PBL教学法的应用实用教案

1、会计学1PBL教学法的应用教学法的应用(yngyng)第一页，共40页。第1页/共39页第二页，共40页。 L B L P B L内涵内涵学科界限分明，之间缺乏有机联系；学科界限分明，之间缺乏有机联系；学生对知识的运用能力差，缺乏横学生对知识的运用能力差，缺乏横向思维。向思维。将各基础学科和临床学科的知识点贯穿于一个将各基础学科和临床学科的知识点贯穿于一个真实的病例真实的病例,使各学科相互渗透使各学科相互渗透, ,培养学生以病培养学生以病例的诊治为中心的发散思维和横向思维。例的诊治为中心的发散思维和横向思维。学习学习目的目的对每一课程的教学均有较大的深度对每一课程的教学均有较大的深度和广度和广

2、度,知识全面、系统。知识全面、系统。从培养临床医生的角度进行实用性知识的学习从培养临床医生的角度进行实用性知识的学习, 以培养合格的、有能力的临床医生为明确目的。以培养合格的、有能力的临床医生为明确目的。教学教学形式形式“以教师为主体、以讲课为中心以教师为主体、以讲课为中心” 采取大班全程灌输教学采取大班全程灌输教学,学生始终处学生始终处于消极被动地位。于消极被动地位。“以学生为主体、以问题为中心以学生为主体、以问题为中心”,在教师的整在教师的整体把握和指导下体把握和指导下, 强调学生的主动参与。强调学生的主动参与。评估评估体系体系在整门课程进行中段及结束后进行在整门课程进行中段及结束后进行统

3、一考试。统一考试。根据每次讨论会学生发言的次数、质量及资料根据每次讨论会学生发言的次数、质量及资料复习书面报告进行综合评估复习书面报告进行综合评估,从基本概念、解决从基本概念、解决问题的能力、方法、思路等方面考查问题的能力、方法、思路等方面考查, 在一个学在一个学习模块结束后习模块结束后,进行客观性临床技能考核。进行客观性临床技能考核。实际实际效果效果基础课成绩与基础课成绩与PBL模式学生无明显模式学生无明显差异，临床课成绩、临床推理思维、差异，临床课成绩、临床推理思维、批判性思维、新思维、团队精神、批判性思维、新思维、团队精神、表达能力均低于表达能力均低于PBL学生。学生。学生善于探索、概括

4、学生善于探索、概括,娴熟应用图书馆信息服务娴熟应用图书馆信息服务,具备较强的沟通技巧和人际交流能力具备较强的沟通技巧和人际交流能力;除此之除此之外外,PBL学生更易形成正确的专业思想和择业意学生更易形成正确的专业思想和择业意识。识。第2页/共39页第三页，共40页。第3页/共39页第四页，共40页。1以问题为以问题为学学习习的起点；的起点；学生的一切学生的一切学习内容是学习内容是以问题为主以问题为主轴所架构的；轴所架构的；2问题必须是问题必须是学生在其未学生在其未来的专业领来的专业领域可能遭遇域可能遭遇的的“真实世真实世界界”的非结的非结构化的构化的 问题，问题，没有固定的没有固定的解决方法和

5、解决方法和过程；过程；3偏重小组合偏重小组合作学习和自作学习和自主学习，较主学习，较少讲述的教少讲述的教学法；学习学法；学习者能通过社者能通过社会交往发展会交往发展能力和协作能力和协作技巧；技巧；第4页/共39页第五页，共40页。4 以以学生为中心学生为中心，学生必须担负起学，学生必须担负起学习的责任；习的责任；5 教师的角色是指导认知学习技巧的教师的角色是指导认知学习技巧的教练；教练；6 在每一个问题完成和每个课程单元在每一个问题完成和每个课程单元结束时要进行自我评价和小组评价；结束时要进行自我评价和小组评价；第5页/共39页第六页，共40页。学生查找学生查找(ch zho)(ch zho)

6、资料资料分分 组组 讨讨 论论教教 师师 总总 结结第6页/共39页第七页，共40页。导学发放(ffng)病例资料明确关键信息、提出(t ch)假设、讨论相关机理了解(lioji)自身知识的局限性讨论还需要什么信息及为什么接受更多病例信息列出不知道的知识点作为课后学习的主要内容进一步讨论课后进行自我学习和研究第N次讨论分享自学获取的知识综合分析，进一步讨论得到更多的病例信息修正假设解决疑难问题第N次讨论第7页/共39页第八页，共40页。第8页/共39页第九页，共40页。第9页/共39页第十页，共40页。第10页/共39页第十一页，共40页。第11页/共39页第十二页，共40页。第12页/共39

