儿科抢救流程

1、_急性呼吸衰竭确诊呼吸衰竭危重氧疗一般治疗其他气管切开或切开接鼻导管或鼻塞面加强护理呼吸兴奋剂：对中呼吸机机械通气罩、氧气面罩保持呼吸道通畅维持枢性呼吸衰竭有一水及电解质平衡定作用，洛贝林每次 0.3 0.5ml， im吸氧浓度 >60%缓解或 ivP2O2仍 <60%mmHg 或经血管活性药：酚妥皮氧饱和度 <90%拉 明0.3 0.5mg/kg+10% 葡萄经鼻持续正压通气糖溶液 10ml ，iv ，（NCPAP）每次不超过 10mg治疗原发病不缓解缓解精品资料_急性肾衰竭精品资料_急性肾衰竭任何原因引起的有效循环血容量肾小球病变、肾各种原因引起的尿路梗阻：先天下降，如大

2、出血，呕吐，腹泻。小管病变、肾血性尿路畸形，如双侧输尿管连接低蛋白血症，大量应用利尿剂，管病变、急性肾狭窄，肾结石、肾结核、肿瘤压烧伤，充血性心力衰竭等间质疾病迫输尿管和磺胺结晶等肾前性肾性肾肾后性肾衰竭衰竭肾衰竭纠正肾前因对因治疗，素、补液治疗解除尿路梗肾功能恢复肾功能不恢严格控制摄入液量：每日液量2=400ml/m +前一日显性原发病治疗饮食：低盐、低蛋白、高糖、高维生素热量：30 40kcal/（kg.d）碳水 化 合 物 ： 3 5g/（ kg.d）复方 - 酮片：每次 2 4 片， tid少尿期治疗纠正 酸中毒 、电解 质紊乱多尿期治疗：防脱水、低钠血症和低钾血症纠 正 氮利尿：呋塞

3、血质血症米每次液2-3mg/kg, 早期使用小剂净量多巴胺重要点滴【 1-3ug/化灌肠：每（ kg.min ）】疗剂浓煎加呋塞米持100ml,15-续静滴 6-8法30 分钟滴小时；高血入，保留压治疗：血1-2 小时，管紧张素转纠正代谢性酸中毒：严重酸中毒（动脉PH7.15，血清碳酸氢盐 8ml) 予5%碳酸氢钠1ml/kg 可以提高(HCO3-1mmol/L使动脉PH上升至 7.2( 约合血清碳酸 氢 盐12mmol/L)高钾血症：低钠血症：限含钾饮食摄Na<120mmol/入控制感染纠L 时，3%正酸中毒静脉NaCl12ml/kg注射 10%葡萄可提高血钠糖酸每次10mmol/L

4、一0.5 1ml/kg ，般先给半量加入等量葡萄低钙血症：糖衡释后缓慢10%葡萄糖酸静注，每日 2钙溶液每次3 次静脉注射0.5 1ml/kg ，葡萄糖、胰岛加等量葡萄糖素（每 3 5g稀释后静点葡萄糖： IU 胰岛素）阳离子交换树脂口服或灌肠血液净化疗法bid ；口服化酶抑制、包醛氧化剂（卡托普淀粉；滴利）血管紧注葡萄糖张素 II 受体以减少蛋阻滞剂（氯白质的分沙坦）、钙离解；静脉子通道阻滞内花缓慢剂（苯磺酸滴注必须氨氯地平氨基酸，）、血管扩张以促进蛋剂（硝普钠）白质的合成，血液净化疗法精品资料_心脏呼吸骤停病因溺水、误吸、窒息、创伤、麻醉意外、烧伤、药物中毒、酸碱平衡失调及电解质紊乱、严重

5、心脏病、婴儿猝死、神经肌肉疾患等外伤固定颈部抬下颌临床征象突然昏迷、瞳孔扩大；心电图大动脉搏动消失；心音等电位线，电机械消失及心动过缓；呼吸分离，室颤断续或停止确诊心脏呼吸骤停与高年医师联系基本生命支持A ：开放气道： 头颈伸展， 清除口咽梗阻物B ：人工呼吸：口对口、复苏器、气管插管机械通气C：人工循环： 胸外心脏按压、开电除颤：首次胸心脏按压、先人工呼吸2 次，室颤2Ws/kg然后心脏按压与人工呼吸频率比利多卡因：为 30:2( 单人复苏 )，15:2（双人复苏），新生儿3:1。胸外按压频率1mg/kg+5% 葡 萄糖品溶液 10ml，100 次/分。iv5-10 分钟可重复进一步生命支持

6、开放给药通道：静脉、骨髓、气管内、心内注射；吸纯氧；肾上腺素：首次 0.01mg/kg(1:10000),3-5 分钟无效可经静脉或骨髓重 死亡复给药，气管内给药为 0.1mg/kg （1:1000 剂型， 0.1mg/kg ）。监护：心率、心律、BP、 RP、瞳孔反射等肾上腺素： 0.1-1ug/(kg.min)低血压心 动过肾上腺素：缓多巴胺： 5-20ug/(kg.min)0.1-1ug/(kg.min)心脏复跳阿托品：0.1-1ug/(kg.min)（用于迷走神经张力过高）持延续生命支维持有效循环，积极进行脑复苏加强呼吸道管理，维持肾功能防止水电解质紊乱，避免继发感染治疗原发病等精品资

7、料_糖尿病酮症酸中毒精品资料_临床征象脱水症阳性临床病史 ：深大呼吸（ Kussmaul）生化等各种检查呼吸酮味多尿尿酮体阳性虚弱 /嗜睡和呕吐多饮血糖升高消瘦血气，尿素，电腹泻酮症酸中毒确诊后解质等指标符合乏力与上级医师联系呕吐、意识障碍休克（脉搏减弱）脱水 >5% 非休克者轻度脱水意识障碍 /昏迷酸中毒（过度通气）表现呕吐可耐受口服液体复苏静脉治疗治疗：予皮下注射胰岛A 气道切管 /鼻胃管计算液体需要量 48h 纠正素，口服补液B 吸氧生理盐水C 循环：生理盐水10ECG：测 T 波异常液体加20ml/kg ，1h 以内输入， 可入氯化钾浓度： 40mmol/L无改善重复直到循环重建。但总量一般不超过 30ml/kg胰岛素持续输入 0.1U/(kg .h)严密观察每小时血糖检查每小时出入量2 小时检神经状态至少每小时评价一次开始静脉治疗后查电解质监测 ECG： T 波改变酸中毒无改变血糖17mmol/L或血糖下降速度 >5mmol/L重新评价：静脉治疗静脉液体计算改为 0.45%盐水加 5%葡胰岛素输注系统萄糖和剂量需要再复调节钠的输入以提高血苏治疗清钠水平考虑败血症是否存在改善临床症状好转耐受口服液体转为皮下注射胰岛素胰岛素皮下注射一定时间后，停止静脉胰岛素输注精神状态更差警示信号：头痛，心率减慢，激惹，意识状态恶化，尿