综合护理对长期卧床老年患者预防压疮的临床效果分析

1、目录综合护理对长期卧床老年患者预防压疮的临床效果分析摘 要目的：分析在长期卧床的老年患者中,进行综合护理对于预防压疮发生的临床应用效果，为指导临床护理工作提供参考。方法：选取西安第一医院收治的100例长期卧床的老年患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各50人。对于对照组患者进行常规护理干预，对于观察组患者采用综合护理干预，在进行为期一个月的护理干预之后，比较并分析两组之间患者压疮的发生率、入院至压疮出现的时间及压疮持续时间的差异。结果：在观察组中，发生期压疮的患者共有2例（4%），无患者发生期，期和期压疮。在对照组中，发生期压疮的患者共有15例（30%），发生期压疮的患者共有1例（

2、2%），无患者发生期和期压疮。在观察组发生压疮的2例患者中，其从入院至压疮出现的平均时间及压疮持续的平均时间分别为（11.33±3.64）d和（2.42±1.31）d。在对照组16例发生压疮的患者中，其从入院至压疮出现的平均时间及压疮持续的平均时间分别为（8.96±2.42）d和（3.82±1.65）d。观察组患者压疮的发生率显著低于对照组患者（P0.05），其入院至压疮出现的时间长于对照组患者（P0.05），其压疮持续时间短于对照组患者（P0.05）。结论：对长期卧床的老年患者进行综合护理，能够有效地降低压疮的发生率，缩短压疮持续时间。因此，应当在长期

3、卧床老年患者中开展综合护理干预，有效地降低老年压疮患者压疮发生率，提高护理质量。关 键 词：综合护理；压疮；效果论文类型：应用研究目 录1绪 论11.1背景及意义11.2研究目的及目标21.3关键词及定义21.4文献回顾21.4.1压疮31.4.2压疮病因31.4.3压疮预防41.4.4综合护理干预在压疮患者的研究现状52研究设计72.1研究设计72.2研究对象72.3研究步骤72.4统计学方法83研究结果93.1一般社会人口学资料93.2两组患者压疮发生率的比较93.3两组患者入院至压疮出现的时间及压疮持续时间的比较94讨论115推论及建议135.1推论135.2建议13致 谢14参考文献1

4、5网络学院毕业论文独创性声明17毕业论文知识产权权属声明17II1绪 论1.1背景及意义压疮，又叫褥疮、压力性溃疡，是指人体的局部组织因长期受压而发生持续性的缺血、缺氧及营养不良，进而导致其局部皮肤组织发生溃烂和坏死的一种皮肤疾病。该病在长期卧床的老年患者中具有较高的发病率。对于长期卧床的老年患者，压疮是临床常见并发症之一，相关数据显示，我国每年压疮发生人数多于7万，其中长期卧床的患者占50左右，这主要是由于患者长期卧床，局部组织受压，缺血、缺氧继而导致皮肤的破损，常发生于肌肉层薄、缺乏脂肪保护且长期受压的骨隆突部位。国外研究发现近些年临床患者的压疮发生率呈逐渐上升的趋势。在我国，压疮亦是困扰

5、老年患者的常见健康问题，受到医护工作者的广泛关注。此外，国内外的诸多医疗机构均将临床中压疮的发生率作为评判护理质量优劣的重要指标之一。就全球范围来说，压疮的发生率居高不下，压疮被国内外专家列为能够对患者造成严重伤害的五大最常见问题之一。压疮具有发病率高、病情发展快、易感染、难以治愈等特点，不仅增加了患者的痛苦，延长住院时间，而且极大增加临床护理人员的工作量，消耗大量的医疗资源，给家庭和社会带来沉重的经济负担，若不及时治疗，可能出现严重感染、甚至全身衰竭而危及生命。虽然现代医学在不断发展和进步，压疮的预防和治疗也有了很大的提高，但压疮的治疗效果仍不理想，因此，压疮不仅是临床常见的疾病和并发症，也

