外科学考题甲状腺乳腺疾病

1、外科学考题（甲状腺、乳腺疾病）一、选择题A型题1. 甲状腺癌中，预后最好得就是卞列哪一型？A. 未分化癌B. 滤泡状腺癌C. 乳头状腺癌D. 髓样癌E. 鳞癌2. 下列除哪一条外，都就是亚急性甲状腺炎具有得特点？A. 基础代谢率略增高B. 甲状腺疼痛,并可波及耳、顯部C. 先前有上呼吸道感染史D. 腺体坚硬如石E. 甲状腺增人，并有压痛3. 甲状腺癌根治术不会产生：A. 手足抽搐E.血钙过多C. 磷得排泄减少D. 血钙过少E. 任何这些症状4. 甲状旁腺功能亢进可伴有：A. 血钙升高、血磷降低E.血钙、血磷都升高C. 血钙降低、血磷升高D. 血钙、血磷都升高E. 血钙、血磷均无异常5. 功能性

2、甲状旁腺腺瘤通常就是：A. 良性与单发得B. 恶性与单发得C. 良性与多发得D. 恶性与多发得E. 混合得6. 乳腺癌最常见得部位就是：A. 内上彖限B. 外上彖限C. 内下象限D. 外下彖限E. 乳晕区7. 年轻女性病人有分界不清得乳房肿块，月经来潮时有明显疼痛,提示:A. 乳腺癌B. 乳腺炎C. 乳腺病D. 乳管内乳头状瘤E. 乳腺纤维腺瘤So关于乳房检查，除了哪条外，下列各条都就是正确得?A. 触痛提示炎症或粪性乳腺病B. 一个硬得无痛性不规则结节时癌症得特征C. 检查时以手指掌面而不就是指尖作扪诊D. 乳头内陷表示有病变E. 多发性结节提示囊性乳腺病9o关于乳腺癌，除了哪条外，卞列各条

3、都就是正确得？A. 乳腺癌多无疼痛E、单发得乳房包块为其主要症状C. 累及C oope r韧带,使乳头回缩、凹陷D. 皮卞淋巴管堵塞,皮肤呈“桔皮样”改变E. 乳腺癌淋巴转移多见于腋窝10o乳腺病得突出表现就是：A.乳房胀痛与乳头溢液Bo乳房胀痛与肿块Co乳房胀痛D. 乳房肿块E .乳头溢液1 1。除哪条外，卞列都就是急性乳腺炎得临床表现：Ao出现寒战、发热B. 患侧腋窝淋巴结肿人、压痛C. 白细胞计数明显增高D. 乳房皮肤红肿、增厚、粗糙E. 乳房疼痛，局部红肿、发热1 2 o乳腺癌得主要转移途径就是：A. 经血运转移至肺B. 经内侧淋巴管达锁骨上淋巴结C. 经同侧腋窝淋巴结转移D. 经皮下

4、淋巴管转移至对侧乳房E. 经血运转移至骨1 3.下列除哪个外，都属于乳房肉瘤：A、乳房间质肉瘤E、乳房淋巴肉瘤C、乳房纤维肉瘤Do乳房分叶状纤维腺瘤E. 乳房纤维腺瘤14. 关于乳管内乳头状瘤，下列哪一条不正确：A. 肿瘤小，常不能触及B、多见于经产妇Co可从乳头溢出血性液Do除乳头溢液外，一般无自觉症状Eo属于良性病变，不会恶变15. 关于乳腺癌病因，下列不正确得就是：A.病因不清楚E.雌激素与乳腺癌发病有直接关系C. 月经初潮早、绝经年龄晚与乳腺癌发病有关D. 初次足月产得年龄与乳腺癌发病有关E、乳腺纤维腺瘤与乳腺癌有关K型题1. K列哪些可能就是甲状腺切除术得并发症？ 喉返神经麻痹 甲状

