护理研究第二章-选题1

1、第二章选 题学习目标u通过本章的学习，学生能够：n 陈述选题的概念、重要性和选题的原则；了解评价研究问题的标准n 正确陈述护理研究问题的来源；陈述研究假设的概念及其陈述方式n 针对临床上感兴趣的问题或现象，提出一个研究问题，并采用PICO的模式使之形成一个完整的研究问题n 针对某一个研究问题，评价研究问题的重要性、可研究性和可行性，并正确陈述其研究目的、研究目标、研究假设护理科研工作的任务和必要性u发现未知事物与未知过程发现未知事物与未知过程n 在客观世界中始终存在着大量的未知事物与未知过程，且发现未知事物和未知过程是没有极限的u揭示已知事物的未知规律揭示已知事物的未知规律n 人们已知大量的现

2、象，但只是知其然而不知其所以然u探索已知规律的应用探索已知规律的应用n 探索基本规律的应用，以防治疾病和增进身心健康目录一、选题的概念二、选题的重要性三、选题的步骤一、选题的概念 u科研选题就是形成、选择和确定所要研究和解决的课题n确定研究方向，即主攻方向n选择研究课题，即突破口u研究课题是指学科领域中尚未被认识和解决的问题u选题是指提出一个有学术价值、自己又有能力解决的科学问题u确定了选题就确定了研究的目标，预设了解决答案的范围和方法u课题是科学研究的基本单元，其特征是目标比较集中、明确，内容比较具体一、选题的概念 一、选题的概念 举例分析u 选题选题（research problem）：针

3、对慢性肝病病人容易发生肠道菌群失调的问题，探讨使用含有益生菌的酸奶能否降低或减轻慢性肝病病人肠道菌群失调的发生率u 研究领域研究领域（research area/ field）：慢性肝病病人u 研究主题研究主题（research topic）：肠道菌群失调u 研究问题研究问题（research question）：“益生菌酸奶能对慢性肝病病人的肠道菌群产生影响吗？”或“慢性肝病病人的肠道菌群能采用益生菌酸奶进行调节吗？”u 研究课题研究课题（research title）：“益生菌酸奶对慢性肝病病人肠道菌群影响的研究”。这是一个护理干预性研究的选题二、选题的重要性u选题能力反映了研究者的科研能

4、力和水平u选题能力应该作为科研入门的基本训练n 选题是整个科研工作的第一步，是指导科研过程如何设计和安排的方向n 选题是一项重要的研究工作，选题过程是整个研究工作中的一个重要组成部分n 选题是科研工作的强大动力，是科学探索的出发点“提出一个问题往往比解决一个问题更重要，因为解决问题也许仅是个数学上或实验上的技能而已，而提出新的问题、新的可能性、从新的角度去看旧的问题，却需要 有创造性的想象力，而且标志着科学的真正进步”。 爱因斯坦“提出正确的问题往往等于解决了问题的大半” 德国物理学家诲森堡二、选题的重要性u对本科生科研能力的要求n学习“如何发现问题”和“如何解决问题”n应主动探索，培养自主选

5、题的能力n不能是被动地接受任务二、选题的重要性三、选题的步骤步骤1：发现研究问题步骤2：阅读相关文献步骤3：发展理论框架或概念架构步骤4：形成研究假设目录一、研究问题的来源二、形成和修改一个研究问题三、研究问题的陈述一、研究问题的来源（问题与思考）护士可以通过哪些途径发现研究问题呢？护士可以通过哪些途径发现研究问题呢？一、研究问题的来源u选题是指提出一个有学术价值、自己又有能力解决的科学问题u科学问题的类型n 是什么（What？）描述n 为什么（Why？）解释n 怎么样（How？）预测和控制（一）临床实践（clinical practice）：观察和思考（二）研究者与同事间的相互交流(rese

