子宫肌瘤-妇产科教学ppt课件

1、子宫肌瘤子宫肌瘤 uterine myoma uterine myoma 妇产科学教研室妇产科学教研室 医学课件园医学课件园 yxkjyyxkjy三三. . 分分 类类四四. . 病病 理理 医学课件园医学课件园 yxkjyyxkjy 医学课件园医学课件园 yxkjyyxkjy小 结 医学课件园医学课件园 yxkjyyxkjy1、子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性、子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性 肿瘤肿瘤2、由平滑肌及结缔组织组成、由平滑肌及结缔组织组成3、好发年龄、好发年龄3050岁岁4、发生率、发生率20% 幻灯片幻灯片 3 医学课件园医学课件园 yxkjyyxkjy 细胞遗传学异常细胞遗

2、传学异常 7、12、17号染色号染色体体 分子生物学异常分子生物学异常 克隆细胞增殖构成克隆细胞增殖构成 与女性激素有关与女性激素有关 雌激素雌激素 孕激素孕激素 一按肌瘤生长部位分一按肌瘤生长部位分 宫体肌瘤：宫体肌瘤： 90%90% 宫颈肌瘤：宫颈肌瘤： 10%10%二根据肌瘤与子宫肌壁关系分二根据肌瘤与子宫肌壁关系分1 1肌壁间肌瘤占肌壁间肌瘤占606070%70%肌瘤位于子宫肌壁内肌瘤位于子宫肌壁内, ,周围均被肌层周围均被肌层包围。包围。2 2浆膜下肌瘤约浆膜下肌瘤约20%20%肌瘤向子宫浆膜面生长，突起在子宫肌瘤向子宫浆膜面生长，突起在子宫外表，肌瘤外表仅由子宫浆膜覆盖。外表，肌瘤

3、外表仅由子宫浆膜覆盖。3 3粘膜下肌瘤占粘膜下肌瘤占101015%15%肌瘤向子宫腔生长，突起宫腔，仅由肌瘤向子宫腔生长，突起宫腔，仅由粘膜层覆盖。粘膜层覆盖。不同部位不同部位子宫肌瘤子宫肌瘤表示图表示图肌瘤失去其原有典型构造时肌瘤失去其原有典型构造时 一玻璃样变：一玻璃样变： 二囊性变：二囊性变：三红色变：三红色变：多见妊娠期或产褥期多见妊娠期或产褥期特殊坏死特殊坏死缘由不明缘由不明由于肌瘤体积迅速改动而致血管破由于肌瘤体积迅速改动而致血管破 裂，并分散于组织内裂，并分散于组织内病症：疼痛并发热病症：疼痛并发热体征：子宫肌瘤迅速增大体征：子宫肌瘤迅速增大一病症：一病症：1、经量增多及经期延伸

4、改动、经量增多及经期延伸改动2、下腹部包块、下腹部包块3、白带增多、白带增多4、压迫病症、压迫病症5、其他：、其他：下腹坠胀、腰酸背痛下腹坠胀、腰酸背痛不孕或流产不孕或流产腹痛腹痛原那么：按年龄、病症、大小、部位原那么：按年龄、病症、大小、部位能否有保管生育功能决议能否有保管生育功能决议 一随访察看一随访察看 条件：条件： 时限：时限： 二药物治疗二药物治疗 顺应证：病症轻、近绝经年龄或全身情况不顺应证：病症轻、近绝经年龄或全身情况不宜手宜手 术者术者 促性腺激素释放激素类似物促性腺激素释放激素类似物GnRH-a 运用指征：运用指征： 减少肌瘤以利于妊娠减少肌瘤以利于妊娠 术前治疗控制病症、纠

5、正贫血术前治疗控制病症、纠正贫血 术前运用减少肌瘤，降低手术难度，或使术前运用减少肌瘤，降低手术难度，或使阴式手术成为能够阴式手术成为能够 近绝经妇女，提早过渡到自然绝经，防止近绝经妇女，提早过渡到自然绝经，防止手术手术 常用药物：亮丙瑞林常用药物：亮丙瑞林(leuprorelin)、 戈舍瑞林戈舍瑞林(goserelin) 其他药物：米非司酮其他药物：米非司酮(mifepristone)三手术治疗三手术治疗 顺应证：顺应证： 月经过多致贫血，药物治疗无效月经过多致贫血，药物治疗无效 腹痛腹痛 有压迫病症有压迫病症 能确定肌瘤是不孕或反复流产的独一能确定肌瘤是不孕或反复流产的独一缘由缘由 肌瘤

6、生长较快，疑心有恶变肌瘤生长较快，疑心有恶变 途径：经腹、经阴道、宫腔镜及腹途径：经腹、经阴道、宫腔镜及腹腔镜腔镜 术式：术式： 1肌瘤切除术肌瘤切除术 2子宫切除术：子宫切除术： 幻灯片幻灯片 10宫宫体体肌肌瘤瘤宫宫颈颈肌肌瘤瘤子子宫宫肌肌瘤瘤玻玻璃璃样样变变子子宫宫肌肌瘤瘤液液化化囊囊性性变变子子宫宫肌肌瘤瘤红红色色样样变变子子宫宫肌肌瘤瘤脂脂肪肪样样变变 子宫肌瘤的病因能够是和长期大量的雌子宫肌瘤的病因能够是和长期大量的雌H刺激有关。刺激有关。 子宫肌瘤按与肌壁关系分三种：肌壁间、子宫肌瘤按与肌壁关系分三种：肌壁间、浆膜下、黏膜下肌瘤。浆膜下、黏膜下肌瘤。 子宫肌瘤可发生五种变性：玻璃样变、子宫肌瘤可发生五种变性：玻璃样变、囊性变、红色变、肉瘤变、钙化