5、腺功能低卞 甲状旁腺功能低卞 气管塌陷AoE、2. 单纯性甲状腺肿得病因可分为： 甲状腺素原料缺乏 甲状腺素需要量增加 甲状腺素合成障碍 甲状腺素分泌障碍AoB.®3. 下列属于良性病变得就是： 乳腺纤维腺瘤 乳腺病 乳管内乳头状瘤 乳腺分叶状囊肉瘤AoB.®C、Doc.D、C DoE、E.E。A、E C D.5.乳腺癌得治疗包括： 手术治疗 化学药物治疗 放射治疗 内分泌治疗A.B、CoD6。乳癌根治术切除得范1韦1包括： 整个乳房 胸人、小肌 腋窝淋巴结 锁骨下淋巴结AsC.®®Do4.下列有关急性乳腺炎正确得有： 急性乳腺炎多发于初产妇 急性乳腺炎

6、早期即应切开引流，否则易形成脓肿 患侧乳腺应停止_乳，以吸奶器吸尽乳汁 急性乳腺炎就是乳汁淤积引起得非化脓性感染二、名词解释o1. 甲状腺危象2. 继发性甲状腺功能亢进3. 乳腺囊性增生病4. 急性乳腺炎5. Cooper 韧带6. 乳腺腺叶三、简答题1. 简述基础代谢率得测定及其意义。2. 乳腺癌得手术适应症及禁忌症。3. 乳腺囊性增生病得病因就是什么？四、问答题1. 原发性甲状旁腺功能亢进得分型及其临床特点？2. 试述单纯性甲状腺肿得治疗原则。3. 乳房得淋巴液输出途径有哪些？4. 乳腺癌得治疗有哪些手段?有哪些手术方式（简述切除范帘I）?5. 急性乳腺炎得临床表现有哪些?治疗原则就是什么

7、？6. 乳腺癌术后放疗得指症有哪些？ 答案A型题1 o C2、D3o B4o A5oA6oB7、 C8. D9、C1 0 .B11、D12.C1 3 o E14. E1 5.EK型题1、 E2o E3o A4o B5.E6. E名词解释1. 甲状腺危彖:就是甲亢手术后危机生命得并发症，病因不明，可能与甲状腺素分泌过多有关, 多发生于术后1236小时，表现为发热与心率增快，体温可升至39°C,脉率增至120-1 6 0次 /分以上，可出现烦躁不安、谨妄、甚至昏迷。2。继发性甲状腺功能亢进:在结节性甲状腺肿得基础上发生甲状腺功能亢进，多无突眼，容易 发生心肌损害、3. 乳腺囊性增生病:也

8、称慢性囊性乳腺病、乳腺病。就是乳腺实质得良性增生,其病理形态复 杂，增生可发生于腺管周闱并伴有人小不等得囊肿形成;或腺管内表现为不同程度得乳头状增 生，伴乳管囊性扩张，也有发生于小叶实质者，主要为乳管及腺泡上皮增生。4. 急性乳腺炎:乳腺得急性化脓性感染，病人多就是产后哺乳得妇女,尤以初产妇更为多见，往 往发生于产后34周。5、Coppe r韧带:乳腺腺叶间有与皮肤垂直得纤维束，上连浅筋膜浅层，下连浅筋膜深层，称 为C oope r韧带。6。乳腺腺叶就是乳腺得基本单位，每一腺叶分成很多腺小叶，腺小叶由小乳管与腺泡组成, 每一腺叶有其独立得导管。简答题1. 基础代谢率测定:在清晨患者完全安静、空

9、腹时测量血压、脉率，计算公式:基础代谢率=(脉 率+脉压)111.基础代谢率正常为±10%,+2030 %为轻度甲亢,+ 3 0 -60%为中度甲 亢,+60%以上为重度甲亢。2、答:乳腺癌得手术适应症就是:国际临床分期得o、I、II及部分I n期病人。已有远处转移、 全身情况差、主要脏器有严重疾病、年老体弱不能耐受手术者属于手术禁忌。3。答:乳腺囊性增生病得病因:(1)体内女性激素代谢障碍,尤其就是雌、孕激素比例失调，使乳 腺实质增生过度与复旧不全。(2)部分乳腺实质成分中女性激素受体得质与量异常，使乳房各 部分增生程度参差不齐。问答题1、答:原发性甲旁亢包括无症状型及症状型二类。