6、archer and peer interactions)（三）阅读专业文献（literature review）（四）理论（五）科学基金指南一、研究问题的来源（一）临床实践u从实际工作中观察和思考（发现了一个问题或现象）n由于护理学领域中有许多问题尚未阐明，当在实践工作中遇到一些现象不能用已知的知识解释时，对于有科研意识的护理工作者，就有可能成为初始意念（idea），进而成为科研选题一、研究问题的来源1.普遍性问题或现象 在日常工作中经常遇到的问题，试图寻求解决问题的方法或途径（如何描述？解释？预测？控制？）2.新问题或新现象 感到困惑或不解的问题，试图寻找问题的答案（为什么？如何解决？）3

7、.改进工作方法或程序 工作中感到烦琐、困难或不顺手的地方，试图寻求改进解决问题的方法（如何优化？）（一）临床实践一、研究问题的来源举例u留置胃管所致病人不适反应程度及影响因素 来源：张艳，王娜卿，刘均娥. 留置胃管所致病人不适反应程度及其相关因素调查. 护理管理杂志，2011，11（1）：10-12.u经桡动脉PTCA术后TR-Band止血阀压迫效果相关因素分析 来源：刘君， 沈玉枝，王艳玲. 经脑动脉穿刺行冠状动脉介入治疗术后TR-Band止血阀压迫效果的相关因素分析. 中国实用护理杂志，2009，29(10B): 65-67.举例4. 勤于思考n对护理现象或临床困惑进行追问n对日常的护理工

8、作进行反思n对他人的反馈进行思考（一）临床实践一、研究问题的来源u从实际工作中选题（最理想）n我感到最烦恼的问题是什么？（亟待解决）n我感到最困难的问题是什么？（困难问题）n我最感兴趣的话题是什么？（兴趣点）n令我感到最得意的是什么？（从特色中挖掘）n我获得成功的方法是什么？（成功经验）n引起我警觉的现象是什么？（突发事件）n令我感到震动的新理念是什么？（推广应用）n我看人做事的独特视角是什么？（原创性思维）（一）临床实践一、研究问题的来源（二）研究者与同事间的相互交流u学术交流与学术探讨学术交流与学术探讨n专家的高水平讲座n导师指导研究生确定科研课题n资深的研究者指导科研新手n教师指导学生n

9、科研团队定期讨论课题进展n多学科团队成员交流学术问题、合作开发研究课题一、研究问题的来源u经常阅读文献，发现适合研究的问题（激发灵感）u研究报告中其结论不一致的领域（寻求真理）u发现研究设计的局限性，采纳更严谨的设计方案（求证的过程）u科研的重复性（寻找共性和可推广性）u文献中没有报道的领域（知识的空白点）u从别人的研究成果中选题（启迪灵感）u获取信息、整理信息并发现问题（了解研究进展，哪些已解决？未解决？）（三）阅读专业文献一、研究问题的来源（三）阅读专业文献1. 1. 为选题提供信息和灵感为选题提供信息和灵感n经常阅读高质量的核心期刊，不定期地浏览最新的学术专著，关注学术发展动态n高质量的

10、文献综述n论著类研究论文n评判研究论文的质量n寻找研究的空白点和切入点n进行系统的文献综述：描述、解释、探索、预测还是控制阶段一、研究问题的来源2. 2. 研究课题的复制（研究课题的复制（r replication of studieseplication of studies） n在一个研究结果和结论的成熟程度尚未被专业人士认可和形成专业共识之前，由多个研究团队或研究者对该研究课题进行复制，以检验研究结果和结论的可靠性是非常必要的n在某一个时期或阶段内针对某些研究热点问题有必要开展一些高质量的重复性研究，从而尽早获得比较可靠的结果和结论，达成专业共识，以促进研究成果的推广和应用，并发展和积累

11、学科知识（三）阅读专业文献一、研究问题的来源2. 2. 研究课题的复制（研究课题的复制（r replication of studieseplication of studies） n准确复制（exact replication）n近似复制（approximate replication）n同时复制（concurrent replication）n系统复制（systematic replication）（三）阅读专业文献一、研究问题的来源2. 2. 研究课题的复制（研究课题的复制（r replication of studieseplication of studies） n从已有课题的延伸中

