热呕吐，妊娠恶阻，胎动不安胃热呕吐，妊娠恶阻，胎动不安惊悸不宁，心烦失眠惊悸不宁，心烦失眠天竺黄天竺黄青皮竹天竹黄【药用来源】【药用来源】为禾本科植物青皮竹或华思劳竹等杆内分泌液干燥后的块状物二、性味归经、功效及主治二、性味归经、功效及主治天竺黄天竺黄主治病证主治病证功效功效热病神昏，中风痰迷，小儿热病神昏，中风痰迷，小儿痰热惊痫，抽搐，夜啼痰热惊痫，抽搐，夜啼竹竹 沥沥系新鲜的淡竹和青杆竹等竹杆经火烤灼而流出的鲜竹杆汁青杆竹【药

31、用来源】【药用来源】二、性味归经、功效及主治二、性味归经、功效及主治竹竹 沥沥主治病证主治病证功效功效痰热咳嗽痰热咳嗽中风痰迷，惊痫癫狂中风痰迷，惊痫癫狂竹茹、天竺黄、竹沥竹茹、天竺黄、竹沥 v均能清热化痰，治疗痰热咳喘。均能清热化痰，治疗痰热咳喘。 v 竹茹清肺胃之热，化痰止呕，清心除烦，多用治痰热竹茹清肺胃之热，化痰止呕，清心除烦，多用治痰热咳嗽，胃热呕吐及痰火内扰虚烦不眠之症。咳嗽，胃热呕吐及痰火内扰虚烦不眠之症。 v天竺黄主入心肝，化痰之力较缓，但清心定惊，用治痰天竺黄主入心肝，化痰之力较缓，但清心定惊，用治痰热急惊及中风痰壅等症且无寒滑之弊，小儿惊风，用之热急惊及中风痰壅等症且无寒滑

32、之弊，小儿惊风，用之为宜。为宜。 v竹沥甘寒滑利，善清心肝肺三经之火，清热涤痰力强，竹沥甘寒滑利，善清心肝肺三经之火，清热涤痰力强，又能通络定惊，惊痫中风及肺热顽痰胶结难咯者多用。又能通络定惊，惊痫中风及肺热顽痰胶结难咯者多用。唯药性寒滑，脾虚便溏者忌服。唯药性寒滑，脾虚便溏者忌服。前前 胡胡为伞形科多年生草本植物白花前胡或紫花前胡的根白花前胡紫花前胡【药用来源】【药用来源】二、性味归经、功效及主治二、性味归经、功效及主治前前 胡胡主治病证主治病证功效功效痰热咳喘痰热咳喘无论属寒属热均可中，无论属寒属热均可中，尤善于治疗痰热咳嗽兼尤善于治疗痰热咳嗽兼外感风热者。外感风热者。风热咳嗽风热咳嗽桔桔

33、 梗梗为桔梗科多年生草本植物桔梗的根桔梗桔梗【药用来源】【药用来源】二、性味归经、功效及主治二、性味归经、功效及主治桔梗桔梗主治病证主治病证功效功效咳嗽痰多，胸闷不畅咳嗽痰多，胸闷不畅无论寒热虚实所致无论寒热虚实所致咳嗽均可，尤以兼咳嗽均可，尤以兼有外感症状者为常有外感症状者为常用。用。咽喉肿痛，失音咽喉肿痛，失音肺痈吐脓肺痈吐脓本草求真本草求真：“桔梗系开提肺气之药，可为诸药舟楫，桔梗系开提肺气之药，可为诸药舟楫，载之上浮。载之上浮。”使用注意：凡气机上逆之呕吐、呛咳、眩晕及阴虚火旺咳使用注意：凡气机上逆之呕吐、呛咳、眩晕及阴虚火旺咳血等，不宜用。用量过大易致恶心呕吐。血等，不宜用。用量过大

34、易致恶心呕吐。海海 藻藻为马尾藻科植物海蒿子或羊栖菜的藻体海蒿子海藻【药用来源】【药用来源】昆昆 布布为海带科植物海带或翅藻科植物昆布的叶状体海带昆布【药用来源】【药用来源】海藻、昆布海藻、昆布 v均能消痰软坚散结，利水消肿。为治疗瘿瘤瘰疬痰核的要药。均能消痰软坚散结，利水消肿。为治疗瘿瘤瘰疬痰核的要药。 v昆布药力较雄，与荔枝核、山楂、橘核等散结药同用，治睾昆布药力较雄，与荔枝核、山楂、橘核等散结药同用，治睾丸肿硬，与丹参、鳖甲、莪术等药同用，还可用治肝脾肿大丸肿硬，与丹参、鳖甲、莪术等药同用，还可用治肝脾肿大等症。等症。 黄药子黄药子为薯蓣科多年生草质缠绕藤本植物黄独的块茎【药用来源】【药

