meta分析——入门篇学习教案

1、会计学1meta分析分析(fnx)入门篇入门篇第一页，共60页。第1页/共59页第二页，共60页。为什么要进行meta分析第2页/共59页第三页，共60页。200余万篇 /年 医学(yxu)文献发表(fbio)2万多种杂志年增长率67平均每天阅读19篇对原始文献的结果进行综合分析的需求应运而生 ！去粗存精、去伪存真！第3页/共59页第四页，共60页。Systematic reviews/meta-analyses indexed in PubMed 10 years第4页/共59页第五页，共60页。一些似乎无效的治疗方法却被临床证实利大于弊，应该推广大样本RCT一些理论上应该有效的治疗方法实际

2、上无效或弊大于利临床大样本随机对照试验结果与临床医生原有的认识(rn shi)不 完全一样。医疗实践决策需要最佳研究(ynji)证据！第5页/共59页第六页，共60页。心律失常抑制(yzh)试验RCT（n=2315）（1987-1988）治疗(zhlio)组4.5%安慰剂组1.2%病死率禁止恩卡尼生产限制氟卡尼使用第6页/共59页第七页，共60页。临床医生最佳证据病人最佳诊疗效果看病就医寻找临床决策第7页/共59页第八页，共60页。所有RCT的系统评价/Meta-分析1单个样本量足够大的RCT2队列研究3病例对照研究4病例系列研究5专家意见6最佳证据需要在应用中得到验证，进一步修正证据，从而(

3、cng r)使证据的质量不断提高和改善。第8页/共59页第九页，共60页。1应用干预的最佳证据获得更好的治疗或预防效果2应用诊断的最佳证据提高临床诊断水平3应用病因学的最佳证据有助于探索疾病的本质4应用安全性的最佳证据确保安全用药第9页/共59页第十页，共60页。Meta分析的定义及 与循证医学、系统评价的关系第10页/共59页第十一页，共60页。第11页/共59页第十二页，共60页。第12页/共59页第十三页，共60页。循证医学系统评价Meta分析第13页/共59页第十四页，共60页。传统的文献综述、系统评价和meta分析第14页/共59页第十五页，共60页。第15页/共59页第十六页，共6

4、0页。Problem-based learning第16页/共59页第十七页，共60页。第17页/共59页第十八页，共60页。第18页/共59页第十九页，共60页。第19页/共59页第二十页，共60页。第20页/共59页第二十一页，共60页。第21页/共59页第二十二页，共60页。第22页/共59页第二十三页，共60页。第23页/共59页第二十四页，共60页。第24页/共59页第二十五页，共60页。Meta分析的基本步骤第25页/共59页第二十六页，共60页。第26页/共59页第二十七页，共60页。第27页/共59页第二十八页，共60页。第28页/共59页第二十九页，共60页。有明确的效应(x

5、ioyng)指标 重要性有合适的原始论文 争议性创新性问题清楚，回答明确 title第29页/共59页第三十页，共60页。PICO研究(ynji)对象Participant/patient干预(gny)或暴露intervention 比较comparison评价的结局 outcome第30页/共59页第三十一页，共60页。第31页/共59页第三十二页，共60页。查全查准第32页/共59页第三十三页，共60页。收集相关文献阅读标题和摘要可能符合纳入标准阅读全文合格者纳入信息不全排除补充信息（与作者联系）排除合格者纳入排除第33页/共59页第三十四页，共60页。第34页/共59页第三十五页，共60

6、页。第35页/共59页第三十六页，共60页。第36页/共59页第三十七页，共60页。第37页/共59页第三十八页，共60页。记分为15分（1或2分：低质量，35分：高质量）第38页/共59页第三十九页，共60页。第39页/共59页第四十页，共60页。第40页/共59页第四十一页，共60页。第41页/共59页第四十二页，共60页。第42页/共59页第四十三页，共60页。第43页/共59页第四十四页，共60页。第44页/共59页第四十五页，共60页。第45页/共59页第四十六页，共60页。第46页/共59页第四十七页，共60页。第47页/共59页第四十八页，共60页。第48页/共59页第四十九页，共60页。第49页/共59页第五十页，共60页。第50页/共59页第五十一页，共60页。第51页/共59页第五十二页，共60页。第52页/共59页第五十三页，共60页。第53页/共59页第五十四页，共60页。第54页/共59页第五十五页，共60页。第55页/共59页第五十六页，共60页。第56