12、选题：通过原有课题的延伸，可以使科研步步深入，取得较大的成果n从改变研究内容组合中选题：有意识地改变原有课题中受试对象、施加因素、观察指标三个要素中任何一个，可以形成新的课题n从其他学科移植中选题：将其他学科新技术、新方法移植到护理学领域（三）阅读专业文献一、研究问题的来源（四） 理论学习1. 将理论作为研究架构用于指导研究设计 采用理论指导实践，并验证理论2. 验证某一新理论及其实用价值 新发展的理论、模型或概念架构，验证其正确性和可应用性3. 从理论与实践的矛盾中选题 将理论进行修正、补充或完善，使理论逐步走向成熟一、研究问题的来源（五）科学基金指南u分类：国家级、部委级和地方级科学基金分

13、类：国家级、部委级和地方级科学基金u国家卫生计生委、教育部、科技部、地方卫生计生委、护国家卫生计生委、教育部、科技部、地方卫生计生委、护理学会、大学、医院等相关部门，都会根据医疗卫生事业理学会、大学、医院等相关部门，都会根据医疗卫生事业发展规划的需要定期发布科学基金指南，提供研究资助的发展规划的需要定期发布科学基金指南，提供研究资助的学科领域、研究范围和研究方向，从而发挥科学基金的导学科领域、研究范围和研究方向，从而发挥科学基金的导向作用向作用一、研究问题的来源u动手实践、细心观察和动脑思考u从问题或现象着手：What？Why? How? n善于在观察中发现问题n在质疑中提出问题n在灵感中提出

14、假想n在幻想中提出创意n在实践工作中提出思路n对护理现象或临床困惑进行追问n对日常的护理工作进行反思n对他人的反馈进行思考一、研究问题的来源二、形成和修改一个研究问题（一）选择并确定研究问题（二）评价研究问题（三）科研选题的原则（四）充分论证（一）选择并确定研究问题1. 选择某个研究问题的领域2. 确定研究方向，使研究问题局限化3. 构建完整的研究问题4. 充分论证二、形成和修改一个研究问题1. 选择某个研究研究问题的领域u例：术后早期下床活动病人经常出现伤口敷料松动、脱落，甚至出现伤口渗血、渗液u病人早期下床活动时应如何有效地保护伤口呢？u最初发现的临床问题是“伤口敷料的松动、脱落现象”u研

15、究主题：“伤口敷料的固定方法”u研究问题：“对术后早期下床活动病人如何有效地固定伤口敷料”u研究课题：“术后早期下床活动病人伤口敷料固定方法的研究”二、形成和修改一个研究问题u 选择某个研究问题的领域（粗略、宽泛、抽象、模糊）u 深究研究问题的实质，确定研究的主题，使研究问题逐渐变得清楚、明确、具体（精确、局限、具体、清楚）1. 选择某个研究研究问题的领域二、形成和修改一个研究问题选择和确定研究问题的范围举例模糊的研究问题模糊的研究问题修正后的研究问题修正后的研究问题外科敷料的研究外科敷料的研究术后早期下床活动病人的外科敷料的固术后早期下床活动病人的外科敷料的固定方法的研究定方法的研究压疮问题

16、的研究压疮问题的研究昏迷病人压疮的发生率与翻身次数间关昏迷病人压疮的发生率与翻身次数间关系的探讨系的探讨血压变化的研究血压变化的研究老年高血压病人血压变化与发生脑血管老年高血压病人血压变化与发生脑血管意外的关系研究意外的关系研究留置尿管的研究留置尿管的研究泌尿外科病人留置尿管的时间与尿路感泌尿外科病人留置尿管的时间与尿路感染发生率的研究染发生率的研究2. 确定研究方向，使研究问题局限化u 针对一个临床问题或现象通常会有多种解决问题的思路和切入点，对应着多个研究主题u 不同的研究者可以根据对临床问题的实质的把握程度，选择从根本上解决问题或者从表面上改善问题u 一个研究课题通常只是针对研究问题的某