35、用来源】黄独黄药子黄药子黄药子 v化痰散结消瘿，兼能清热解凄，凉血止血，多用治瘿瘤痰核，化痰散结消瘿，兼能清热解凄，凉血止血，多用治瘿瘤痰核，疮疡肿毒，血热吐血等症。近年还用本品治甲状腺、食道、疮疡肿毒，血热吐血等症。近年还用本品治甲状腺、食道、胃、直肠、乳腺等多种癌症，可单用吞粉或泡酒或复方使用。胃、直肠、乳腺等多种癌症，可单用吞粉或泡酒或复方使用。唯毒性较强，损伤肝脏，不可过服。唯毒性较强，损伤肝脏，不可过服。 胖大海胖大海为梧桐科植物胖大海的成熟种子【药用来源】【药用来源】胖大海药材胖大海胖大海胖大海 v宣肺利咽，清热通便。焊菜去痰止咳，清热解毒，利湿退黄。宣肺利咽，清热通便。焊菜去痰止

36、咳，清热解毒，利湿退黄。 海浮石海浮石为胞孔科动物脊突苔虫、瘤苔虫的骨骼【药用来源】【药用来源】海蛤壳海蛤壳为帘蛤科动物和青蛤等多种海蛤的贝壳【药用来源】【药用来源】青蛤文蛤瓦楞子瓦楞子为软体动物蚶科毛蚶、泥蚶或魁蚶的贝壳【药用来源】【药用来源】魁蚶毛蚶泥蚶海浮石、海蛤壳、瓦楞子海浮石、海蛤壳、瓦楞子 v均能清肺化痰，软坚散结，可用治痰热咳嗽，瘿瘤痰核。均能清肺化痰，软坚散结，可用治痰热咳嗽，瘿瘤痰核。 v海浮石海浮石兼能通淋消石，又治石淋涩痛。兼能通淋消石，又治石淋涩痛。 v海蛤壳海蛤壳又可利尿消肿，治小便不利湿热水肿。又可利尿消肿，治小便不利湿热水肿。 v瓦楞子瓦楞子尚能化淤散结，可用治症

37、瘕痞块。海蛤壳、瓦楞子研尚能化淤散结，可用治症瘕痞块。海蛤壳、瓦楞子研粉吞服，均可制酸止痛，又为胃痛泛酸所常用。粉吞服，均可制酸止痛，又为胃痛泛酸所常用。礞礞 石石为绿泥石片岩或云母岩的石块或碎粒青礞石金礞石【药用来源】【药用来源】二、性味归经、功效及主治二、性味归经、功效及主治礞石礞石主治病证主治病证功效功效气逆喘咳气逆喘咳质重，沉降下行。主治质重，沉降下行。主治顽痰胶结，老痰壅塞所顽痰胶结，老痰壅塞所致痰咳喘急致痰咳喘急癫狂，惊痫癫狂，惊痫 滚痰丸只可投之于形气壮实、痰积胶固为病者，滚痰丸只可投之于形气壮实、痰积胶固为病者，若气体虚弱之人，绝不可轻用也若气体虚弱之人，绝不可轻用也”。 赵某

38、，男，赵某，男，4545岁。患者素体壮实，平素嗜食辛辣，因感岁。患者素体壮实，平素嗜食辛辣，因感情纠葛、情绪不畅导致反复耳如蝉鸣情纠葛、情绪不畅导致反复耳如蝉鸣3 3年余，经西医院五官科年余，经西医院五官科诊断为神经性耳鸣，用西医多种方法治疗，病情未好转。近诊断为神经性耳鸣，用西医多种方法治疗，病情未好转。近1 1周来，耳鸣加剧，偶有耳聋，伴有胸脘痞痛，心烦不寐，急周来，耳鸣加剧，偶有耳聋，伴有胸脘痞痛，心烦不寐，急躁易怒，咳嗽痰稠，大便秘结，舌苔黄厚，脉滑数有力。证躁易怒，咳嗽痰稠，大便秘结，舌苔黄厚，脉滑数有力。证属肝肺郁火，痰火阻窍，治宜泻火逐痰，顺气通便，方用滚属肝肺郁火，痰火阻窍，治

39、宜泻火逐痰，顺气通便，方用滚痰丸，每次痰丸，每次6g6g，饭后服，每日，饭后服，每日3 3次，服用半月，病情缓解。继次，服用半月，病情缓解。继续服用续服用1 1月，耳鸣逐渐消失，随访月，耳鸣逐渐消失，随访1 1年，未见复发。年，未见复发。庞某，女，庞某，女，3535岁。患者因离婚而导致精神紧张，伴有性岁。患者因离婚而导致精神紧张，伴有性情急躁易怒，可因一点小事叫骂不休，不能控制自己的行为，情急躁易怒，可因一点小事叫骂不休，不能控制自己的行为，经检查无幻听幻视。病人头晕，头痛，乏力，眠差，纳呆，经检查无幻听幻视。病人头晕，头痛，乏力，眠差，纳呆，大便干结，形体肥胖，舌红苔黄腻，脉滑数。辨证为痰火

