眩晕与中枢神经系统感染及免疫性疾病

1、眩晕与中枢神经系统感染眩晕与中枢神经系统感染及免疫性疾病及免疫性疾病急性小脑炎急性小脑炎 (acute cerebellitis)(acute cerebellitis)contactin-associated protein-2 antibodies in nonparaneoplastic cerebellar ataxia. j neurol neurosurg psychiatry. 2012; 83(4):437440.sudden death from fulminant acute cerebellitis.pediatr neurosurg 2001; 35:248.小脑脓肿小

2、脑脓肿(cerebellar abscess)(cerebellar abscess)由中耳炎引发的耳源性脑脓肿多数以眩晕为首发症状，受累结构主要包括：迷路及小脑。脑囊虫病脑囊虫病(cerebrocysticercosis)(cerebrocysticercosis)实质型囊虫实质型囊虫囊泡样病灶囊泡样病灶单个囊单个囊阿苯达唑阿苯达唑15mg/kg/d x 315mg/kg/d x 3或吡喹酮每次或吡喹酮每次30mg/kg30mg/kg，共三次，每次间隔，共三次，每次间隔2 2小时小时罕用激素、罕用激素、轻到中度感染轻到中度感染阿苯达唑阿苯达唑15mg/kg/d x 115mg/kg/d x

3、1周周吡喹酮每次吡喹酮每次30mg/kg/dx 1530mg/kg/dx 15日日必要时激素治疗必要时激素治疗重度感染重度感染阿苯达唑阿苯达唑15mg/kg/d x 115mg/kg/d x 1周周需要治疗全程应用激素需要治疗全程应用激素胶样病灶胶样病灶单个囊单个囊阿苯达唑阿苯达唑15mg/kg/d x 315mg/kg/d x 3或吡喹酮每次或吡喹酮每次30mg/kg30mg/kg，共三次，每次间隔，共三次，每次间隔2 2小时小时罕用激素罕用激素轻到中度感染轻到中度感染阿苯达唑阿苯达唑15mg/kg/d x 115mg/kg/d x 1周周通常治疗全程应用激素通常治疗全程应用激素囊虫性脑炎囊

4、虫性脑炎禁用驱虫药，激素与渗透性利尿剂缓解脑水禁用驱虫药，激素与渗透性利尿剂缓解脑水肿，部分患者去骨瓣减压肿，部分患者去骨瓣减压颗粒样或颗粒样或钙化病灶钙化病灶单个或多个单个或多个不必驱虫治疗，复发性癫痫及钙化病灶周围不必驱虫治疗，复发性癫痫及钙化病灶周围水肿患者可应用激素治疗水肿患者可应用激素治疗neurocysticercosis. the neurohospitalist2014, vol. 4(4) 205-212实质外型囊虫实质外型囊虫半球凸面小囊半球凸面小囊单囊或多囊单囊或多囊阿苯达唑阿苯达唑15mg/kg/d x 115mg/kg/d x 1周周必要时应用激素必要时应用激素侧裂及

5、脑脊液池大囊侧裂及脑脊液池大囊葡萄样多囊葡萄样多囊阿苯达唑阿苯达唑15-30mg/kg/d x 15-30d15-30mg/kg/d x 15-30d需要治疗全程应用激素需要治疗全程应用激素其他形态其他形态脑积水脑积水不必驱虫治疗，脑室分流不必驱虫治疗，脑室分流脑室囊虫脑室囊虫内镜取虫内镜取虫侧脑室小病灶可用阿苯达唑侧脑室小病灶可用阿苯达唑伴脑室炎患者可行脑室分流伴脑室炎患者可行脑室分流血管炎和慢性血管炎和慢性蛛网膜炎蛛网膜炎不必驱虫治疗，需要激素治疗不必驱虫治疗，需要激素治疗脊髓囊虫脊髓囊虫手术取虫手术取虫多发性硬化多发性硬化(multiple sclerosis ms)(multiple

6、sclerosis ms)vertigo in ms: utility of positional and particle repositioning maneuvers. neurology.2000,55:1566-1569.在ms患者中，68%的患者可以发现脑干脱髓鞘改变，30%出现小脑病变，还有部分患者同时出现脑干和小脑病变，这些都是造成患者眩晕的病理基础。a prospective study of patients with brain mri showing incidental t2 hyperintensities addressed as multiple sclerosis: a lot of work to do before treating. neurol ther. 2014 dec 13;3(2):123-32. bickerstaff