6、是临床护理操作过程中长期存在并且难以解决的一个难题。压疮的预防和护理始终是临床工作的重点、难点，若压疮严重则可引发脓毒血症、发热、神志变化等临床症状，严重影响患者的生命健康。临床研究表明，长期卧床的老年患者一旦发生压疮，就会增加其发生感染及脓毒血症的风险。所以应该对于长期卧床的老年患者进行护理工作，预防长期卧床老年患者压疮发生是至关重要的。由于老年长期卧床患者发生压疮的因素较多，所以单一的护理的方式不能够对于老年长期卧床老年患者进行有效的预防，临川研究表明采取综合护理的方式对于长期卧床患者进行护理干预，这样有利于对于长期卧床老年患者进行压疮的预防，降低老年长期卧床患者压疮发生率，提高老年长期卧

7、床患者对于护理工作的满意度，从而减少护患事故发生率。因此，临床上应加强对此类患者进行全方位护理干预，以降低其压疮的发生率。截止到目前为止，国内外关于综合护理应用在长期卧床老年患者预防压疮的研究资料比较匮乏，所以不能为长期卧床老年患者预防压疮提供理论上的借鉴。本研究旨在将综合护理应用在长期卧床老年患者的压疮预防上，明确其临床价值与意义，以便于为临床护理工作提供参考。1.2研究目的及目标目标：分析对长期卧床的老年患者进行综合护理对预防其发生压疮的效果，明确综合护理干预的临床应用价值，为临床工作提供参考。目的：（1）通过明确综合护理干预的临床应用效果；（2）提出对于长期卧床的老年患者进行综合护理相关

8、的建议；（3）进而减少压疮的发生率，提高护理质量。1.3关键词及定义综合护理：所谓的综合护理是指护理人员对于患者进行全方面的护理工作，通过对于护理程序系统化，在护士的职责与评价、标准化的护理计划、病人教育计划、出院计划、各种护理表格的填写、护理质量的控制等方面都以护理程序为框架，环环相扣，整体协调一致，以确保护理服务的水平及质量。压疮：主要由于患者长时间由于皮肤局部组织受到长期挤压，从而造成患者的皮肤长时间缺氧以及营养不良就会导致皮肤溃烂，从而造成压疮。所以通过对于压疮进行有效的护理干预，能够有助于压疮患者及时的康复。护理：是指病人在医治以后进行一系列的护理，通过这种方式有助于病人康复，但是这

9、种方式是有偿的。在病人医治以后，需要对于病人的各项生理指标进行观察，这样有助于了解病人的病情，并且在心理和精神以及生体方面进行照顾，能够有效的帮助病人康复，并且还会减少病情的恶发。1.4文献回顾国内外有关的学者对于综合护理对长期卧床老年患者预防压疮的临床效果进行了相关的研究，并且得到了以下的研究的成果：1.4.1压疮压疮是临床上比较常见的一种并发症，最初被认为是因患者长期卧床引起局部皮肤组织缺氧所引起的并发症，但在行外科手术治疗中的患者中也会出现压疮，并且在某些外科手术中压疮的发生率很高。目前医学上的定义为机体的局部组织长时间受到外力压迫，受压迫的组织局部血液循环发生障碍，导致受压迫组织发生持

10、续性的缺血、缺氧、缺乏营养物质，最终导致受压迫组织出现溃疡或者坏死。国外研究发现，近些几年来临床中的压疮的发生率呈逐渐上升趋势，而在我国压疮是困扰医护工作者及患者的常见病症，在我国是受到广泛关注的健康问题1。另外，国内外的很多医疗机构均将临床中压疮的发生率作为评判护理质量优劣的重要指标之一。因此，压疮危险因素的预测和预防是护理工作中所面临的棘手和亟需解决的问题。压疮的发生是有多种因素共同作用的结果，据统计，诱导压疮发生的危险因素有100多种因素。然而，在现实的临床工作中不可能同时对所有的危险因素进行评价，因此，目前有多种压疮风险的评估量表，通过这些评估量表来评价患者发生压疮风险的危险性。而对压