7、页第十三页，共40页。第13页/共39页第十四页，共40页。第14页/共39页第十五页，共40页。第15页/共39页第十六页，共40页。第16页/共39页第十七页，共40页。第17页/共39页第十八页，共40页。 胸痛原因待查？胸痛原因待查？ 急性急性(jxng)心肌梗死？心肌梗死？第18页/共39页第十九页，共40页。心肌梗死心肌梗死冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化冠状动脉血供冠状动脉血供急剧减少或中断急剧减少或中断心肌严重持久心肌严重持久缺血缺氧缺血缺氧心肌坏死心肌坏死第19页/共39页第二十页，共40页。胸骨后剧烈疼痛胸骨后剧烈疼痛(tngtng)(tngtng)1010余小时余小时 a

8、VF S-T aVF S-T段段弓背向上型抬高弓背向上型抬高第20页/共39页第二十一页，共40页。1胸部不适大胸部不适大于于2020分钟，分钟，有持续缺血有持续缺血病史病史2心电图特征心电图特征性改变性改变3心肌生化标心肌生化标记物试验阳记物试验阳性性以上三条以上三条(sn tio)WHO(sn tio)WHO标准中的两条标准中的两条第21页/共39页第二十二页，共40页。胸痛、胸痛、 严重严重(ynzhng)呼吸困难呼吸困难血氧低、心电图、血氧低、心电图、CT检查检查胸痛剧烈难忍胸痛剧烈难忍 双侧血压不等、双侧血压不等、CTCT检查检查持续时间短持续时间短服药后可缓解服药后可缓解胸痛、大汗

9、胸痛、大汗心电图改变心肌酶增高心电图改变心肌酶增高 是急性心肌梗死！第22页/共39页第二十三页，共40页。冠状动脉完全冠状动脉完全(wnqun)闭塞：斑块形成、动脉闭塞：斑块形成、动脉痉挛痉挛第23页/共39页第二十四页，共40页。第24页/共39页第二十五页，共40页。第25页/共39页第二十六页，共40页。第26页/共39页第二十七页，共40页。第27页/共39页第二十八页，共40页。第28页/共39页第二十九页，共40页。第29页/共39页第三十页，共40页。 疼痛疼痛6 6小时小时(xiosh)(xiosh)不缓解伴大汗不缓解伴大汗含服硝酸甘油无效含服硝酸甘油无效(wxio)(wxi

10、o)S-TS-T段弓背向上抬高段弓背向上抬高血清心肌酶的动态变化血清心肌酶的动态变化急性下壁心梗急性下壁心梗V1-V6反应前壁和侧壁反应前壁和侧壁 aVF反应下壁反应下壁aVL反应左心室高侧壁反应左心室高侧壁V1-V6V1-V6反应前壁和侧壁反应前壁和侧壁 aVFaVF反应下壁反应下壁aVLaVL反应左心室高侧壁反应左心室高侧壁第30页/共39页第三十一页，共40页。一般治疗一般治疗对症处理对症处理介介入治疗入治疗监护监护(jinh)休息休息吸氧吸氧解除疼痛解除疼痛保护保护(boh)心心肌肌治心力衰竭治心力衰竭抗血小板聚集抗血小板聚集监测心电图变化注意S-T改变监测血压绝对卧床休息护士协助床上

11、排便持续吸氧3-4升分吗啡5mg静脉注射磷酸肌酸钠1.0氯化钠100ml日二次静点氢氯噻嗪62.5mg日一次口服冠状动脉冠状动脉 介入治疗介入治疗当日18:50分行冠状动脉造影支架植入术阿司匹林0.1g氢氯吡格雷75mg日一次口服第31页/共39页第三十二页，共40页。第32页/共39页第三十三页，共40页。第33页/共39页第三十四页，共40页。第34页/共39页第三十五页，共40页。第35页/共39页第三十六页，共40页。第36页/共39页第三十七页，共40页。日期日期项目项目1111月月24241111月月25251111月月26261111月月27271111月月2828CK-MBCK-MB(ng (ng ml )ml )20.5720.9619.411