17、一个点去解决问题，而不是针对某一个面u 选择研究课题是要选择和确定一个解决问题的“切入点”或“突破口”二、形成和修改一个研究问题3. 构建完整的研究问题u 是指使研究的定义、层次、涉及的范围和相关的影响因素更加清晰、明确和具体，形成一个具有完整结构和具体内容的研究问题u PICO的方法提供了构建临床研究问题的逻辑思路和框架二、形成和修改一个研究问题uPICOPICO方法：方法：nP：“研究对象”（patient population of interest, patient, or participant），或“研究问题”（problem）nI：“干预措施或感兴趣的研究议题”（interven

18、tion or issue of interest）nC：“对照或比较”（control or comparison）nO：“结局或预期的结果”（outcome of interest）例如：研究采用什么指标进行测量，预期结果或结局是什么？3. 构建完整的研究问题二、形成和修改一个研究问题u 举例：举例：n给给“慢性肝病病人慢性肝病病人(P)”采用采用“口服光明牌益生菌酸口服光明牌益生菌酸奶，奶，3次次/日，日，1杯杯/次，次，100ml/杯杯(I) ”与与“未口未口服酸奶的病人（服酸奶的病人（C）”作对照，观察两组病人作对照，观察两组病人“肠道菌肠道菌群失调的发生率（群失调的发生率（O）”是

19、否有差异是否有差异3. 构建完整的研究问题二、形成和修改一个研究问题4. 充分论证u形成研究问题以后，还要对该研究问题进行充分论证，建立明确、具体的研究目的和目标，肯定该研究的价值和意义n深入思考n文献查新n与有经验的研究者、教师、同事等讨论二、形成和修改一个研究问题（二）评价研究问题u评价研究问题的n 重要性n 可研究性n 可行性n 研究者的兴趣二、形成和修改一个研究问题1. 评价研究问题的重要性u 研究者必须思考以下几个问题n病人、护士、医疗保健系统或社会是否能从这一研究所获得的知识和经验中受益？n研究结果是否能用于工作实践中？n研究结果是否支持理论？二、形成和修改一个研究问题u 研究者必

20、须思考以下几个问题n研究结果是否会支持或挑战未被验证的假定？n研究结果是否能够协助改变护理实践或建立相关的政策？n研究问题是否对护理学的知识体系有贡献？1. 评价研究问题的重要性二、形成和修改一个研究问题2. 评价研究问题的可研究性u道德和伦理问题是不可以研究的，例如：n是否应该护理AIDS和吸毒病人？u研究问题中所包含的变量应该是可以被精确定义和测量的/可被研究的问题均具有能够被准确定义或测量的变量n概念太大、太复杂的变量很难测量二、形成和修改一个研究问题u 如果对一个新的研究问题无法准确地定义其中的概念，即对这一现象或问题的本质尚未完全掌握时，可能需要选择定性研究方法进行研究u 可研究性n

21、能不能研究？ （问题明确？概念清楚？可测量？）n需不需要研究？（科学问题？）n你会不会研究？（科研能力？）2. 评价研究问题的可研究性二、形成和修改一个研究问题3. 评价研究问题的可行性u 技术上的可行性（技术上的可行性（technical feasibilitytechnical feasibility）：）：是指研究团队是否具备开展研究项目所需要的技术能力n 研究者是否具备相关的专业知识背景？前期研究工作基础？研究单位是否具备相应的仪器设备和技术能力？研究变量是否清楚？能否找到合适的测量工具？二、形成和修改一个研究问题u 经费上的可行性（经费上的可行性（economic feasibili

22、tyeconomic feasibility）：）：开展研究课题或多或少地都需要一定量的研究经费支持n 研究经费有多种申请渠道和不同的资助额度，研究者应根据可能得到的经费支持额度判断该课题是否在经费上可行3. 评价研究问题的可行性二、形成和修改一个研究问题u 操作上的可行性（操作上的可行性（operational feasibilityoperational feasibility）：）：是指研究项目在具体实施阶段的各个环节中所需要的条件是否具备n 研究对象的可获得性n 通过什么途径寻找合适的研究对象n 通过什么途径或方式可以接触到研究对象n 研究对象的合作性（时间、体力、兴趣）n 对弱势人群

