抗菌药物敏感性试验及CLSI课件

1、抗菌药物敏感性试验及2010clsi1药敏试验及2010年clsi更新华中科技大学同济医院 朱旭慧抗菌药物敏感性试验及2010clsi2抗菌药物敏感性试验及2010clsi3抗菌药物敏感性试验及2010clsi4抗菌药物敏感性试验及2010clsi5抗菌药物敏感性试验及2010clsi6抗菌药物敏感性试验及2010clsi7抗菌药物敏感性试验及2010clsi8抗菌药物敏感性试验及2010clsi9忽略溶血，读取生长完全被抑制处mic 0.032ug/ml杀菌型药物如氨基糖苷类产生“干脆利落”椭圆球 mic 0.064ug/ml试条两边产生不同的交界点，读取较高数值侧的mic。如果两侧差1个稀

2、释度，则须重复试验。 mic 0.5ug/ml忽略变形杆菌的迁延现象，mic 0.064ug/ml抗菌药物敏感性试验及2010clsi10抗菌药物敏感性试验及2010clsi11葡萄球菌：某些情况下，对万古霉素纸片法的分辨率低clinical infectious diseases 2007; 44:153642抗菌药物敏感性试验及2010clsi12200920082009年取消了万古霉素对葡萄球菌纸片法药敏抗菌药物敏感性试验及2010clsi13大剂量万古霉素治疗医院获得性大剂量万古霉素治疗医院获得性mrsa感染，感染， mic=2g/ml仍导致高治疗仍导致高治疗失败率失败率hidayat

3、 lk et al. arch int med. 2006;166:2138-2144. 一项单中心、前瞻性研究，对一项单中心、前瞻性研究，对95例罹患医院例罹患医院mrsa感染的住院或住护理院的老年患者静脉滴注万古霉素，对临床疗效、感染的住院或住护理院的老年患者静脉滴注万古霉素，对临床疗效、死亡率、肾毒性进行评价死亡率、肾毒性进行评价*到达目标：万古霉素血浆谷浓度达到到达目标：万古霉素血浆谷浓度达到15-20g/ml；治疗反应：患者发热、白细胞增多症状部分或完全缓解治疗反应：患者发热、白细胞增多症状部分或完全缓解0%20%40%60%80%100%治疗反应治疗反应 (%)p=0.0285%6

4、2%总体总体mic 1mic=2到达目标到达目标*未到目标未到目标抗菌药物敏感性试验及2010clsi14抗菌药物敏感性试验及2010clsi15抗菌药物敏感性试验及2010clsi16抗菌药物敏感性试验及2010clsi17抗菌药物敏感性试验及2010clsi18抗菌药物敏感性试验及2010clsi19抗菌药物敏感性试验及2010clsi20抗菌药物敏感性试验及2010clsi21*纸片扩散法折点标准还未建立 clsi m100clsi m100-s20. table 2a. 抗菌药物敏感性试验及2010clsi22clsi m100clsi m100-s20. table 2a. 抗菌药物

5、敏感性试验及2010clsi23抗菌药物敏感性试验及2010clsi24抗菌药物敏感性试验及2010clsi25抗菌药物敏感性试验及2010clsi26抗菌药物敏感性试验及2010clsi27抗菌药物敏感性试验及2010clsi28抗菌药物敏感性试验及2010clsi29抗菌药物敏感性试验及2010clsi30mrsa=mrsa=表达表达mecameca基因基因 和和/ /或或 苯唑西林苯唑西林mic2 g/mlmic2 g/ml 抗菌药物敏感性试验及2010clsi31抗菌药物敏感性试验及2010clsi32抗菌药物敏感性试验及2010clsi33抗菌药物敏感性试验及2010clsi34-内

6、酰胺酶的诱导试验苯唑西林(诱导剂）菌种划线(bap、mha)贴-内酰胺类纸片(oxa、fox)过夜培养检测抑菌圈边缘的菌落抗菌药物敏感性试验及2010clsi35抗菌药物敏感性试验及2010clsi36抗菌药物敏感性试验及2010clsi37对利奈唑胺不敏感的的金葡较少，占0.05%（7/15280）。 clsi agenda book june 2009 耐药机制已被识别-rrna突变和cfe基因介导的耐药（其可被质粒编码） mendes et al. 2008. antimicrob agents chemother. 52:2244. 抗菌药物敏感性试验及2010clsi38抗菌药物敏感性试验及2010clsi39c