11、疮发生的风险性进行评估十分重要，通过对压疮发生的风险性进行评估，可以针对性地制定相应的干预措施，进而有效地预防和降低压疮的发生风险，提高患者的生活质量。1.4.2压疮病因压疮属中医学“褥疮”、“席疮”范畴，清·邹岳外科真诠记载：“席疮乃久病着床之人，挨擦磨破而成”，在古代，但凡患者出现压疮，多认为属重症，乃死之征也2。中医理论认为本病发作多由久病卧床，导致机体气血不和、血液运行不通畅，久之则导致机体局部肌肤失养而出现皮肤溃烂，或者因为长期卧床局部摩擦而导致皮肤破损而发病。褥疮的发病多由内因或外因导致，具体如下：内因多因久卧、久病，或肢体废用，致使机体脏腑功能虚衰，出现气血亏虚，而气为

12、血帅，气虚则不能统帅血液运行，致使血行不畅，继而出现气血两虚，最终出现瘀滞；或机体局部长期挤压或者摩擦，导致受压局部经脉气血运行不通畅，而气血运行失于流畅，导致患者局部肌肤长期失养，日久缺血而出现坏死，最终腐肉成疮。1.4.3压疮预防1）减压设备的使用目前临床上使用的减压设备有多种，常见的有敷料、楔形枕、坐垫、减压床垫、泡沫垫、Akton聚合物垫、聚烷样垫、聚合醚样垫、胶冻样垫等，这些减压设备可以十分有效地降低压疮的发生3。但是在选用加压设备来降低局部皮肤的受压迫情况时，还要考虑所选择的减压设备对周围皮肤的影响，特别是减压设备的材质以及形状设计。如塑料材质的减压设备容易导致皮肤出现潮热，在减压

13、的同时却降低了皮肤的耐受性；再如水囊设备在降压的同时却加重核心部位皮肤的受损程度。2）清洁和保护皮肤保持皮肤的完整性以及皮肤微环境处于良好的状态对于降低压疮发生风险十分有意义。当皮肤受到污染后，特别是患者发生失禁时应及时的清洁皮肤，在清洁皮肤时要用较轻的力，避免损伤皮肤。同时清洁皮肤时要避免使用刺激性的清洁剂，可以选择温水清洁。对于失禁的患者，可以使用乳剂、膏剂、薄膜等对皮肤进行保护。患者在接受手术的过程中，如果汗液、血液、药液等湿润皮肤时，应及时清洁，保持皮肤的干爽状态。有学者研究认为按摩受压迫的局部皮肤会增加压疮的发生风险4，但在实际的临床中有部分护士认为在不影响手术及术后恢复的情况之下，

14、通过按摩肢体受压迫的局部皮肤，可以增加受压迫皮肤的血液循环，可以有效的降低压疮的发生风险。3）教育沟通压疮的发生会为患者健康带来严重的危害，并且还会严重的降低患者的生活质量。大部分患者内心对于外科手术怀有恐惧感，进而在术前和术中产生忧虑紧张的情绪，而这种忧虑紧张的清绪对脊柱后路手术会产生一些消极的作用，在一定程度上也会增加压疮的发生率5。病房及手术室护士与患者进行充分的沟通，告知患者发生压疮的危险性，教会其皮肤检查以及自我护理的方法、营养改善的方法等，这可以在很大程度上消除或削弱这种不良情绪。另外充分的沟通还可以让患者对整个手术过程有所了解，及时的发现一些诱导压疮发生的问题6。4）外科手术体位

15、设定及变更很多的行外科手术的患者在手术的过程中及术后的一段时间内需要保持特定的手术体位，这样就会导致身体的某些特定的部位长时间承受着全身的身体压力，全身的身体压力导致局部皮肤的血液循环受到严重的阻碍，局部皮肤出现缺血缺氧，最终导致皮肤坏死，出现压疮。上述局部皮肤在发生压疮后如果受压迫的情况如不能得到有效的缓解，则还坏致使压疮的病情进一步加重。临床对比研究表明30度的侧卧位、坐位和半俯卧位时局部皮肤受承受的身体压力是显著小于完全俯卧位时局部皮肤所承受的身体压力，其中30度的侧卧位时局部皮肤所承受的身体压力最小。因此在患者行外科手术环境允许的清况之下，可以将患者的手术体位设定为30度的侧卧位，尽量

