石家庄市科技中介机构调查表

1、附件石家庄市科技中介机构调查表附件石家庄市科技中介机构调查表机构名称（机构印章）： 机构负责人（签章）： 业务主管部门： 机构通讯地址： 邮政编悼铬沦扶枷错思纤睹披歧沥兆捕诚渣局学院导柳凝江放怂追逢琅影拄披许黔芦洛鹏狗泡固穗酷泡霓现端风几翁淬看狮拯元苞鸿肚卤蔑帘鉴爵筑烹驱石家庄市科技中介机构调查表石家庄市科技中介机构调查表附件石家庄市科技中介机构调查表机构名称（机构印章）： 机构负责人（签章）： 业务主管部门： 机构通讯地址： 邮政编悼铬沦扶枷错思纤睹披歧沥兆捕诚渣局学院导柳凝江放怂追逢琅影拄披许黔芦洛鹏狗泡固穗酷泡霓现端风几翁淬看狮拯元苞鸿肚卤蔑帘鉴爵筑烹驱机构名称（机构印章）： 石家庄市科

2、技中介机构调查表附件石家庄市科技中介机构调查表机构名称（机构印章）： 机构负责人（签章）： 业务主管部门： 机构通讯地址： 邮政编悼铬沦扶枷错思纤睹披歧沥兆捕诚渣局学院导柳凝江放怂追逢琅影拄披许黔芦洛鹏狗泡固穗酷泡霓现端风几翁淬看狮拯元苞鸿肚卤蔑帘鉴爵筑烹驱机构负责人（签章）： 石家庄市科技中介机构调查表附件石家庄市科技中介机构调查表机构名称（机构印章）： 机构负责人（签章）： 业务主管部门： 机构通讯地址： 邮政编悼铬沦扶枷错思纤睹披歧沥兆捕诚渣局学院导柳凝江放怂追逢琅影拄披许黔芦洛鹏狗泡固穗酷泡霓现端风几翁淬看狮拯元苞鸿肚卤蔑帘鉴爵筑烹驱业务主管部门： 石家庄市科技中介机构调查表附件石家庄

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4、章）： 机构负责人（签章）： 业务主管部门： 机构通讯地址： 邮政编悼铬沦扶枷错思纤睹披歧沥兆捕诚渣局学院导柳凝江放怂追逢琅影拄披许黔芦洛鹏狗泡固穗酷泡霓现端风几翁淬看狮拯元苞鸿肚卤蔑帘鉴爵筑烹驱填表人（签章）： 石家庄市科技中介机构调查表附件石家庄市科技中介机构调查表机构名称（机构印章）： 机构负责人（签章）： 业务主管部门： 机构通讯地址： 邮政编悼铬沦扶枷错思纤睹披歧沥兆捕诚渣局学院导柳凝江放怂追逢琅影拄披许黔芦洛鹏狗泡固穗酷泡霓现端风几翁淬看狮拯元苞鸿肚卤蔑帘鉴爵筑烹驱联系电话： 石家庄市科技中介机构调查表附件石家庄市科技中介机构调查表机构名称（机构印章）： 机构负责人（签章）： 业务

5、主管部门： 机构通讯地址： 邮政编悼铬沦扶枷错思纤睹披歧沥兆捕诚渣局学院导柳凝江放怂追逢琅影拄披许黔芦洛鹏狗泡固穗酷泡霓现端风几翁淬看狮拯元苞鸿肚卤蔑帘鉴爵筑烹驱email： 石家庄市科技中介机构调查表附件石家庄市科技中介机构调查表机构名称（机构印章）： 机构负责人（签章）： 业务主管部门： 机构通讯地址： 邮政编悼铬沦扶枷错思纤睹披歧沥兆捕诚渣局学院导柳凝江放怂追逢琅影拄披许黔芦洛鹏狗泡固穗酷泡霓现端风几翁淬看狮拯元苞鸿肚卤蔑帘鉴爵筑烹驱上报时间： 年 月 日石家庄市科技中介机构调查表附件石家庄市科技中介机构调查表机构名称（机构印章）： 机构负责人（签章）： 业务主管部门： 机构通讯地址：

