怎样预防高血糖的发生

1、 心肌梗塞中风 2型dm患者死于心血管病的危险增加23倍空腹高血糖空腹高血糖餐后高血糖餐后高血糖代谢综合征代谢综合征胰岛素抵抗胰岛素抵抗(+/- 高胰岛素血症高胰岛素血症)? 1型糖尿病型糖尿病(%) 2型糖尿病型糖尿病(%)流行病学分析流行病学分析 (n=5102)ukpds 35. bmj 2000; 321: 405-412新诊断的新诊断的2 2型糖尿病患者型糖尿病患者饮食控制、运动治疗饮食控制、运动治疗超重超重/ /肥胖肥胖非肥胖非肥胖二甲双胍或格列酮类二甲双胍或格列酮类或或-糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂磺脲类或格列奈类或双磺脲类或格列奈类或双胍类或胍类或-糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂以上两种

2、药物之间以上两种药物之间的联合的联合磺脲类或格列奈类磺脲类或格列奈类+ -+ -糖苷酶抑糖苷酶抑制剂或双胍类制剂或双胍类或磺脲类或磺脲类/ /格列奈类格列奈类+ +格列酮类格列酮类* *血糖控制不满意血糖控制不满意血糖控制不满意血糖控制不满意血糖控制不满意血糖控制不满意非药物治疗非药物治疗口服单药治疗口服单药治疗口服药间联合治疗口服药间联合治疗口服药联合治疗口服药联合治疗以上两种药物之间以上两种药物之间的联合的联合磺脲类或格列奈类磺脲类或格列奈类+ -+ -糖苷酶糖苷酶抑制剂或双胍类抑制剂或双胍类或磺脲类或磺脲类/ /格列奈类格列奈类+ +格列酮类格列酮类* *血糖控制不满意血糖控制不满意磺脲

3、类或格列奈类磺脲类或格列奈类+ +双胍类或格列酮类双胍类或格列酮类或或磺脲类磺脲类/ /格列奈类格列奈类+ -+ -糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂血糖控制不满意血糖控制不满意血糖控制不满意血糖控制不满意口服药口服药* * *和胰岛素（中效或长效制剂每日和胰岛素（中效或长效制剂每日1-21-2次）间的联合次）间的联合血糖控制不满意血糖控制不满意多次胰岛素多次胰岛素* * * *胰岛素补充治疗胰岛素补充治疗胰岛素替代治疗胰岛素替代治疗注：注：* *有代谢综合征表现者可优先考虑；有代谢综合征表现者可优先考虑；* * *肥胖、超重者可优先考虑使用肥胖、超重者可优先考虑使用二甲双胍或格列酮类；二甲双胍或格列酮

4、类；* * * *如胰岛素用量较大，可加用非胰岛素促分泌剂如胰岛素用量较大，可加用非胰岛素促分泌剂葡萄糖 胰岛素iiiiiiiiggggggggiggg脂肪组织脂肪组织肝脏肝脏胰腺胰腺肌肉肌肉肠肠ig碳水化合物胃胃 -糖苷酶糖苷酶抑制剂抑制剂磺尿类和磺尿类和氯茴苯酸氯茴苯酸双胍类双胍类adapted from kobayashi m. diabetes obes metab 1999; 1 (suppl 1):s32s40.文迪雅文迪雅文迪雅文迪雅时时 间间10108 86 60 07 7 8 8 9 9 1010 1111 1212 1 12 2 3 3 4 4 5 56 6 7 7 8 8 9 9a.m.a.m.p.m.p.m.早餐早餐午餐午餐晚餐晚餐7575505025250 0基础胰岛素基础胰岛素基础血糖基础血糖胰岛素胰岛素(mu/l)(mu/l)血糖血糖(mmol/l)(mmol/l)餐后血糖餐后血糖餐时胰岛素分泌餐时胰岛素分泌注：注：ri，普通（常规、短效）胰岛素；，普通（常规、短效）胰岛素；nph，中效胰岛素；，中效胰岛素；pzi，精蛋白锌胰岛素；，精蛋白锌