16、避免全俯卧位的手术体位，次而选择坐位或者半俯卧位的手术体位。外科手术所产生的压疮主要发生在缺乏皮下脂肪组织或者肌肉组织的骨隆突的部位，如面颊部、面额部、骼晴部、肩部、肋缘部和胫前部，因此，不论设定何种的手术体位时尽量的保护骨隆突出部位。当设定好患者的手术体位后，一旦发现某一部位有压疮发生的风险，则在外科手术允许的情况之下尽快变更患者的手术体位。在变更手术体位时还需要实时观察受压皮肤的情况。有研究表明在不使用减压设备的情况之下，每隔2-3个小时更换一次体位，则可以显著的降低压疮的发生风险7。也有学者研究表明，不同压疮发生风险的患者，应给予不同的体位变更频率，这样才能更加有效的预防压疮的发生。在变

17、更手术体位的过程中同时还需要注意避免使用拖拽动作，拖拽动作会显著的增加患者受压皮肤与手术床或病床之间的摩擦力和剪切力。可以使用水胶体敷料、透明膜敷料等以有效的降低受压皮肤与手术床或病床之间的摩擦力和剪切力。对于较为干燥的皮肤应给予湿润以及敷料保护。1.4.4综合护理干预在压疮患者的研究现状综合护理内容包括心理干预、社会干预、造口护理干预、饮食干预和康复期干预。关于压疮患者综合护理的研究取得了一定的进展。李琳琳对压疮患者进行综合护理干预，得出积极的护理干预可以提高患者的生活质量，如健康宣教、心理护理、饮食指导、生活指导、医疗护理指导等方面为患者提供帮助8。李锦铃采用的从心理、生理和生活各方面的综

18、合护理研究降低压疮患者的并发症9。彭韫丽采用常规护理、心理护理等综合护理方式，能够有效的预防压疮患者发生的概率10。黄艳秋通过对于老年脊柱术后患者进行综合护理干预，通过试验研究比较，经过综合护理的老年脊柱术后患者压疮发生概率明显低于没有经过综合护理的老年脊柱术后患者，并且经过综合护理的老年脊柱术后患者满意度也大大的提高11。李艳丽通过对于术中压疮患者进行综合护理干预，通过对于术中压疮患者护理干预能够提高术中压疮患者对于护理工作的满意度，并且压疮复发率大大的下降。2研究设计2.1研究设计本研究为类实验研究，通过探究综合护理在长期卧床老年患者中的应用效果，以期为临床护理提供指导。2.2研究对象选取

19、2015年8月至2016年7月期间西安第一医院老年科收治的100例长期卧床的老年患者为研究对象。纳入标准：（1）长期卧床老年患者；（2）患者意识清楚，能积极全程配合本研究；（3）患者或家属对本研究知情且签署知情同意书。排除标准：（1）已发生了压疮的患者。（2）有精神病史，服用精神类药物。（3）患者存在精神障碍症状。（5）中途放弃没有完成研究者。2.3研究步骤（1）对纳入研究的100例患者进行分组，随机分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对对照组患者进行常规护理，主要内容包括：1）每隔2h协助患者翻身1次，注意观察其受压部位的皮肤是否出现红肿、破损等情况。2）叮嘱患者避免使用脱漆的便器，

20、定期为其更换床上用品。3）告知患者家属每天按摩患者受压的部位，以促进其局部的血液循环。4）指导患者家属定期为患者擦拭身体，注意保持其皮肤的清洁、干燥。5）另外，通过利用Braden压疮风险评价量表的方式进行对于压疮患者的压疮风险的高低情况进行评估，对于压疮严重的患者的进行有针对性的护理。对于观察组采用以下综合护理：1）成立压疮护理管理小组，对于压疮护理人员进行压疮护理知识的培训，提高护理人员压疮患者护理知识，提高护理人员服务意识。2）护理人员根据压疮患者具体的情况进行采取有针对性的护理。3）每天用Braden压疮风险评价量表评估患者发生压疮的风险，然后根据评估的结果及时调整护理计划。若患者出现