23、的保护（需要获得其监护人的许可）3. 评价研究问题的可行性二、形成和修改一个研究问题u 操作上的可行性（操作上的可行性（operational feasibilityoperational feasibility）：）：是指研究项目在具体实施阶段的各个环节中所需要的条件是否具备n 研究团队人员数量和结构的可行性n 研究者是否具备合格的资质和充足的人员数量，以保证研究项目的开展和资料收集3. 评价研究问题的可行性二、形成和修改一个研究问题u 仪器、设备、器材、工具u 经费u 研究者的经验n最好对此题材的研究有经验或有知识u 伦理问题u 研究者的兴趣3. 评价研究问题的可行性二、形成和修改一个研究

24、问题u 时间进程上的可行性（时间进程上的可行性（schedule feasibilityschedule feasibility）：）：任何一个研究课题都必须在一定时间期限内完成n研究问题必须在适当的时间期限内完成n资料收集的最佳时间可能有季节性n收集资料的时间点是否方便3. 评价研究问题的可行性二、形成和修改一个研究问题4. 评价研究者的兴趣u 是指研究者对此研究问题是否感兴趣u 研究者的经验n最好对此题材的研究有经验或有知识二、形成和修改一个研究问题（三）科研选题的原则1.1.创新性原则创新性原则 选题应是前人没有解决或没有完全解决的问题2.2.科学性原则科学性原则 选题必须符合最基本的科

25、学原理，遵循客观规律，具有科学性3.3.实用性原则实用性原则 是指科学研究的价值和效益4.4.可行性原则可行性原则 是指科研人员完成所承担课题的可能性二、形成和修改一个研究问题1. 创新性原则u要有新意，具有独特见解要有新意，具有独特见解n讨论的问题比较新，思考的角度比较新，得出的结论比较新u创新的形式创新的形式n理论（概念、观点）上的创新n方法上的创新n应用上的创新二、形成和修改一个研究问题 科学性原则u指所选课题必须符合最基本的科学原理，遵循客观规律，具有科学性n所选课题必须有事实根据或科学的理论根据n科研选题要符合客观规律n科研设计必须符合科学n用科学的概念、准确的语言正确地表达出来n对

26、选题自始至终必须有科学的论证二、形成和修改一个研究问题3. 实用性原则u是指科学研究的价值和效益n有明确的研究目的，解决特定的护理学问题，具有理论意义或应用价值，社会效益和经济效益u能运用于护理实践，解决护理工作中的实际问题u经济有效（有推广应用价值）二、形成和修改一个研究问题4. 可行性原则u指科研人员完成所承担课题的可能性u选题时必须考虑到将要遇到的困难n理论、技术、资料、资金n时间、工作量、人力n各种人际关系方面u具备完成和实施课题的条件n选题应适合自己的知识、能力和素质,适合特定的科研条件，不要一次贪大求全二、形成和修改一个研究问题三、研究问题的陈述u 在进行科研设计之前，研究问题必须

27、被清楚地陈述u 研究问题的陈述可以指导科研设计过程u 研究问题的陈述必须涵盖主要的研究变量和目标人群的特点，以及变量之间可能存在的相互关系u 变量应该是可以测量和观察的研究问题研究问题自变量自变量因变量因变量健康教育组的癫痫病人比对照组的病人具有较高的依从性吗？健康教育与否病人的依从性冠状动脉分流术后病人的生活质量与其应对方式有关吗？应对方式生活质量的高低输液中的氯化钠可以缓解静脉补钾时的局部疼痛吗？输液中有无氯化钠疼痛的程度三、研究问题的陈述研究问题研究问题研究变量研究变量研究目的研究目的人民医院护士的计算机知识、态人民医院护士的计算机知识、态度和技能水平如何？度和技能水平如何？计算机知识、计算机知识、态度和技能态度和技能描述描述肿瘤医院的护士对护患沟通技能肿瘤医院的护士对护患沟通技能的培训需求是什么？的培训需求是什么？培训需求培训需求描述描述住院癌症病人对护士工作的满意住院癌症病人对护士工作的满意度如何？