护理结缔课件

1、1 第三章第三章 结缔组织结缔组织connective tissueconnective tissue2结缔组织结缔组织在哪里在哪里？3食管（未角化复层扁平上皮）食管（未角化复层扁平上皮）4 疏疏松松结结缔缔组组织织5 一、组一、组 成成结缔组织（铺片）结缔组织结缔组织细胞细胞细胞外基质细胞外基质基质基质纤维纤维6 二、分二、分 类类疏松结缔组织疏松结缔组织致密结缔组织致密结缔组织 脂肪组织脂肪组织 网状组织网状组织固有结缔组织固有结缔组织骨组织骨组织软骨组织软骨组织血液血液71.1.细胞数量少、种类多细胞数量少、种类多2.2.细胞外基质多，有基质、纤维之分细胞外基质多，有基质、纤维之分3.3

2、.无极性分布无极性分布4.4.分布于内环境分布于内环境5.5.起源于中胚层的间充质起源于中胚层的间充质 三、特三、特 征征注意与注意与上皮组织特征上皮组织特征的区别的区别8 结缔组织病：结缔组织病： 一组累及多系统、多器官结缔组织的疾病，一组累及多系统、多器官结缔组织的疾病，属于自身免疫性疾病范畴。属于自身免疫性疾病范畴。疾病谱包括：红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、类风疾病谱包括：红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、类风湿性关节炎、结节性多动脉炎、干燥综合征等。湿性关节炎、结节性多动脉炎、干燥综合征等。9一、疏松结缔组织一、疏松结缔组织 第一节第一节 固有结缔组织固有结缔组织 一、疏松结缔组织10疏松结缔组织

3、模式图疏松结缔组织模式图淋巴细胞淋巴细胞嗜酸性嗜酸性粒细胞粒细胞血血 管管基基 质质脂肪细胞脂肪细胞浆细胞浆细胞中性粒中性粒细细 胞胞成纤维细胞成纤维细胞胶原纤维胶原纤维弹性纤维弹性纤维纤维细胞纤维细胞肥大细胞肥大细胞巨噬细胞巨噬细胞网状纤维网状纤维11细胞细胞组成组成细胞外基质细胞外基质基质纤维 1.胶原纤维 2.弹性纤维3.网状纤维1.蛋白多糖2.糖蛋白3.组织液1.成纤维细胞2.巨噬细胞3.浆细胞4.肥大细胞5.脂肪细胞6.未分化间充质细胞7.白细胞12( (无定形胶状物）无定形胶状物）1.1.蛋白多糖蛋白多糖2.2.糖蛋白糖蛋白3.3.组织液组织液 （一）基 质（ground subs

4、tanceground substance）13蛋白质蛋白质糖胺多糖糖胺多糖透明质酸（含量最多）透明质酸（含量最多）硫酸软骨素硫酸软骨素硫酸角质素硫酸角质素硫酸肝素，等硫酸肝素，等功能：形成分子筛功能：形成分子筛组成组成1.1.蛋白多糖蛋白多糖（proteoglycanproteoglycan）透明质酸（透明质酸（hyaluronic acidhyaluronic acid、haha）又名玻尿酸，）又名玻尿酸，透明质酸是一种酸性黏多糖，透明质酸是一种酸性黏多糖，19341934年美国哥伦比亚年美国哥伦比亚大学眼科教授大学眼科教授meyermeyer等首先从牛眼等首先从牛眼玻璃体中分离出该物质。

5、是目前玻璃体中分离出该物质。是目前发现的自然界中保湿性最好的物发现的自然界中保湿性最好的物质，被称为理想的天然保湿因子质，被称为理想的天然保湿因子 14纤维粘连蛋白纤维粘连蛋白层粘连蛋白层粘连蛋白 软骨粘连蛋白软骨粘连蛋白功能功能：参与分子筛的构成参与分子筛的构成； 影响细胞的附着和移动影响细胞的附着和移动； 参与调节细胞的生长和分化参与调节细胞的生长和分化 组成组成 2.2.糖蛋白糖蛋白(glycoprotein)(glycoprotein) 15来源于毛细血管动脉端的部分血浆成分 3. 3.组织液组织液（tissue fluidtissue fluid）16分分类类 （二）纤（二）纤 维维