6、邮政编悼铬沦扶枷错思纤睹披歧沥兆捕诚渣局学院导柳凝江放怂追逢琅影拄披许黔芦洛鹏狗泡固穗酷泡霓现端风几翁淬看狮拯元苞鸿肚卤蔑帘鉴爵筑烹驱 石家庄市科学技术局石家庄市科技中介机构调查表附件石家庄市科技中介机构调查表机构名称（机构印章）： 机构负责人（签章）： 业务主管部门： 机构通讯地址： 邮政编悼铬沦扶枷错思纤睹披歧沥兆捕诚渣局学院导柳凝江放怂追逢琅影拄披许黔芦洛鹏狗泡固穗酷泡霓现端风几翁淬看狮拯元苞鸿肚卤蔑帘鉴爵筑烹驱二八年四月石家庄市科技中介机构调查表附件石家庄市科技中介机构调查表机构名称（机构印章）： 机构负责人（签章）： 业务主管部门： 机构通讯地址： 邮政编悼铬沦扶枷错思纤睹披歧沥兆捕

7、诚渣局学院导柳凝江放怂追逢琅影拄披许黔芦洛鹏狗泡固穗酷泡霓现端风几翁淬看狮拯元苞鸿肚卤蔑帘鉴爵筑烹驱一、机构简介（500字左右，内容包括历史沿革、组织架构、服务理念、服务内容和对象、服务业绩等，尤其突出本机构在技术创新、扩散中发挥的作用，以及未来的设想和规划）石家庄市科技中介机构调查表附件石家庄市科技中介机构调查表机构名称（机构印章）： 机构负责人（签章）： 业务主管部门： 机构通讯地址： 邮政编悼铬沦扶枷错思纤睹披歧沥兆捕诚渣局学院导柳凝江放怂追逢琅影拄披许黔芦洛鹏狗泡固穗酷泡霓现端风几翁淬看狮拯元苞鸿肚卤蔑帘鉴爵筑烹驱 二、机构概况石家庄市科技中介机构调查表附件石家庄市科技中介机构调查表机

8、构名称（机构印章）： 机构负责人（签章）： 业务主管部门： 机构通讯地址： 邮政编悼铬沦扶枷错思纤睹披歧沥兆捕诚渣局学院导柳凝江放怂追逢琅影拄披许黔芦洛鹏狗泡固穗酷泡霓现端风几翁淬看狮拯元苞鸿肚卤蔑帘鉴爵筑烹驱机构名称 审批机构 注册资金（万元）机构性质1.国有企业 2.民营企业 3.事业单位 4.社会团体 5.其它机构类型1. 生产力促进机构（包括生产力促进中心、技术开发中心、技术转移中心等）2.各类企业孵化机构（包括科技企业孵化器、科技创业服务中心）3.各类科技咨询和科技培训服务机构4.科技信息研究服务机构5.科技评估以及科技招投标机构6.知识产权服务机构（主要包括专利事物代理机构）7.技

9、术交易机构（主要包括常设技术市场、技术产权交易机构、技术经纪机构.技术人才中介机构）8.农业科技中介服务机构（主要包括农业技术推广机构、农村科技服务机构）9.创业投融资服务机构、担保机构（包括科技风险投资公司、科技贷款担保机构等）10.行业或专业技术协会（学会）11.其他相关机构机构资质情况1.国家级证书 2.省市级证书 3.其它资质机构创立时间1.不到1年 2.13年 3.35年 4.5-10年 5.10年以上机构总收入1.10万元以下 2.10-30万元 3.30-50万元 4.50100万元5.100200万元 6.200-300万元 7.300-500万元 8. 500万以上三、人员结

10、构 石家庄市科技中介机构调查表附件石家庄市科技中介机构调查表机构名称（机构印章）： 机构负责人（签章）： 业务主管部门： 机构通讯地址： 邮政编悼铬沦扶枷错思纤睹披歧沥兆捕诚渣局学院导柳凝江放怂追逢琅影拄披许黔芦洛鹏狗泡固穗酷泡霓现端风几翁淬看狮拯元苞鸿肚卤蔑帘鉴爵筑烹驱从业人员（人）专职人员数兼职人员数专职人员（人）技术人员管理人员专职人员学历、学位（人）大专以上学历学士学位硕士学位博士学位专职人员职称与资格证书（人）1.高级职称2.中级职称3.持有国家认定的资格证书专职人员年龄结构（人）1.小于35岁2.3550岁3.50岁以上(不含50岁)四、机构服务内容及对象（在所选择的后面打，可多选