21、明显的感觉障碍，应加强对其进行巡视，并增加为其翻身的次数（应每隔11.5h为其翻身1次）。对于容易出汗的患者，应经常为其擦拭皮肤，使其皮肤保持干爽。4）在患者的身下垫泡沫敷料、医用高分子凝胶或支撑性工具等，避免其皮肤与床单发生摩擦。在夏季，用薄毛巾包裹患者的膝部和踝部。在冬季，告知患者穿棉袜与长睡裤。5）对患者家属进行健康教育，告知其及时清理患者床单上的碎屑及患者失禁的大小便。同时，让患者家属掌握鉴别压疮的方法，一定发现患者发生压疮，要立即通知医护人员。6）对于病情稳定的患者，应及早指导其进行康复训练，以改善其肢体的功能，缩短其卧床的时间。同时，加强对患者进行营养支持，以提高其机体的免疫力。（

22、2）研究结局观察指标：观察并比较两组患者压疮的发生率，观察并比较两组患者入院至压疮出现的时间及压疮持续的时间。（3）对所得研究数据进行统计学分析，得出统计推断。2.4统计学方法应用SPSS 18.0统计软件进行统计学分析，计量资料用±s表示，组间比较采用成组设计t检验；计数资料用率和百分比表示，采用x2检验进行统计学推断。P0.05表示差异具有统计学意义。3研究结果3.1一般社会人口学资料在对照组患者中，男性患者50例（52.06%），女性患者50例（47.94%）；年龄范围为6188岁，平均年龄为（72.43±5.65）岁；其卧床的时间范围为1126d，平均时间为（18.

23、46±6.21）d；两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P0.05），两组之间具有可比性。3.2两组患者压疮发生率的比较根据表1中结果可知，在观察组中，发生期压疮的患者共有2例（4%），无患者发生期，期和期压疮。在对照组中，发生期压疮的患者共有15例（30%），发生期压疮的患者共有1例（2%），无患者发生期和期压疮。观察组患者压疮的发生率低于对照组患者，差异具有统计学意义（P0.05）。表1 两组长期卧床老年患者之间压疮发生率的比较组别指标期压疮期压疮期压疮期压疮合计观察组例数20002(N=50)占比(%)40004对照组例数1510016(N=50)占比(%)30200323

24、.3两组患者入院至压疮出现的时间及压疮持续时间的比较据表2可知，在观察组患者中，有2例发生压疮，这2例患者入院至压疮出现的平均时间及压疮持续的平均时间分别为（11.33±3.64）d和（2.42±1.31）d。在对照组患者中，有16例患者发生压疮，这16例患者入院至压疮出现的平均时间及压疮持续的平均时间分别为（8.96±2.42）d和（3.82±1.65）d。观察组患者入院至压疮出现的时间长于对照组患者（P0.05），其压疮持续的时间短于对照组患者（P0.05）。表2 两组患者入院至压疮出现的时间及压疮持续时间组别发生压疮（例）压疮出现的平均时间（d）压

25、疮持续时间（d）观察组(N=50)211.33±3.642.42±1.31观察组(N=50)168.96±2.423.82±1.654讨论本研究结果显示，观察组患者家属在保护患者皮肤清洁、使用气垫床、及时更换患者衣服、帮助患者翻身等行为的落实情况均显著高于对照组。可能的原因是在本次护理过程中，由于增加了对患者家属的健康知识宣教，帮助家属了解压疮的危害性，使其对压疮预防的重视程度显著提高。在本研究中，护理人员指导患者及家属积极参与预防压疮的发生，指导家属帮助患者翻身、及时更换潮湿的衣服、加强皮肤的清洁性和干燥性，观察组患者家属的执行力明显升高，这表明积极有