6、弹性纤维网状纤维胶原纤维纤维17 lmlm：较粗，新鲜时呈白色，he染色呈粉红 带状,波浪状走行，无分支 emem：胶原原纤维，有横纹 1 1、胶原纤维、胶原纤维（collagenous fibercollagenous fiber）胶原蛋白胶原蛋白胶原原纤维胶原原纤维胶原纤维胶原纤维化学成分：胶原蛋白化学成分：胶原蛋白 物理特性：韧性大，抗拉力强物理特性：韧性大，抗拉力强18 詹姆斯詹姆斯. .琳德琳德（1716179517161795）英国海军外科英国海军外科医生。他进行医生。他进行了一项相当于了一项相当于流行病学实验流行病学实验（尽管人数很（尽管人数很少）的研究，少）的研究，证实新鲜水果

7、证实新鲜水果柠檬和柑橘等柠檬和柑橘等可预防坏血病可预防坏血病坏血病是由于人体缺乏坏血病是由于人体缺乏vitcvitc所引起的疾病。所引起的疾病。vitcvitc缺乏，缺乏，使胶原蛋白不能正常合成导使胶原蛋白不能正常合成导致细胞联结障碍，使毛细血致细胞联结障碍，使毛细血管的脆性增加，从而引起皮管的脆性增加，从而引起皮、粘膜下出血，医学上称为、粘膜下出血，医学上称为坏血病坏血病 19胶原纤维（左：光镜，右：电镜）胶原纤维（左：光镜，右：电镜）20 lmlm：较细，新鲜时呈黄色，he染色呈浅 粉红色 emem：微原纤维+弹性蛋白2 2、弹性纤维、弹性纤维（elastic fiberelastic f

8、iber） 物理特性：弹性大物理特性：弹性大 21大动脉弹性染色大动脉弹性染色弹性纤维弹性纤维22（弹性纤维）伸缩状态下弹性蛋白的构型变化（弹性纤维）伸缩状态下弹性蛋白的构型变化23 lmlm：较细，he染色不宜着色，嗜银性 emem：胶原原纤维，有横纹 化学成分：化学成分：iiiiii型胶原蛋白、型胶原蛋白、 多糖和糖蛋白多糖和糖蛋白 3 3、网状纤维、网状纤维（reticular fiberreticular fiber）24网状纤维（网状组织）网状纤维（网状组织）25 （三）细（三）细 胞胞26疏松结缔组织模式图疏松结缔组织模式图淋巴细胞淋巴细胞嗜酸性嗜酸性粒细胞粒细胞脂肪细胞脂肪细胞浆

9、细胞浆细胞中性粒中性粒细细 胞胞成纤维细胞成纤维细胞纤维细胞纤维细胞肥大细胞肥大细胞巨噬细胞巨噬细胞27形态形态功能功能：合成和分泌蛋白质 （纤维和基质） 1. 1.成成纤维细胞纤维细胞 （fibroblastfibroblast）最多见最多见lmlm（光镜）：（光镜）：扁平多突起，胞核卵圆， 胞质着色浅emem（电镜）：（电镜）：粗面内质网（rer）、 高尔基复合体（gc）发达28成纤维细胞纤维细胞纤维细胞与成纤维细纤维细胞与成纤维细胞是处于不同状态的同一胞是处于不同状态的同一种细胞，前者功能静止；种细胞，前者功能静止；后者功能旺盛，二者可互后者功能旺盛，二者可互相转化。纤维细胞呈梭形，相转

10、化。纤维细胞呈梭形，胞质嗜酸性，核呈杆状，胞质嗜酸性，核呈杆状，着色深着色深29 形态形态： lmlm：形状不规则，胞核卵圆形状不规则，胞核卵圆 形，胞质嗜酸性形，胞质嗜酸性 emem：胞质含大量溶酶体、胞质含大量溶酶体、 吞噬体和残余体吞噬体和残余体超微结构立体模式超微结构立体模式图图 2.2.巨噬细胞巨噬细胞（macrophagemacrophage）30 功能：功能： 吞噬功能吞噬功能 特异性吞噬特异性吞噬 通过识别因子（如抗体）识 别和粘附被吞噬物（细菌、 病毒、异体细胞等）非特异性吞噬非特异性吞噬 直接粘附被吞噬物（粉尘、 死亡的自体细胞等）31识别因子颗粒1.识别因子包裹颗粒受体2