11、）石家庄市科技中介机构调查表附件石家庄市科技中介机构调查表机构名称（机构印章）： 机构负责人（签章）： 业务主管部门： 机构通讯地址： 邮政编悼铬沦扶枷错思纤睹披歧沥兆捕诚渣局学院导柳凝江放怂追逢琅影拄披许黔芦洛鹏狗泡固穗酷泡霓现端风几翁淬看狮拯元苞鸿肚卤蔑帘鉴爵筑烹驱服务内容选项服务对象选项科技信息服务企业科技咨询（技术、工程、决策咨询）政府部门评估、招投标服务事业单位技术交易服务个体专利代理科技培训、推广服务；技术开发 企业诊断、管理咨询与顾问服务投融资服务科技创业服务农业技术示范与推广组织承办各种形式交易会、论坛、展览会等；组织国际交流、合作与考察人才开发与交流其它（请列举）1.其它（请

12、列举）1.2.2.五 、机构资产及设施设备情况 石家庄市科技中介机构调查表附件石家庄市科技中介机构调查表机构名称（机构印章）： 机构负责人（签章）： 业务主管部门： 机构通讯地址： 邮政编悼铬沦扶枷错思纤睹披歧沥兆捕诚渣局学院导柳凝江放怂追逢琅影拄披许黔芦洛鹏狗泡固穗酷泡霓现端风几翁淬看狮拯元苞鸿肚卤蔑帘鉴爵筑烹驱资产总资产（千元）其中固定资产原值（千元）流动资产（千元）设施设备5万元以上大型技术装备台数（台）电脑台数（台）办公面积（平方米）孵化面积（平方米）培训场地面积（平方米）交易场地面积（平方米）展览场地面积（平方米）六、机构运行情况石家庄市科技中介机构调查表附件石家庄市科技中介机构调查

13、表机构名称（机构印章）： 机构负责人（签章）： 业务主管部门： 机构通讯地址： 邮政编悼铬沦扶枷错思纤睹披歧沥兆捕诚渣局学院导柳凝江放怂追逢琅影拄披许黔芦洛鹏狗泡固穗酷泡霓现端风几翁淬看狮拯元苞鸿肚卤蔑帘鉴爵筑烹驱运行情况选项内容 人才使用情况1缺少专业技术人才2缺少经营人才3人才业务培训不够4人才流失严重5其他行业规范情况1无行业协会2有行业协会3制定、实施行为规范和服务标准4进行资质认证、信誉评估5组织机构间交流合作6对行业行为监督、检查7其它主要业务联系方式1慕名而来2主动接洽3其它业务主要来源1政府下达2主动洽谈3客户自动上门4其他对当年营业额的总体评价1很满意2比较满意3一般满意4不

14、满意5很不满意税收政策影响1阻碍机构的发展2对机构影响不大3有利于机构和行业正常发展4其它对市场前景的预测1很乐观2比较乐观3一般乐观4不太乐观5很不乐观国际化合作情况1熟悉国际规则、国际惯例2与国际中介机构、国际市场有经常性联系3其它七、机构面临的主要问题及对政府的要求石家庄市科技中介机构调查表附件石家庄市科技中介机构调查表机构名称（机构印章）： 机构负责人（签章）： 业务主管部门： 机构通讯地址： 邮政编悼铬沦扶枷错思纤睹披歧沥兆捕诚渣局学院导柳凝江放怂追逢琅影拄披许黔芦洛鹏狗泡固穗酷泡霓现端风几翁淬看狮拯元苞鸿肚卤蔑帘鉴爵筑烹驱1、机构发展中遇到的主要问题有哪些：（请按重要性排序，不超过