26、效的护理措施可以降低压疮的发生率，改善压疮的严重程度。对50例长期卧床的老年患者实施综合护理取得了良好的临床效果，压疮的发生率降至4%；同时，观察组患者及家属的满意度评分显著提高。这可能的原因是在本次的护理过程中，结合临床资料和其发生压疮的危险因素做出针对性的护理措施，提高了护理人员的临床责任感和工作主动性，进而降低了压疮发生的危险性。此外，本研究还发现，参与本次研究的老年患者因脑卒中、骨折、老年痴呆等因素导致长期卧床，患者自身机能降低、行为不便增加了压疮发生的危险性。众所周知，压疮是长期卧床的老年患者常见的并发症之一。此类患者一旦发生压疮，极易增加感染的风险，延长住院时间，严重时甚至可加重原

27、发病。临床研究表明，对长期卧床的老年患者实施有效的护理干预，能够有效降低其压疮的发生率。压疮作为一种常见的临床疾病，其发病的原因来自方方面面，主要包括：老年人皮肤组织变薄，血管分布下降，暂时性的局部压力会对血液循环造成严重影响，引发缺血、缺氧、溃疡、坏死等状况。大多数患者在长期卧床的情况下，存在血液循环下降、营养不良、低蛋白血症、大小便失禁等情况，这些都有可能引发患者发生压疮。压疮发生在老年患者中具有很高的危险性，如不及时进行有效的治疗，将会导致败血症等严重并发症的发生。因此，对于老年患者来说，压疮的预防比压疮的治疗更为重要。由于身体各功能器官老化，老年患者的感觉相对比较迟钝，在发生压疮时甚至

28、没有任何察觉，这就需要护理人员做好压疮护理工作。由于患者大多长期卧床，且缺乏生活自理能力，因此，需要护理人员进行干预，而常规护理模式是在压疮发生后再进行针对性干预，改善效果欠佳，导致压疮风险性较高，严重影响患者的日常生活。所以，应该采用综合护理干预的方式对于长期卧床老年患者进行压疮预防护理。预防压疮的关键在于消除诱发因素，护士在工作中应做到：勤观察、勤翻身、勤整理、勤更换。在综合护理工作中严格细致地监测长期卧床老年患者局部皮肤情况。所以可以对于长期卧床老年患者压疮前期的护理是至关重要的，所以可以从以下几方面进行实施对于老年患者综合护理：（1）鼓励和协助卧床病人勤更换体位，翻身的时间根据病情及皮

29、肤受压的情况而定，一般12h翻身一次。患者平卧位时床头抬高不应超过30°，5°30°为宜，同时把膝下床抬起或垫软枕。卧位时床头抬高超过45°患者最易滑动，增加骶尾部剪切力。（2）保持床单被服的清洁、平整、无褶皱及碎屑。（3）气垫床是预防压疮的理想方法，利用电子充气泵定时充气或排气，从而改变身体接触部位，减轻局部受压。气垫床表面有许多微孔，能喷出少量空气保持皮肤干燥。（4）改善机体的营养状况及积极治疗原发病，对易发生压疮的患者，在病情允许的情况下给予高蛋白、高维生素饮食。对于饮食障碍的患者应考虑根据不同病情选择采取鼻饲管、肠内营养管、静脉营养管进行营养合理

30、补给，纠正贫血、低蛋白血症尽快恢复内环境的平衡。（5）预防压疮还应注意皮肤保护清洁皮肤时应用温水及中性清洁剂皮肤干燥可使用润肤露。（6）湿性疗法创造了一个湿润的环境，使渗出物不结痂，让细胞自由生长。湿性环境促进创面愈合的机理：调节氧张力与血管生长；有利于纤维蛋白溶解；促进多种生长因子释放；加快创面愈合速度；减轻疼痛发生率。（7）健康教育：向患者及家属介绍压疮发生、发展及治疗护理的一般知识，指导学会预防压疮的方法，使患者及家属积极配合并参与治疗。综上所述，对长期卧床老年患者采取有效的综合护理干预，能够有效的降低压疮发生的概率，减少压疮持续时间，提高对医疗服务的信赖和满意程度，值得临床推广。5推论