40、上大便干结，形体肥胖，舌红苔黄腻，脉滑数。辨证为痰火上扰，蒙闭清窍，治以涤痰泻火、镇心安神。方用滚痰丸，每扰，蒙闭清窍，治以涤痰泻火、镇心安神。方用滚痰丸，每次次6g6g，饭后服，每日，饭后服，每日3 3次，服用半月，病情缓解。继续服用次，服用半月，病情缓解。继续服用1 1月，月，诸症消失，随访一年，病症未再发作诸症消失，随访一年，病症未再发作止咳平喘药是以止咳平喘为主要功效，用于治疗肺失宣止咳平喘药是以止咳平喘为主要功效，用于治疗肺失宣肃的咳嗽，喘息。临床上有寒热虚实多种原因引起的气喘咳肃的咳嗽，喘息。临床上有寒热虚实多种原因引起的气喘咳嗽，要辨证用药。嗽，要辨证用药。 常用的药物有杏仁（甜

41、杏仁常用的药物有杏仁（甜杏仁)、百部、紫菀、款冬花、苏、百部、紫菀、款冬花、苏子、桑白皮、葶苈子、枇杷叶、马兜铃、白果子、桑白皮、葶苈子、枇杷叶、马兜铃、白果(白果叶白果叶)、洋金、洋金花等。花等。 第三节第三节 止咳平喘药止咳平喘药苦杏仁苦杏仁 为蔷薇科植物山杏、西伯利亚杏、东北杏或杏的成熟种子山杏杏【药用来源】【药用来源】二、性味归经、功效及主治二、性味归经、功效及主治杏杏 仁仁主治病证主治病证功效功效咳嗽气喘咳嗽气喘止咳平喘力较强，苦降止咳平喘力较强，苦降中略有宣肺之功，用于中略有宣肺之功，用于多种咳喘证。为治咳喘多种咳喘证。为治咳喘之要药。之要药。肠燥便秘肠燥便秘苏苏 子子为唇形科草本

42、植物紫苏的成熟果实紫苏苏子【药用来源】【药用来源】二、性味归经、功效及主治二、性味归经、功效及主治紫苏子紫苏子主治病证主治病证功效功效咳嗽痰多咳嗽痰多有较好的止咳平喘和化有较好的止咳平喘和化痰的功效。用治痰多咳痰的功效。用治痰多咳喘之症。喘之症。肠燥便秘肠燥便秘百百 部部为百部科植物直立百部、蔓生百部或对叶百部 的干燥块根。【药用来源】【药用来源】直立百部直立百部百部药材百部药材二、性味归经、功效及主治二、性味归经、功效及主治百部百部主治病证主治病证功效功效新久咳嗽，百日新久咳嗽，百日咳，肺痨咳嗽咳，肺痨咳嗽药性平和，苦降药性平和，苦降肺气。临床广泛肺气。临床广泛用于多种咳喘证。用于多种咳喘证

43、。蛲虫，阴道滴虫，头虱及疥癣蛲虫，阴道滴虫，头虱及疥癣紫紫 菀菀为菊科植物紫菀的根及根茎紫菀紫菀【药用来源】【药用来源】款冬花款冬花为菊科植物款冬的花蕾款冬款冬花【药用来源】【药用来源】润肺降气润肺降气消痰止咳消痰止咳紫菀紫菀款冬款冬味兼甘，偏于祛痰，味兼甘，偏于祛痰，多用于咳嗽痰稠难多用于咳嗽痰稠难咯者咯者偏于止咳，并兼偏于止咳，并兼能温肺，尤宜于能温肺，尤宜于虚寒咳喘虚寒咳喘共同点共同点温而不燥，寒温而不燥，寒热虚实，外感热虚实，外感内伤，新久咳内伤，新久咳嗽，均可应用。嗽，均可应用。马兜铃马兜铃为马兜铃科植物北马兜铃或马兜铃的成熟果实马兜铃马兜铃【药用来源】【药用来源】二、性味归经、功效

44、及主治二、性味归经、功效及主治马兜铃马兜铃主治病证主治病证功效功效肺热咳嗽痰多肺热咳嗽痰多痔疮肿痛或出血痔疮肿痛或出血枇杷叶枇杷叶为蔷薇科植物枇杷的叶枇杷枇杷叶【药用来源】【药用来源】二、性味归经、功效及主治二、性味归经、功效及主治枇杷叶枇杷叶主治病证主治病证功效功效肺热咳嗽肺热咳嗽气逆喘急气逆喘急胃热呕吐，哕逆胃热呕吐，哕逆枇杷叶、马兜铃枇杷叶、马兜铃 v性味苦寒，可清降肺气，止咳平喘。性味苦寒，可清降肺气，止咳平喘。 v马兜铃肃降之功为胜，兼清大肠湿火，还可用治痔疮肿痛出马兜铃肃降之功为胜，兼清大肠湿火，还可用治痔疮肿痛出血等症，以清肺与大肠为主。血等症，以清肺与大肠为主。 v枇杷叶又能清胃止呕，除烦止渴，胃热呕吐，烦热口渴，所枇杷叶又能清胃止呕，除烦止渴，胃热呕吐，烦热口渴，所当必用，是以清泄肺胃为能。当必用，是以清泄肺胃为能。桑白