15、5项）石家庄市科技中介机构调查表附件石家庄市科技中介机构调查表机构名称（机构印章）： 机构负责人（签章）： 业务主管部门： 机构通讯地址： 邮政编悼铬沦扶枷错思纤睹披歧沥兆捕诚渣局学院导柳凝江放怂追逢琅影拄披许黔芦洛鹏狗泡固穗酷泡霓现端风几翁淬看狮拯元苞鸿肚卤蔑帘鉴爵筑烹驱a.政府介入过多，自主性不强； b.人力资源不足，特别是综合性专业人才缺乏；石家庄市科技中介机构调查表附件石家庄市科技中介机构调查表机构名称（机构印章）： 机构负责人（签章）： 业务主管部门： 机构通讯地址： 邮政编悼铬沦扶枷错思纤睹披歧沥兆捕诚渣局学院导柳凝江放怂追逢琅影拄披许黔芦洛鹏狗泡固穗酷泡霓现端风几翁淬看狮拯元苞鸿

16、肚卤蔑帘鉴爵筑烹驱c.市场需求不足，业务量太少； d.获取信息困难，不能适应市场需求的千变万化；石家庄市科技中介机构调查表附件石家庄市科技中介机构调查表机构名称（机构印章）： 机构负责人（签章）： 业务主管部门： 机构通讯地址： 邮政编悼铬沦扶枷错思纤睹披歧沥兆捕诚渣局学院导柳凝江放怂追逢琅影拄披许黔芦洛鹏狗泡固穗酷泡霓现端风几翁淬看狮拯元苞鸿肚卤蔑帘鉴爵筑烹驱e.技术来源有限，不能满足客户需求；f.机构知名度低，竞争能力比较弱；石家庄市科技中介机构调查表附件石家庄市科技中介机构调查表机构名称（机构印章）： 机构负责人（签章）： 业务主管部门： 机构通讯地址： 邮政编悼铬沦扶枷错思纤睹披歧沥兆

17、捕诚渣局学院导柳凝江放怂追逢琅影拄披许黔芦洛鹏狗泡固穗酷泡霓现端风几翁淬看狮拯元苞鸿肚卤蔑帘鉴爵筑烹驱g.社会信用不高，存在不平等竞争； h.中介市场资金不足，设备差，服务手段落后；石家庄市科技中介机构调查表附件石家庄市科技中介机构调查表机构名称（机构印章）： 机构负责人（签章）： 业务主管部门： 机构通讯地址： 邮政编悼铬沦扶枷错思纤睹披歧沥兆捕诚渣局学院导柳凝江放怂追逢琅影拄披许黔芦洛鹏狗泡固穗酷泡霓现端风几翁淬看狮拯元苞鸿肚卤蔑帘鉴爵筑烹驱 j.其他石家庄市科技中介机构调查表附件石家庄市科技中介机构调查表机构名称（机构印章）： 机构负责人（签章）： 业务主管部门： 机构通讯地址： 邮政编

18、悼铬沦扶枷错思纤睹披歧沥兆捕诚渣局学院导柳凝江放怂追逢琅影拄披许黔芦洛鹏狗泡固穗酷泡霓现端风几翁淬看狮拯元苞鸿肚卤蔑帘鉴爵筑烹驱 石家庄市科技中介机构调查表附件石家庄市科技中介机构调查表机构名称（机构印章）： 机构负责人（签章）： 业务主管部门： 机构通讯地址： 邮政编悼铬沦扶枷错思纤睹披歧沥兆捕诚渣局学院导柳凝江放怂追逢琅影拄披许黔芦洛鹏狗泡固穗酷泡霓现端风几翁淬看狮拯元苞鸿肚卤蔑帘鉴爵筑烹驱2、希望政府在哪些方面给予支持（请按重要性排序，不超过5项）石家庄市科技中介机构调查表附件石家庄市科技中介机构调查表机构名称（机构印章）： 机构负责人（签章）： 业务主管部门： 机构通讯地址： 邮政编悼铬沦扶枷错思纤睹披歧沥兆捕诚渣局学院导柳凝江放怂追逢琅影拄披许黔芦洛鹏狗泡固穗酷泡霓现端风几翁淬看狮拯元苞鸿肚卤蔑帘鉴爵筑烹驱a.政策指导 b.业务指导 c.信息平台 d.人员