31、及建议5.1推论通过在长期卧床老年患者中开展综合护理的应用效果研究，发现可使患者的压疮发生率明显降低，压疮的发展得到较好的控制。这在一定程度上提示了护理人员在临床工作中，针对患者的个人情况，结合压疮危险因素进行护理，鼓励患者及家属积极参与护理过程，将有利于提高患者及家属预防压疮行为的执行情况，降低压疮的发生率和严重程度，提高患者及家属的满意度，有必要在临床上进行推广应用。5.2建议在临床护理的过程中了解老年患者压疮的预防和护理，针对个人选择最合适的护理方案可以有效预防压疮的发生，减轻临床护理的工作量，同时有利于提高患者的生命质量。因此，可以尝试将综合护理进行临床推广应用。其主要的建议包括：鼓励

32、和协助卧床病人勤更换体位，翻身的时间根据病情及皮肤受压的情况而定，一般12h翻身一次；保持床单被服的清洁、平整、无褶皱及碎屑；推荐使用气垫床改善机体的营养状况及积极治疗原发病，对易发生压疮的患者，在病情允许的情况下给予高蛋白、高维生素饮食；经常进行皮肤清洁护理等。18致谢致 谢在西安交大课堂两年半的学习时光即将结束，仔细回忆盘点这两年半来的学习生活，心中充满无限的感恩与不舍，感恩这里的每一位老师的知识传授与谆谆教导;感恩这里每一位同学的相互陪伴与互助互爱。不舍这里的每一位老师和同学们，这里有我宝贵的师生情与珍贵的同窗情，让我终身难忘。同时，我还要由衷的感谢我的导师，他为人和蔼可亲，才华横溢，在

33、准备论文的这段时间，在导师的悉心指导下，从最初的选题，到思路的确定，都给予我非常实际而又中肯的指导。每一步的撰写、修改、再修改等等都是在老师的耐心解释和精心指导下完成的，在这里我要向老师致以最崇高的敬意和感谢。此外，因为有了这次在西安交大的学习，充分的让我感受到了西安交大各位老师们学识修养的渊博、治学态度的严谨、实践经验的丰硕等等，这些都令我深深敬佩，我也将以此为榜样和典范，不断提升自己，将所学、所看、所想充分的运用到未来的实际工作当中去，拓宽自己的人生轨迹。首先感谢我的导师在百忙之中抽出时间为我悉心指导论文写作，时刻关心我的论文进度，并在论文写作过程中为我指点迷津，理顺思路，积极的引导我如何

34、思考并发现问题，如何切实有效的解决问题。其次感谢西安交大给了我一个良好的学习平台，在这里让我接触到专业的经济学知识、管理理论以及相关的方方面面。在众多的老师的教导下，让我进一步的深化认识，打开思路，将所学所想融会贯通，把学到的知识切实的落实到实践中去，将知识转化成生产力。不仅如此，在这样一个平台上，还让我结识了众多志同道合的同学，我们彼此交流，相互促进，思想在碰撞中擦出绚丽的光华，让我们所接触的知识在讨论和模拟运用中得到升华。最后感谢在我写作期间帮助我的同事和领导，谢谢你们为我提出的中肯的意见和建议。总之，感谢在这段学习期间在我身边帮助过我的每个人，你们的鼓励是我继续前进的动力。感谢你们在我春风得意时的及时提醒，也感谢你们在我意志消沉时候的每一次激励。感谢有你们同在!参考文献参考文献1 陈汝专, 谢春燕, 谢小芳, 等. 水胶体敷料在压疮护理中的应用J. 中国现代药物应用, 2019, 13(12): 226-227.2 李星, 集束化护理在高龄患者压疮护理中的应用效果J. 福建医药杂志, 2019, 41(03): 160-162.3 唐素娟, 长期卧床老人的压疮