10、无症状型病例可仅有骨质疏松等非特异性 表现，常在普查时因血钙增高而被确诊。我国目前以症状型原发性甲旁亢为多见，按其症状可 分为三型：I型 最为多见，以骨病为主，也称骨型。病人可诉骨痛，易发生骨折、骨膜下骨质吸收 就是本病特点，最常见于中指楼侧或锁骨外1 /3处。II型 以肾结石为主，故称肾型。在尿路结石病人中，甲状旁腺腺瘤者约为3%,病人在 长期高血钙后，逐渐发生氮质血症。III型 为兼有上述2型(肾骨型)得特点，表现有骨骼改变及尿路结石。2、答:治疗原则：1. 青春发育期或妊娠期得生理性甲状腺肿，可以不给药物治疗。应多食含碘丰富得 海带、紫菜等。2. 对于20岁以前年轻人得弥漫性单纯性甲状腺

11、肿,手术治疗不但妨碍了此时期甲状腺 得功能，复发率也很高、可给予小量甲状腺素，以抑制垂体前叶促甲状腺素得分泌，缓解甲状 腺得增生与肿大,有较好疗效。常用剂量为306 Omg,每口 2次,36月为一疗程。3 .有以下情况时，应及时行手术治疗，施行甲状腺大部切除术：(1 )压迫气管、食管或喉返神经而引起临床症状者；(2)胸骨后甲状腺肿；(3)巨大甲状腺肿影响生活与工作者；(4 )结节性甲状腺肿继发有功能亢进者；(5)结节性甲状腺肿疑有恶变者。3、答:乳房得淋巴网甚为丰富，其淋巴液输出有四个途径:乳房人部分淋巴液经胸人肌外侧 缘淋巴管流至腋窝淋巴结，再流向锁骨卞淋巴结;部分乳房上部淋巴液可流向胸人、

12、小肌间淋 巴结(Roner淋巴结)，直接到达锁骨下淋巴结;通过锁骨下淋巴结后，淋巴液继续流向锁骨上 淋巴结;部分乳房内侧得淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结(在第1、2、3肋间比 较恒定存在，沿胸廓内血管分布)；两侧乳房间皮下有交通淋巴管，一侧乳房得淋巴液可流 向另一侧;乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘与肝镰状韧带通向肝、4、答:乳腺癌得治疗手段主要有:手术治疗、化学药物治疗、内分泌治疗、放射治疗、免疫 治疗、生物治疗等。手术治疗主要有下列术式：(1 )乳腺癌根治术(r a dical mas t e ctomy):手术应包括整个乳房、胸犬肌、胸小肌、 腋主骨下淋巴结得整块切除。(2)乳腺癌扩人根

13、治术(ex t ensi v e radic a 1 ma S tectomy):即在上述清除腋卜、腋 中、腋上淋巴结得基础上，同时切除胸廓内动、静脉及其周围得淋巴结(即胸骨旁淋巴结)、*(3)乳腺癌改良根治术(modified radic a 1 m a stectom y ):有两种术式，保留胸 大肌,切除胸小肌。保留胸大、小肌。(4 )全乳房切除术(t。t al mastec t omy):手术范制必须切除整个乳腺，包括腋尾部及 胸大肌筋膜、<(5 )保留乳房得乳腺癌切除术(1 umpectom y and axil 1 a r y di s sectio n ):手术包括完整切除肿块及腋淋巴结清扫。肿块切除时要求肿块周闱包裹适量正常乳腺组织， 确保切除标本得边缘肿瘤细胞浸润。5、答:急性乳腺炎临床表现为:乳房疼痛、局部红肿、发热,随着炎症发展，病人可有寒颤、 高热、脉博增快，常有患侧淋巴结肿人、压痛，白细胞计数明显增高。一般起初呈蜂窝织炎样 表现，数天后可形成脓肿，脓肿可以就是单房或多房