11、.识别与吸附3.摄入4.吞噬体形成吞噬体初级溶酶体5.与溶酶体融合6.杀灭与消化次级溶酶体残余体巨噬细胞特异性吞噬过程示意图巨噬细胞特异性吞噬过程示意图32抗原提呈抗原提呈 分泌分泌各种生物活性物质各种生物活性物质抗原包括蛋白质、多肽、抗原包括蛋白质、多肽、多糖等生物分子；多糖等生物分子；机体免疫系统能对外来抗机体免疫系统能对外来抗原发动攻击原发动攻击3334巨噬细胞来源巨噬细胞来源 由血液内由血液内单核单核细胞游走出血管后细胞游走出血管后分化而成，在结缔组织内分化的巨噬分化而成，在结缔组织内分化的巨噬细胞又称组织细胞，亦可在其它器官细胞又称组织细胞，亦可在其它器官和组织内分化成其它类型的巨噬

12、细胞，和组织内分化成其它类型的巨噬细胞，组成一个组成一个单核吞噬细胞系统单核吞噬细胞系统 35 位置：位置： 位于病原微生物易于侵入的部位 （消化、呼吸道）及慢性炎症部位 形态：形态： lmlm：卵圆形，核圆，偏于一侧（偏心核） emem：大量rer平行排列功能：功能：参与免疫应答（分泌免疫球蛋白，即抗体） 3.3.浆细胞浆细胞（plasma cellplasma cell）36 形态形态： lm lm：大，卵圆形，核小而圆，居中 emem：胞质充满粗大嗜碱性颗粒（分泌颗粒） 4.4.肥大细胞肥大细胞（mast cellmast cell）历史回眸：历史回眸：18781878年年paulehr

13、lichpaulehrlich通过碱性甲苯胺蓝染色显示肥大细通过碱性甲苯胺蓝染色显示肥大细胞，发现其胞质中大量颗粒，以为此细胞吞噬能力强，是吃得过饱胞，发现其胞质中大量颗粒，以为此细胞吞噬能力强，是吃得过饱的细胞，故命名为的细胞，故命名为mast cellmast cell37肥大细胞脱颗粒机制示意图肥大细胞脱颗粒机制示意图过敏原 浆细胞 ige受体肥大细胞38 1、肝素：抗凝血 2、组胺、白三烯释放可造成： 荨麻疹、哮喘、休克-过敏反应 3、嗜酸性粒细胞趋化因子：吸引嗜酸性粒细胞 向该处聚集功能功能：颗粒:内含肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子等胞质:含白三烯39 形态形态：细胞圆形或多边形，

14、细胞圆形或多边形， 核扁圆，偏于一侧，核扁圆，偏于一侧， 胞质含大脂滴胞质含大脂滴 功能功能：合成和贮存脂肪，合成和贮存脂肪， 参与脂类代谢参与脂类代谢5.5.脂肪细胞脂肪细胞（fat cellfat cell）40 功能：功能：为干细胞，可增殖、分化为成纤维细胞、内皮细胞、平滑肌细胞6.6.未分化的间充质细胞未分化的间充质细胞（undifferentiated mesenchymal cellundifferentiated mesenchymal cell）间充间充质细质细胞立胞立体模体模式图式图41形态：形态：常为球形常为球形（在血液一章中讲述）（在血液一章中讲述）功能：功能：免疫防御免疫防御7.7.白细胞白细胞（leukocyteleukocyte）42 二、致密结缔组织二、致密结缔组织（dense connective tissuedense connective tissue） 不规则致密结缔组织不规则致密结缔组织 eg:eg:真皮，硬脑膜，巩膜等真皮，硬脑膜，巩膜等规则致密结缔组织规则致密结缔组织 eg: eg: 肌腱肌腱, ,韧带韧带 弹性组织弹性组织 eg: eg: 弹性动脉中膜弹性